兒童青少年近視篩查規(guī)范

1、兒童青少年近視篩查規(guī)范一、適用范圍適用于對學齡前大班和小學、初中、高中生進行近視篩查。篩查結果不具有臨床診斷意義，確診需到眼科醫(yī)療機構進行進一步檢查。二、檢查內(nèi)容包括遠視力檢查和屈光檢測。三、術語和定義1 .近視Myopia。當眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線進人眼內(nèi)成像焦點在視網(wǎng)膜前。2 .近視篩查screeningofmyopia。應用視力檢查、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下自動電腦驗光等快速、簡便的方法，將健康人群中可能患有近視的人同那些沒有近視的人區(qū)分開來。3 .球鏡度數(shù)diopterofsphericalpower。為使近軸的平行光會聚于一個點的鏡片度數(shù)。4 .柱鏡度數(shù)diopterofcylinderp

2、ower。為使近軸的由平行光線會聚的兩條相互分離且互相垂直的焦線在視網(wǎng)膜上聚焦成一個像點，含有2個主頂焦度的鏡片度數(shù)。5 .等效球鏡度數(shù)sphericalequivalentrefraction,SE。球鏡度數(shù)加上1/2柱鏡度數(shù)。四、篩查機構和人員篩查機構應具備有效的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，并具備符合要求的篩查人員。篩查人員應持有眼視光相關的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師或護士資格證書，并接受相關的業(yè)務培訓。五、篩查設備篩查使用的儀器設備應通過相關部門審批和檢測,并定期接受計量檢定和校準。視力檢查表應符合國家標準（GB11533標準對數(shù)視力表）的規(guī)定。屈光檢測建議采用臺式自動電腦驗光儀，驗光儀應符合標準（IS

3、O10342眼科儀器驗光儀）的規(guī)定。六、篩查場所1 .篩查場所應干凈、整潔，并保持安靜。2 .篩查場所面積大小及光照強度應滿足國家標準GB11533中關于視力表使用的檢查距離及照明要求。3 .篩查場所溫度、濕度應符合臺式電腦驗光儀對工作環(huán)境的要求。七、遠視力檢查1.檢查人員和器材準備。（ 1）檢查者穿白大衣或工作服、戴好口罩及帽子、清洗雙手。（ 2）檢查前應準備好視力表、遮眼板和指示桿。指示桿的頭端不能太細，并應漆成黑色。（ 3）視力表懸掛高度應使視力表行視標與受檢者的雙眼等高。（ 4）視力表應置于被檢眼（結點）前方5米（即遠視力表標準距離）處；或在被檢眼（結點）前方米處立一面垂直的鏡子,以確

4、保經(jīng)反射后的總距離為5米。鏡中的視標圖像必須無明顯變形。（ 5）視力表應采用人工照明，如用直接照明法，照度應不低于300lx；如用后照法（視力表燈箱或屏幕顯示），則視力表白底的亮度應不低于20Ocd/m2。（ 6）無條件時，可利用自然光照明，光線應充足。（ 7）視力表應避免陽光或強光直射。照明力求均勻、恒定、無反光、不眩目。2 .檢查要求。（1）檢查視力前向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得合作；并詢問是否有學生正在佩戴有隱形眼鏡（包括軟鏡和硬鏡）或者夜戴角膜塑形鏡，如有，應文字注明在記錄表上（見附表）。配戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）應摘去眼鏡，檢查裸眼視力。為在進行近視篩查的同時做好后續(xù)

5、眼健康服務，配戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）應加查戴眼鏡視力。（2）檢查在室內(nèi)進行時，受檢者從室外進入后應有15分鐘以上適應時間，不能立即測試。（3）檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼、斜視、偷看、往前伸。檢測人員應隨時注意監(jiān)督。（ 4） 用遮眼板時，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。（5）不宜在緊張視近工作、劇烈運動或體力勞動后即刻檢查視力。（6）確認為佩戴角膜塑形鏡的受檢者計入近視樣本。3 .檢查方法。（1）遠視力檢查須兩眼分別進行，先右眼后左眼。囑受檢者用遮眼板或手掌遮蓋一眼，檢查者用指示桿從第一行的最大視標（行視標)開始，自上而下。逐行檢查，要求受檢者在3秒鐘內(nèi)說由或用手勢表示該視標的缺口

6、方向，受檢者說對的最后一行視標所表示的視力即為受檢者該眼的視力。(2)每行通過的標準是測由被檢眼所能辨認的最小行視標(辨認正確的視標數(shù)應超過該行視標總數(shù)的一半)，記下該行視標的視力記錄值，即為該眼的視力。(3)如果受檢者在5米處不能識別視力表行視標，則讓其逐漸向視力表走近，直至剛能識別行視標為止。記錄被檢眼與視力表的距離，用加上不同距離相應的校正值，記錄為受檢者的視力。例如，受檢者在4米處剛能識別行視標，4米處校正值為，則，其被檢眼視力記錄為。不同距離的視力校正值見下表：遠視力表變距校正表檢查距離(略值)校正值記錄的視力值5米04米3米米2米米米1米(4)若在小于1米處仍無法看清最上一行視標，

7、視力記錄為。八、屈光檢測屈光檢測應采用客觀檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用臺式自動電腦驗光儀進行檢測。注意事項：(1)每日篩查開始前，應采用標準模擬眼進行儀器矯正，并將柱鏡值調(diào)至負值狀態(tài)。（2）每只眼應測量3次，取平均值；如其中任意2次的球鏡度數(shù)測量值相差大于等于，則應進行額外的測量，再取平均值。平均值應保留兩位小數(shù)。（3）戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）摘去眼鏡后再進行電腦驗光。（4）對于調(diào)節(jié)能力特別強，多次檢測數(shù)值波動大的學生，應當在記錄表上注明。（5）屈光檢測應采用實測值，不得用問卷、自報等方式獲得。（6）檢測時發(fā)現(xiàn)的異常情況需用文字備注說明。（7）屈光度檢查結果打印出來后，將結果黏貼在記錄表

8、的“電腦驗光單粘貼處”，同時將左、右眼的屈光度均值記錄到表格中的相應位置。九、近視篩查標準裸眼視力且非睫狀肌麻痹下電腦驗光等效球鏡度數(shù)V。十、數(shù)據(jù)記錄與結果告知篩查人員應對篩查結果進行記錄，包括受檢者基本信息（姓名、身份證號等）、雙眼裸眼視力、雙眼球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)、軸位等結果。篩查后，篩查機構應及時給出結果反饋，對需要進一步轉診復查的對象應發(fā)放復查告知書；檢查結果判斷為正常時，也應反饋給學生家長。同時，對所有受檢學生和家長發(fā)放包括近視防控在內(nèi)的眼保健科普知識宣傳資料。內(nèi)蒙古自治區(qū)2018年兒童青少年近視調(diào)查工作實施細則為貫徹落實綜合防控兒童青少年近視實施方案（教體藝20183號）和關于開展2

9、018年兒童青少年近視調(diào)查工作的通知，保證調(diào)查工作順利實施和調(diào)查結果質(zhì)量，確保篩查數(shù)據(jù)準確、可靠，依據(jù)國家相關工作規(guī)范、細則要求，結合自治區(qū)實際，制定本實施細則。第一章調(diào)查范圍和對象第一條每個調(diào)查盟市至少覆蓋1個城區(qū)和1個旗縣，共調(diào)查至少12所學校、4所幼兒園。（一）城區(qū)至少調(diào)查7所學校（2所小學、2所初中、2所高中、1所職高）及2所幼兒園；（二）旗縣至少調(diào)查5所學校（2所小學、2所初中、1所高中）及2所幼兒園。第二條選擇開展調(diào)查工作的學校和幼兒園須能夠代表當?shù)卣w情況。第三條原則上依托我區(qū)“2018年學生常見病和健康影響因素監(jiān)測工作”選定調(diào)查學校和班級。第四條確定調(diào)查班級時，要遵循隨機抽樣的

10、原則。第二章學生樣本數(shù)量和要求第五條小學、初中、高中要求全年級覆蓋；幼兒園只在大班抽取6周歲兒童開展調(diào)查，選取的大班中未滿6歲的兒童不參加篩查。第六條學校及幼兒園均要求以整班為單位開展調(diào)查，每個學校（含幼兒園）每個年級抽取開展視力調(diào)查的學生人數(shù)不得少于80名。第七條每個調(diào)查盟市幼兒園調(diào)查抽取的最低總樣本數(shù)應至少達到320人；小學最低總樣本數(shù)應至少達到1920或2280人；初中最低總樣本數(shù)應至少達到960或1440人；高中最低總樣本數(shù)應至少達到720或1440人；職高最低總樣本數(shù)應至少達到320人240或360人。第八條當調(diào)查班級學生人數(shù)不足80名時，要再增加一個同年級班級進行整班調(diào)查，不得采取

11、從其他班級抽取部分學生的方法補足數(shù)量。第九條本次調(diào)查學校和幼兒園在今后的近視防控工作評議考核調(diào)查中保持不變，更換調(diào)查學校和幼兒園需報自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾控處和教育廳體衛(wèi)藝處備案。第三章職責分工第十條各級衛(wèi)生健康（衛(wèi)生計生）部門負責協(xié)調(diào)組織、制定調(diào)查方案、專業(yè)指導和質(zhì)量控制工作；盟市衛(wèi)生計生部門要根據(jù)本地區(qū)實際情況，確定承擔調(diào)查任務的醫(yī)療機構，組建調(diào)查隊伍，并協(xié)助教育部門選定調(diào)查學校。第十一條各級教育部門負責選定調(diào)查學校，并協(xié)調(diào)入校調(diào)查、現(xiàn)場組織、教師培訓、信息提供等工作，以及協(xié)助配合做好質(zhì)量控制。第十二條自治區(qū)綜合疾病預防控制中心負責相關調(diào)查指導、數(shù)據(jù)匯總審核等工作。第十三條各調(diào)查盟市相關醫(yī)療機

12、構和疾病預防控制機構，要按照有關工作要求，負責具體實施視力檢查、篩查，數(shù)據(jù)匯總、報送，以及業(yè)務指導等。第十四條相關學校和幼兒園負責課程調(diào)配、場地準備、現(xiàn)場組織、秩序疏導、師生動員、家長宣教，以及協(xié)助完成信息填寫等工作。第四章調(diào)查隊組建與職責第十五條以調(diào)查旗縣、城區(qū)為單位組建調(diào)查隊；視工作實際需要，每個旗縣、城區(qū)可組建1-2個調(diào)查隊。第十六條調(diào)查隊應當由1名隊長、2名質(zhì)控人員、1名眼科醫(yī)師、若干相關專業(yè)技術人員（驗光員、護士）組成，原則上每支調(diào)查隊6-10人。開展視力篩查時，每個調(diào)查隊可分為2-3個篩查小組同時進行。第十七條參與篩查工作的眼科醫(yī)師須持有相關執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；專業(yè)技術人員須持有眼視

13、光相關職業(yè)資格證書、護士執(zhí)業(yè)證書或具備相關執(zhí)業(yè)技術資格。第十八條調(diào)查隊隊長從調(diào)查地區(qū)盟市級或旗縣級疾控中心選派；質(zhì)控人員從相關疾控中心學校衛(wèi)生工作崗位選派。眼科醫(yī)師及專業(yè)技術人員從相關醫(yī)療機構選派。第十九條調(diào)查隊隊長負責現(xiàn)場篩查的領導和協(xié)調(diào)工作，具體職責是：（一）負責監(jiān)督、指導調(diào)查隊完成篩查任務。（二）負責與調(diào)查學校協(xié)商確定篩查時間和現(xiàn)場流量、流程。（三）在學校的配合下準備篩查場所，并保證篩查場所符合要求。（四）協(xié)助質(zhì)控人員做好檢查、復測、驗收等質(zhì)量控制工作。第二十條質(zhì)控人員負責落實質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)錄入等工作，具體職責是：（一）負責對視力篩查結果、相關信息等進行檢驗、審核。（二）負責按要求抽取復

14、測對象，以保證高質(zhì)量完成篩查工作。（三）負責相關資料整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、檔案保管等文書工作。（四）負責按要求完成數(shù)據(jù)錄入和填報工作。第二十一條相關專業(yè)技術人員及眼科醫(yī)師負責實施視力篩查工作，具體職責是：（一）負責準備相關篩查設備、器械，并做好維護保障（二）負責協(xié)助質(zhì)量控制人員做好復測等質(zhì)量控制工作。（三）相關專業(yè)技術人員（驗光員、護士）按照相關技術規(guī)范開展視力篩查，完成兒童青少年近視篩查結果記錄表等工作記錄。（四）眼科醫(yī)師負責篩查過程中識別學生及兒童常見的其他眼部疾病，發(fā)現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多、上瞼下垂、倒睫、瞳孔區(qū)發(fā)白、斜視、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處

15、行走困難等異常情況時，及時記錄并給由轉診或復診建議。第二十二條所有參與篩查工作的人員都應接受培訓和考核。第五章工作程序和方法第二十三條在調(diào)查工作開展前，各調(diào)查盟市要選定調(diào)查學校和承擔調(diào)查任務的醫(yī)療機構，建立調(diào)查隊伍，審核相關機構和人員資質(zhì)。第二十四條調(diào)查工作應采取入校的方式，組織相關專業(yè)技術人員攜帶所需設備、器械入校開展視力篩查。第二十五條學校教務處（或學生處）要提前做好課程調(diào)配、師生動員、學生或家長宣教、場地布置等保障準備工作；學校保健醫(yī)（或校醫(yī)）、班主任要發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，協(xié)助完成篩查工作。第二十六條入校篩查前的1-2天，學校要組織完成兒童青少年近視篩查結果記錄表相關信息填寫工作。第二十七

16、條篩查過程中，學校要安排教師維持好現(xiàn)場秩序，要求學生守紀律、聽指揮，不得跑動、嬉笑、打鬧，保持篩查場所安靜、有序。第二十八條篩查醫(yī)師要核對受檢學生或兒童的班級、姓名、性別等信息后，方可開始篩查。第二十九條視力篩查內(nèi)容、方法、注意事項等，詳見兒童青少年近視篩查規(guī)范。第三十條得出視力篩查結果后，篩查人員應即時將結果填寫在兒童青少年近視篩查結果記錄表中。第三十一條質(zhì)控人員負責收回兒童青少年近視篩查結果記錄表，并按照質(zhì)量控制要求進行核查。第三十二條在篩查工作進行中，按照5%的比例隨機抽取復測對象，對左右眼裸眼視力、球鏡和柱鏡度數(shù)進行復測。第三十三條當天的篩查和復測工作結束后，調(diào)查隊應組織召開質(zhì)控會議或

17、小結會議，總結當天工作情況。第六章質(zhì)量控制第三十四條調(diào)查工作須嚴格遵照兒童青少年近視篩查規(guī)范要求進行。前期若已開展2018年學生常見病和健康影響因素監(jiān)測相關工作，但不符合規(guī)范要求的，須重新開展調(diào)查工作。第三十五條承擔調(diào)查任務的醫(yī)療機構應具備有效的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，具備一定業(yè)務水平和符合要求的篩查人員。第三十六條承擔調(diào)查任務的醫(yī)療機構和專業(yè)技術人員應填寫相關審核表，并提供相關資質(zhì)材料報衛(wèi)生計生行政部門審核。第三十七條參加調(diào)查的篩查人員應統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一方法，并盡可能統(tǒng)一設備和器材。第三十八條視力篩查場所應干凈、整潔，面積大小及光照強度應滿足國家標準標準對數(shù)視力表(GB11533)中關于視力表使用

18、的檢查距離及照明要求；溫度、濕度應符合臺式電腦驗光儀對工作環(huán)境的要求。第三十九條篩查設備和器械要符合兒童青少年近視篩查規(guī)范要求和相關國家標準規(guī)定。第四十條為保證篩查數(shù)據(jù)的真實性，不得為提高成績而專門安排訓練。第四十一條按照國家工作要求，兒童青少年近視篩查結果記錄表、檢驗誤差記錄表、復測檢驗記錄表及相關文檔等，由自治區(qū)統(tǒng)一格式和范本。相關人員在使用前要詳細閱讀使用說明。第四十二條調(diào)查人員及師生在填寫兒童青少年近視篩查結果記錄表時，要保證字跡工整、清晰易辨，并確保所填信息完整準確、真實有效。第四十三條在視力篩查過程中，質(zhì)量控制人員應隨時核查兒童青少年近視篩查結果記錄表是否合格，重點檢查書寫字跡是否

19、工整、清晰、易辨，填寫項目是否完整、準確，篩查數(shù)據(jù)是否可疑，如發(fā)現(xiàn)記錄中存在缺項、模糊、錯誤，或推測數(shù)據(jù)有疑問等情況，應指令填寫人員當場改正，或進行補測、重測，確保信息完整、有效。第四十四條質(zhì)控人員按5%的比例抽取復測的對象，不包括佩戴角膜塑形鏡者?；静襟E是：（一）將已篩查填好的原記錄表收回，用一張空白記錄表通過謄抄的方式將原記錄表內(nèi)容全部謄寫復制（在“謄抄復制表口”打，），同時再發(fā)放一張空白記錄表，只譽寫基本信息并做復測標記后（在“復測結果表"打，），交由原篩查人員按照原程序和方法對受檢者重新篩查。原記錄表重新歸入篩查結果記錄檔案。（二）篩查完畢后，將復測結果記錄表與原測結果記錄表進行對照，計算得由篩查誤差，依次填寫檢測誤差記錄表、復測檢驗記錄表，與譽抄復制的記錄表、復測結果記錄表一同歸入復測結果記