交接班制度（課堂PPT）

1、12022-3-11護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的核心制度之一，也是易發(fā)的核心制度之一，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。22022-3-11、對患者治療和護(hù)、對患者治療和護(hù) 理工理工作的概括和評作的概括和評 價價 、保證患者的治療護(hù)理、保證患者的治療護(hù)理連續(xù)性。連續(xù)性。3、護(hù)患溝通的重要時機(jī)、護(hù)患溝通的重要時機(jī)4、觀察、掌握急、危重患、觀察、掌握急、危重患者病情重要時機(jī)，者病情重要時機(jī)，32022-3-111 1接班者應(yīng)提前到崗，與交班者接班者應(yīng)提前到崗，與交班者上班時間重疊半小時。上班時間重疊半小時。2、交班者必須寫好各項護(hù)理記、交班者必須寫好各項護(hù)理

2、記錄及做好交班前各項工作（包括錄及做好交班前各項工作（包括治療、護(hù)理、用物清理及環(huán)境清治療、護(hù)理、用物清理及環(huán)境清潔），對尚未完成或正在進(jìn)行中潔），對尚未完成或正在進(jìn)行中的工作須交待清楚。的工作須交待清楚。42022-3-11、遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。被服等，以便于夜班工作。5202

3、2-3-11、交接班護(hù)士共同巡視、交接班護(hù)士共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安全檢查病房清潔、整齊、安全等情況。交班中發(fā)現(xiàn)患者病等情況。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等情、治療及護(hù)理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。接班不符時，應(yīng)立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯、事故，造成物品發(fā)生差錯、事故，造成物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。62022-3-115、嚴(yán)格執(zhí)行交接嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做班檢查制度，做到到“一巡視、四一巡視、四看、四清楚、五看、四清楚、五查查”。72022-3-11“四

4、看四看”82022-3-11危重、危重、癱瘓患癱瘓患者皮膚者皮膚患者排患者排泄處理泄處理一巡視一巡視新入新入患者患者處理處理各種各種管道管道通暢通暢術(shù)前術(shù)前患者患者準(zhǔn)備準(zhǔn)備對危重、手術(shù)后及病情有特殊變化的對危重、手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，進(jìn)行床旁交班共同巡視患者病病員，進(jìn)行床旁交班共同巡視患者病情變化。情變化。92022-3-11三清三清術(shù)中、術(shù)后情術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項況及注意事項一清一清醫(yī)囑及護(hù)理醫(yī)囑及護(hù)理計劃完成計劃完成四四 清清 急救毒麻精神急救毒麻精神特殊藥品管理特殊藥品管理2清清病情變化和特病情變化和特殊檢查及處理殊檢查及處理102022-3-116、交班形式、交班形式口頭交

5、班、書面交班、床頭交班，口頭交班、書面交班、床頭交班，早交班結(jié)束后護(hù)士長應(yīng)對交接班內(nèi)早交班結(jié)束后護(hù)士長應(yīng)對交接班內(nèi)容、前一日護(hù)理工作情況進(jìn)行綜合容、前一日護(hù)理工作情況進(jìn)行綜合評價，針對交接班中發(fā)現(xiàn)的問題提評價，針對交接班中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，提出當(dāng)日護(hù)理工作重出整改措施，提出當(dāng)日護(hù)理工作重點及注意事點及注意事項；達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。112022-3-117、交班內(nèi)容及要求交班內(nèi)容及要求（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危

6、重、搶術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況，各種急救儀器應(yīng)急情況，有情況，各種急救儀器應(yīng)急情況，有無不良事件及危急值報告等無不良事件及危急值報告等122022-3-11 、床頭交班查看危重、搶救、床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、自理能力重度依昏迷、大手術(shù)、自理能力重度依賴的患者情況，如：生命體征、賴的患者情況，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。治療情況及各專科護(hù)理執(zhí)行情況。132022-3-11 護(hù)士報告護(hù)士報告 護(hù)士長護(hù)士長 評價評價 科主任科主任 評價評價 醫(yī)生

7、報告醫(yī)生報告142022-3-11護(hù)士晨會進(jìn)行交班護(hù)士晨會進(jìn)行交班護(hù)士長夜班責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士護(hù)理員實習(xí)/進(jìn)修護(hù)士152022-3-11床頭床頭交接班交接班162022-3-11 患者患者 接接 班班護(hù)護(hù) 士士交交 班班護(hù)護(hù) 士士床床頭頭護(hù)護(hù) 士士 長長護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士172022-3-111 1、觀察、觀察神志、生命體征、查體神志、生命體征、查體2 2、體位、體位3 3、傷口敷料、引流管（標(biāo)識、時間、通暢、固、傷口敷料、引流管（標(biāo)識、時間、通暢、固定定4 4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5 5、易受壓部位皮膚情況、易受壓部位皮膚情況6 6、睡眠、飲食、服藥、二便情

8、況、睡眠、飲食、服藥、二便情況7 7、晨間護(hù)理完成情況、晨間護(hù)理完成情況8 8、吸氧、心電監(jiān)測、各種儀器使用情況、吸氧、心電監(jiān)測、各種儀器使用情況182022-3-11新病人健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系，“三短”“六潔”診斷、處置危重病人病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況、并發(fā)癥預(yù)防手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥預(yù)防出院病人出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點不同病人交接重點192022-3-11問題一問題一靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞 當(dāng)班護(hù)士只注意液當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴

9、完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。常。問題二問題二 靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎 ，護(hù)士對輸液病人的觀察不到位，不能及時護(hù)士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。發(fā)現(xiàn)問題。問題三問題三交接內(nèi)容不全面交接內(nèi)容不全面 藥物、物品等交接不清。藥物、物品等交接不清。202022-3-11問題四問題四皮膚情況交接不清 未能及時發(fā)現(xiàn)壓瘡，引起這或那的交接問題。問題五問題五拔管現(xiàn)象 病情評估不足，沒有及時有效約束。問題六問題六 床前交接班言行不規(guī)范 病人隱私保護(hù)不到位，或使病人認(rèn)為被忽視。212022-3-11 1、誰的病人誰接、誰的

10、病人誰接 2、交班時誰第一位進(jìn)病室：應(yīng)責(zé)任護(hù)、交班時誰第一位進(jìn)病室：應(yīng)責(zé)任護(hù)士先進(jìn)病室，因為上班護(hù)士已經(jīng)與病人士先進(jìn)病室，因為上班護(hù)士已經(jīng)與病人打交道了一個班次，已經(jīng)多次交流接觸，打交道了一個班次，已經(jīng)多次交流接觸，而責(zé)任護(hù)士是在一天中第一次見到病人，而責(zé)任護(hù)士是在一天中第一次見到病人，適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系。適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系。222022-3-11 3、護(hù)士集中交班時、護(hù)士集中交班時 交班時思想集中，全神貫注交班時思想集中，全神貫注 做記錄，好記性不如爛筆頭，邊做記錄，好記性不如爛筆頭，邊聽、邊思考、邊記簡要重點內(nèi)容聽、邊思考、邊記簡要重點內(nèi)容 交班者交完后，接班者進(jìn)行

11、反饋，交班者交完后，接班者進(jìn)行反饋，提出疑問，或需上一班重點關(guān)注卻又提出疑問，或需上一班重點關(guān)注卻又沒交到的內(nèi)容沒交到的內(nèi)容232022-3-11 4、交接主次得當(dāng)：、交接主次得當(dāng)：在護(hù)士站集中交班，在護(hù)士站集中交班，交班者是主角；病房床頭交班接班交班者是主角；病房床頭交班接班者是主角，主要對在護(hù)士站了解到者是主角，主要對在護(hù)士站了解到的信息進(jìn)行驗證，病人的情況是否的信息進(jìn)行驗證，病人的情況是否和我們之前接受到的信息一致，不和我們之前接受到的信息一致，不明白的再向交班者詢問。明白的再向交班者詢問。242022-3-11 5、護(hù)士長不能代替交接患者：護(hù)士長在、護(hù)士長不能代替交接患者：護(hù)士長在交接

12、患者中，是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，交接患者中，是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交接中了解夜班護(hù)士的工作情況，在傾聽和交接中了解夜班護(hù)士的工作情況，決不是接班的主要人物，切忌代替責(zé)任護(hù)決不是接班的主要人物，切忌代替責(zé)任護(hù)士接患者。士接患者。6、不要全體護(hù)士一交到底：早晨時間寶、不要全體護(hù)士一交到底：早晨時間寶貴，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑貴，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑需要及時得到執(zhí)行，在交接患者時，應(yīng)是需要及時得到執(zhí)行，在交接患者時，應(yīng)是誰的患者誰接誰的患者誰接252022-3-117、交接班時使用熱情問候語言、交接班時使用熱情問候語言8、交接班時要關(guān)注到同室患者、交接班時要關(guān)注到

13、同室患者9、交接患者病情要客觀、動態(tài)、交接患者病情要客觀、動態(tài)、量化量化262022-3-11 10、避免在交接時先管理患者：交接班避免在交接時先管理患者：交接班時經(jīng)常會看到患者的床單元不整潔或較亂，時經(jīng)常會看到患者的床單元不整潔或較亂，有時護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士就會習(xí)慣性的批評有時護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士就會習(xí)慣性的批評或管理患者，無論患者的房間和床單位多或管理患者，無論患者的房間和床單位多亂，都要首先關(guān)心患者的病情和不適，然亂，都要首先關(guān)心患者的病情和不適，然后協(xié)助整理和勸說，以免因見物不見人的后協(xié)助整理和勸說，以免因見物不見人的行為，引起病人的不愉快和家屬的不滿行為，引起病人的不愉快和家屬的不滿。272022-3-11 11、忌交接病患者與掃床同時進(jìn)行、忌交接病患者與掃床同時進(jìn)行 12、保護(hù)患者隱私、做到操作有告、保護(hù)患者隱私、做到操作有告知，體現(xiàn)人文關(guān)懷知，體現(xiàn)人文關(guān)懷 13、健康教育、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)、健康教育、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理貫穿其中理貫穿其中 14、注意交接緊湊，節(jié)約時間、注意交接緊湊，節(jié)約時間282022-3-11患者轉(zhuǎn)入交接患者轉(zhuǎn)入交接1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備床單位，并通知醫(yī)生2、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接3、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物4、查看病人的神志、瞳孔、生命體征