公司員工社保及醫(yī)療補貼管理制度

1、五險一金養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、工傷保險、生育保險、住房公積金。1、養(yǎng)老保險：個人繳納工資基數(shù)的4%，企業(yè)繳納工資基數(shù)的10%，個人繳費至法定正常退休年齡。2、醫(yī)療保險：基本醫(yī)療保險個人繳納工資基數(shù)的2%，單位繳納工資基數(shù)的9.8%，其0.8%部分進個人賬戶；大額醫(yī)療費用互助資金個人每月繳納3元，單位繳納工資基數(shù)的1%。個人生病時，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶共同費用。超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應(yīng)當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。3、失業(yè)保險：個人繳納工資基數(shù)的x0.5%，單位繳納工資基數(shù)的1.5%。按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人

2、已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的，可領(lǐng)取失業(yè)保險。4、工傷保險：根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費率。5、生育保險：繳費比例按單位0.8，個人不交錢。6、住房公積金：個人繳納工資基數(shù)的x8%，單位繳納工資基數(shù)的8%。個人購買、建造、翻建、大修自住住房；離休、退休的，完全喪失勞動能力，并與單位終止勞動關(guān)系的；戶口遷出所在的市、縣或者出境定居的；償還購、貸款本息的；房租超出家庭工資收入的規(guī)定比例的可以提取住房公積金。員工醫(yī)療補貼規(guī)定第一條為保障員工的身體健康，促使醫(yī)療保健落到實處，特制定本規(guī)定。第二條凡在本公司就業(yè)的正式聘用員工每人每月補貼

3、醫(yī)藥費40元，員工子女補貼一個，即每月40元；員工父母實行半費補貼一個，即每月20元。第三條凡在本公司就業(yè)的試用人員及臨時工每人每月只補貼30元。第四條正式聘用員工因病住院，其住院的醫(yī)療費憑區(qū)以上醫(yī)院出具的住院病歷及收費收據(jù)；經(jīng)公司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準方可報銷。報銷時應(yīng)扣除當年應(yīng)發(fā)醫(yī)藥補貼費，超支部分予以報銷，批準權(quán)限如下1 收據(jù)金額在5,000元以內(nèi)由財務(wù)經(jīng)理審核，主管、副總經(jīng)理批準。2 收據(jù)金額在5,000元至20,000元的由財務(wù)經(jīng)理審核，總經(jīng)理批準。3 收據(jù)金額在20,000元以上，由主管、副總經(jīng)理審核，總經(jīng)理批準。第五條試用人員，臨時工因病住院，其住院的醫(yī)療費用按第四條報銷辦法，扣除當年醫(yī)藥

4、補貼后，超支部分按60%報銷。第六條員工因工負傷住院治療，其報銷辦法同第四條。第七條員工父母因病住院，可向公司申請補助，由財務(wù)經(jīng)理核定，總經(jīng)理批準后，在職工福利或工會互助金中實行一次性補貼。第八條由公司安排的，員工每年例行身體健康檢查，其費用由公司報銷。第九條醫(yī)療費補貼由勞資部每月造冊，通知財務(wù)部發(fā)放。社會保險管理規(guī)定社會保險是一項牽涉千家萬戶、政策性很強的特殊工程，各地都必須根據(jù)中央和省、市地方政府頒布的有關(guān)政策和條例，結(jié)合單位自身實際情況而制訂出社會保險規(guī)定。因各地情況有別。在此僅以下述案例為樣板，以供參考。第一條養(yǎng)老保險辦事程序（1） 辦理審批程序：1 用人單位填寫干部，工人退（離）休申

5、請表，審批，蓋章；2 報送主管部門審批，蓋章；3 干部退（離）休按干部管理權(quán)限范圍內(nèi)審批，然后送社會保險管理局核定退（離）休，退職費；4 工人送社會保險管理局養(yǎng)老保險處審批；5 駐本市企業(yè)的職工，經(jīng)主管部門審批后，報市社會保險管理局審核。（2） 需具備材料：1 退（離）休、退職申請表一式二份，1寸相片1張；2 檔案調(diào)入本市的調(diào)令正本，及身份證復(fù)印件；3 職務(wù)任命審批表，職稱資格證、職務(wù)職稱任聘書；4 參加社會保險的電腦卡和打印繳交保險金的情況表；以上資料要求單位在每月25日之前報送。（3） 審批后程序：1 符合條件的：登記、編號、核定退（離）休費，輸入電腦；不符合條件的退回單位；2 每月25日

6、之后，單位可取回退（離）休、退職申請表等材料；3 退（離）休退職費從批準的次月5日后轉(zhuǎn)到退（離）休、退職人員的個人銀行賬戶，少部分轉(zhuǎn)入單位。第二條工傷保險辦事程序（1） 參加工傷保險對象：本市所有企業(yè)，國家機關(guān)，事業(yè)單位，社會團體的全體職工及個體工商戶，專業(yè)戶招用的人員（統(tǒng)稱用人單位的員工）。（2） 工傷保險基金繳納：用人單位按市上年度職工月平均工資的0.82.5%為員工繳納工傷保險費。（3） 工傷事故預(yù)防：用人單位必須按照勞動安全保護有關(guān)規(guī)定，對員工上崗前進行培訓(xùn)，建立健全的安全保護措施，加強安全生產(chǎn)管理，嚴格遵守安全操作規(guī)程，減少甚至避免工傷事故的發(fā)生。（4） 工傷事故發(fā)生后：工傷事故發(fā)生

7、后，五天內(nèi)（死亡事故24小時內(nèi)）報市勞動局勞動保護安全監(jiān)察處和市社會保險局工傷保險處。并立即把傷者送往就近的市，區(qū)，鎮(zhèn)屬醫(yī)院搶救和治療。（5） 工傷員工治療：傷者治療一般住普通病房，符合規(guī)定的醫(yī)療費用全部由市社保結(jié)構(gòu)報銷，未經(jīng)市社保機構(gòu)批準，擅自使用自費藥品和特殊檢查的費用，由用人單位或傷者負擔。（6） 醫(yī)務(wù)勞動鑒定：工傷員工醫(yī)療期為自受傷之日起至醫(yī)療終結(jié)，不得超過18個月。醫(yī)療終結(jié)后需到市醫(yī)務(wù)勞動專家鑒定小組作出傷殘鑒定。內(nèi)科鑒定在市人民醫(yī)院，外科鑒定在紅會醫(yī)院，職業(yè)病鑒定在市衛(wèi)生防疫所。（7） 工傷保險待遇：工傷待遇補償由參保單位統(tǒng)一到市社會保險機構(gòu)辦理，并及時將補償金發(fā)給傷殘員工或死亡員

8、工的直系供養(yǎng)親屬。（8） 配置康復(fù)器具與康復(fù)技能：員工因公受傷醫(yī)療終結(jié)，經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)認定和市社會保險機構(gòu)批準，可以安裝國內(nèi)同等價格的假肢、義牙、義眼、輪椅、拐杖及其他康復(fù)器具。用人單位對傷殘員工應(yīng)給予關(guān)心，幫助，積極想辦法安排其力所能及的工作。（9） 用人單位辦理工傷參保和補償手續(xù)所需資料：辦理工傷保險所需的資料：與辦理養(yǎng)老保險相同。辦理工傷補償所需的資料：1 申請評殘：（A） 醫(yī)院疾病診斷書；（B） 傷殘程度（等級）鑒定表；（C） 用人單位評殘申請報告；2 輕傷：（D） 補償審批表；（E） 醫(yī)療費單據(jù)、病歷卡；（F） 參保花名冊；（G） 收據(jù)。3 員工致殘補償（A） 工傷證明，參?；?/p>

9、名冊；（B） 病歷卡、醫(yī)療費單據(jù)；（C） 事故報告書、補償審批表；（D） 傷殘程序（等級）鑒定表；（E） 收據(jù)。4 員工死亡補償（A） 死亡證明書，參?；麅裕唬˙） 搶救醫(yī)療費單據(jù)；（C） 事故報告書、補償審批表；（D） 當?shù)嘏沙鏊鼍咂浼彝コ蓡T生存資料證明及戶口本、身份證原件和復(fù)印件；（E） 完全喪失勞動能力的親屬，應(yīng)具有縣一級以上的醫(yī)務(wù)勞動鑒定結(jié)論書；（F） 在校就讀的學生，應(yīng)有學校的證明書。5 康復(fù)器具（A） 審批表；（B） 傷殘程度鑒定表；（C） 購買和安裝康復(fù)器具費用單據(jù)。第三條統(tǒng)籌保險辦事程序（1） 適用對象市屬黨政機關(guān)事業(yè)單位在編干部職工供養(yǎng)的直系親屬，符合下列條件者均可自愿統(tǒng)

10、籌醫(yī)療：1 持有常住戶口（同一戶口本）的；2 子女：年齡未滿18周歲（或年滿18周歲仍在普通中學就讀的；3 父母或配偶：男性年滿60周歲，女性年滿55周歲，從未有工作收入的（2） 繳費標準參加統(tǒng)籌醫(yī)療人員每人每月繳交5元，參加統(tǒng)籌醫(yī)療單位按參加人數(shù)每人每月繳交3元在單位福利費中列支；市財政按參加人數(shù)給予一定補貼。（3） 辦證程序參加對象須提供一寸免冠彩色近照一張，戶口本，干部職工本人的醫(yī)療保險證復(fù)印件，由單位指定專人于當月的1520日送交統(tǒng)籌醫(yī)療處，下月初發(fā)給統(tǒng)籌醫(yī)療證。根據(jù)就近醫(yī)療的原則，可在約定醫(yī)院中選擇定點醫(yī)院。（4） 醫(yī)療待遇2 參加人員持家屬統(tǒng)籌醫(yī)療證及加蓋單位公章的統(tǒng)籌醫(yī)療門診或住

11、院結(jié)賬單（由單位統(tǒng)一領(lǐng)取、發(fā)放到定點醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療費用按規(guī)定記賬90%，個人現(xiàn)金自付10%。3 進口藥、輸血、特殊檢查治療費用一律不記賬。確因病情需要經(jīng)申請批準采用現(xiàn)金支付后，按規(guī)定審核報銷（急危重患者可先用后批。4 市外轉(zhuǎn)診，應(yīng)由市級醫(yī)院主診醫(yī)生出具轉(zhuǎn)診證明，科主任簽字，加蓋醫(yī)院公章，到統(tǒng)籌醫(yī)療處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。5 醫(yī)療費用實行定額管理，超定額醫(yī)療費用年度結(jié)算時按比例結(jié)算到個人。（ A） 門診超定額費用年度結(jié)算時按2：2：6的比例，由市財政負擔20%，單位負擔20%，個人負擔60%。（ B） 住院超定額費用按2：6：2的比例，由市財政負擔20%，單位負擔60%，個人負擔20%。第四條直屬保險辦

12、事程序（1） 基本養(yǎng)老保險金收繳程序：1 市屬機關(guān)事業(yè)單位首次參保時應(yīng)向市社保局直屬保險處提供如下資料與表格。（A） 市機關(guān)事業(yè)單位參加社會保險登記表（需提供電腦軟盤）；（B） 市機關(guān)事業(yè)單位參加社會保險人員登記表（需提供電腦軟盤）；（C） 市機關(guān)事業(yè)單位工資基金手冊；（D） 工作人員的身份證復(fù)印件；（E） 本人1寸近照1張。參保后正常繳費時，如本月無人員變更及月基本工資增減情況，市社保局直屬保險處直接按上月參保人數(shù)按月基本工資數(shù)額委托財政或開戶銀行按劃撥本月基本養(yǎng)老保險費；如有人員變更及月基本工資增減情況，用人單位要在當月十五日前填報機關(guān)事業(yè)單位參加社會保險人員登記表，并攜帶機關(guān)事業(yè)單位工資

13、基金手冊、機關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡，到市社保局直屬保險處辦理有關(guān)手續(xù)，市社保局直屬保險處依據(jù)新核準人數(shù)及月基本工資收繳基本養(yǎng)老保險費。2 直屬保險處向參保單位發(fā)放下列資料：（ C） 市機關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險手冊；（ D） 機關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡。3 繳費情況反饋：市社保局電腦中心每月末將基本養(yǎng)老保險費收繳情況匯總，打印出報表。同時直屬保險處每月向繳費單位提供基本養(yǎng)老保險費繳款單，每半年提供一次個人賬戶賬目單，由用人單位公布或轉(zhuǎn)交給工作人員。4 中止、終結(jié)繳費：工作人員調(diào)動、被用人單位辭退或本人辭職，所在單位應(yīng)于當月攜帶有關(guān)人員的資料到市社保局直屬保險處辦理中止繳費手

14、續(xù)。工作人員經(jīng)批準出國和赴港澳定居，或工作人員死亡，用人單位應(yīng)于當月攜帶有關(guān)人員的資料到社保局直屬保險處辦理中止繳費手續(xù)。所帶資料：市機關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險手冊、機關(guān)事業(yè)單位參加社會保險人員登記表、機關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡和身份證復(fù)印件。（2） 基本養(yǎng)老保險金支付程序：1 退休、退職審核程序機關(guān)事業(yè)單位將退休、退職人員資料報送市社保局直屬保險處審核：（ A） 市機關(guān)事業(yè)單位退休（職）人員基本養(yǎng)老保險待遇申請表；（ B） 市委組織部、市人事局及行政主管部門審批發(fā)放的干部退休證、干部退休通知和市勞動局審批發(fā)放的工人退休證、工人退休通知。（ C） 退休、退職人員的市機關(guān)事業(yè)單位社會保

15、險手冊、機關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡、身份證復(fù)印件。（ D） 退休、退職人員個人儲蓄存折賬號。（ E） 提供提前退休、退職人員的本市傷病職工勞動能力鑒定表。經(jīng)審核后，符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇資格的，同時辦理停止繳費手續(xù)。2 支付基本養(yǎng)老保險金直屬保險處每月5日前將基本養(yǎng)老保險金核算，并轉(zhuǎn)入退休、退職人員的個人儲蓄存折賬戶。退休、退職人員到銀行領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金。第五條基金收繳保險辦事程序（1） 單位參保須知1 到基金收繳處領(lǐng)取參?；麅约暗怯洷?；2 提供單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；3 提供單位的開戶銀行賬號（中行或工商行）；有本市常駐戶口的全民，合同，集體職工（ A） 如是外地調(diào)進的，提供調(diào)

16、令和復(fù)印件；（ B） 本市招工的，提供招工表和復(fù)印件；4 聘用工，臨時工首次參加保險的，提供個人身份證復(fù)印件；5 有本市常駐戶口的固定工須參加住房公積金，其中：（ A） 買房的提供房產(chǎn)證，如無房產(chǎn)證，提供合同書，或買房收據(jù)；（ B） 租房的提供租房證明；如兩項都沒有，則歸為積累。6 填好表格準備好以上資料后到基金收繳處辦理。（2） 城市戶口職工離開本市保險金轉(zhuǎn)移須知:1 城市戶口的合同工，臨時工離開本市，其保險金轉(zhuǎn)回內(nèi)地保險機構(gòu)；2 本市戶口的固定工調(diào)回內(nèi)地，只退個人賬戶和住房公積金；聘用工（固定工）調(diào)回內(nèi)地，只退個人賬戶。3 轉(zhuǎn)移手續(xù)：須提供單位辭工證明，本人身份證，社會保險手冊等原件及復(fù)印

17、件；如代辦的，須提供代辦人身份證原件，復(fù)印件和代辦證明。4 到基金收繳處辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。（3） 退保須知1 退保對象：農(nóng)村戶口的持有本市市暫住戶口的職工。2 退保時間：每周一至五上午。3 退保材料：帶職工保險手冊，單位辭退證明、本人身份證原件；如需代辦，則需代領(lǐng)人身份證原件、復(fù)印件及退保者本人寫的委托書加蓋公章，且一人代領(lǐng)一人。4 退保地點：（4） 出境定居的退保手續(xù)1 提供單程出境的有關(guān)資料；2 提供社會保險手冊；3 到基金收繳處辦理退保手續(xù)。如代領(lǐng)的，須持代領(lǐng)人身份證原件、復(fù)印件及退保者本人寫的委托書加蓋單位公章。第六條市基本醫(yī)療保險審批報銷程序（1） 門診特殊檢查審批1 首先審核醫(yī)院?？漆t(yī)

18、生開出的特殊檢查申請單，包括病史、體查、化驗、診斷或初步診斷。2 必須有科主任簽字。3 經(jīng)電腦檢查病員本人有效醫(yī)療卡。4 符合以上規(guī)定，到市醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科審批，批準后給予80%記帳，個人現(xiàn)金自付20%。離休、二等已級以上革命殘廢軍人100%。（2） 轉(zhuǎn)診審批1 因病情需要轉(zhuǎn)診市外以上及醫(yī)院、會診、檢查治療的，必須由市級約定醫(yī)院主診醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診理由，出具轉(zhuǎn)診證明，提供病歷摘要，科主任或領(lǐng)導(dǎo)簽署意見。由門診部主任或醫(yī)務(wù)辦主任簽字，加蓋醫(yī)院公章，并經(jīng)所在單位證明，到市醫(yī)療保險處審核登記后，才能轉(zhuǎn)診。2 危重病員可先轉(zhuǎn)診后補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，時間不能超過3天。3 轉(zhuǎn)診時間一般為13個月。4 轉(zhuǎn)診期

19、間所發(fā)生的醫(yī)藥費用，憑醫(yī)院住院病歷復(fù)印件及發(fā)票到醫(yī)療保險處審核，費用按本地標準償付。5 市內(nèi)由約定醫(yī)院轉(zhuǎn)診非約定醫(yī)院由所屬區(qū)分局審批核報。（3） 零星醫(yī)藥費審批凡是患急病的，在市（夜間、中午）電腦不能過磁卡，市外公差或準假外出者，患急病的，憑醫(yī)院疾病證明，加蓋急診專用章、門診病歷發(fā)票、本人醫(yī)療卡到市醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科審批，發(fā)票只限一家醫(yī)院，報銷后的費用，沖減個人賬戶。（4） 分娩審批1 異地分娩，必須有本人申請到異地分娩的申請，加蓋單位公章。2 帶本人醫(yī)療卡到醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科登記。3 市醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科審核后簽署同意異地分娩，并蓋公章、登記，附一份分娩須知給孕婦。4 分娩后，憑醫(yī)院證明、發(fā)票、醫(yī)囑，按本市標準報銷（門診和住院，母嬰費用分開）。（5） 丙肝使用干擾素審批3 憑醫(yī)院疾病證明、兩個醫(yī)院以上化驗陽性報告單和單位證明，到市醫(yī)療保險處審批。4 經(jīng)同意使用干擾素的，費用先由自己墊付后，憑治療結(jié)