中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

1、中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) - 中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1 主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)肛腸科 17個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。2 內(nèi)痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 內(nèi)痔系發(fā)生于齒線以上的靜脈曲張團(tuán)塊，又稱" 里痔 " 。2.1 診斷依據(jù)2.1.1 便血，色鮮紅，或無(wú)病癥。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆起，外表色淡紅。多見(jiàn)于一 期內(nèi)痔。2.1.2 便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復(fù)位。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆 起，外表色暗紅。多見(jiàn)于二期內(nèi)痔。2.1.

2、3 排便或增加腹壓時(shí)，肛內(nèi)腫物脫出，不能自行復(fù)位，需休息后或手法復(fù)位， 甚者可發(fā) 生嵌頓，伴有劇烈疼痛，便血少見(jiàn)或無(wú)。肛門鏡檢查：齒線上方有粘膜隆起，外表多有纖維 化。多見(jiàn)于三期內(nèi)痔。2.2 證候分類2.2.1 風(fēng)傷腸絡(luò)：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白 或薄黃，脈浮數(shù)。2.2.2 濕熱下注：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅，苔黃 膩，脈滑數(shù)。2.2.3 氣滯血瘀： 肛內(nèi)腫物脫出， 甚或嵌頓， 肛管緊縮， 墜脹疼痛。 甚那么肛緣有血栓， 水腫， 觸痛明顯。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。2.2.4 脾虛氣陷：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法

3、復(fù)位。便血色鮮或淡，可出現(xiàn)貧血，面 色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便溏。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。2.3 療效評(píng)定2.3.1 治愈：病癥消失，痔核消失或全部萎縮。2.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥改善，痔核縮小或萎縮不全。2.3.3 未愈：病癥和體征均無(wú)變化。3 外痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定外痔系發(fā)生于齒線以下的靜脈曲張團(tuán)塊或贅皮。3.1 診斷依據(jù)3.1.1 肛緣皮膚損傷或感染，呈紅腫或破潰成膿，疼痛明顯。多見(jiàn)于炎性外痔。3.1.2 肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫，腫塊初起尚軟，疼痛劇烈，漸變硬，可活 動(dòng)，觸痛明顯。多見(jiàn)于血栓性外痔。3.1.3 排便時(shí)或久蹲，肛緣皮有柔軟青紫色團(tuán)塊隆

4、起靜脈曲張團(tuán) ，可伴有墜脹感，團(tuán)塊 按壓后可消失。多見(jiàn)于靜脈曲張性外痔。3.2 證候分類3.2.1 氣滯血瘀：肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及 硬性結(jié)節(jié)。舌紫，苔淡黃，脈弦澀。3. 2.2 濕熱下注：肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或有滋水，便干或溏。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.2.3 脾虛氣陷：肛緣腫物隆起，肛門墜脹，似有便意，神疲乏力，納少便溏。舌淡胖，苔 薄白，脈細(xì)無(wú)力。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、老弱體虛者。3.3 療效評(píng)定3.3.1 治愈：病癥消失，痔消失。3.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥改善，痔縮小。3.3.3 未愈：病癥及體征均無(wú)變化。4 混合痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 混合痔

5、系發(fā)生于同一方位齒線上下，形成一體的靜脈曲張團(tuán)塊。4.1 診斷依據(jù)4.1.1 便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛。4.1.2 可伴有局局部泌物或瘙癢。4.1.3 肛管內(nèi)齒線上下同一方位出現(xiàn)腫物齒線下亦可為贅皮 。4.2 證候分類參照內(nèi)痔、外痔分類。4.3 療效評(píng)定4.3.1 治愈：病癥消失，痔消失。4.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥改善，痔縮小。4.3.3 未愈：病癥、體征均無(wú)變化。5 肛裂的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 肛裂系指肛管皮膚及皮下組織裂開(kāi)或形成潰瘍。又名"鉤腸痔 "、" 裂肛" 。5.1 診斷依據(jù)5.1.1 排便時(shí)疼痛明顯， 便后疼痛可加劇，

6、 常有便秘及少量便血。 好發(fā)于肛門前后正中部位。5.1.2 肛管皮淺薄表縱裂，創(chuàng)緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。多見(jiàn)于 一期肛裂：5.1.3 有反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣不規(guī)那么，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物。多見(jiàn) 于二期肛裂。5.1.4 潰瘍邊緣發(fā)硬，基底色紫紅， 有膿性分泌物。上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大； 創(chuàng)緣下端 有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。多見(jiàn)三期肛裂。5.2 證候分類5.2.1 血熱腸燥：大便而三日一行，質(zhì)干硬，便時(shí)滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿， 溲黃。裂口色紅。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。5.2.2 陰虛津虧：大便枯燥數(shù)日一行，便時(shí)疼痛點(diǎn)滴下血， 口干咽燥，五

7、心煩熱。裂口深 紅。舌紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。5.2.3 氣滯血瘀： 肛門刺痛， 便時(shí)便后尤甚。 肛門緊縮， 裂口色紫暗。 占質(zhì)紫暗， 脈弦或澀。5.3 療效評(píng)定5.3.1 治愈：病癥消失，裂口愈合。5.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥改善，裂口或創(chuàng)面縮小。5.3.3 未愈：病癥無(wú)改善，裂口無(wú)變化。6 肛癰的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 肛癰系肛管直腸周圍軟組織間隙急性感染所形成的化膿性病變，又稱肛門直腸周圍膿腫。6.1 診斷依據(jù)6.1.1 局部紅腫疼痛，有波動(dòng)感，一般無(wú)明顯全身病癥者，多位于肛提肌以下間隙，屬低位 肛癰。包括坐骨直腸間隙膿腫、肛周皮下膿腫、括約肌間隙膿腫。6.1.2 出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，乏力，

8、脈數(shù)等全身病癥，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，局部穿 刺可抽出膿液者，多位于肛提肌以上間隙，屬高位肛癰。 包括骨盆直腸間隙膿腫、 直腸后間 隙膿腫、直腸粘膜下膿腫。6.2 癥候分類6.2.1 火毒蘊(yùn)結(jié)： 肛門周圍突然腫痛， 持續(xù)加劇， 伴有惡寒、 發(fā)熱、 便秘、溲赤。 肛周紅腫， 觸痛明顯，質(zhì)硬，外表灼熱。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。6.2.2 熱毒熾盛：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干 便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動(dòng)感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。6.2.3 陰虛毒戀：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間 盜汗。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

9、6.3 療效評(píng)定6.3.1 治愈：病癥及體征均消失，傷口愈合。6.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥改善，病灶或傷口縮小。6.3.3 未愈：病癥及體征均無(wú)變化。7 肛漏的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 肛漏系肛癰成膿自潰或切開(kāi)后所遺留的腔道。義稱痔漏、痔瘡。7.1 診斷依據(jù)7.1.1 有肛癰病史。病灶有外口、管道、內(nèi)口可征。7.1.2 分類a. 低位單純性肛漏：只有一條管道，且位于肛管直腸環(huán)以下。b. 低位復(fù)雜性肛漏：具兩條以上管道，位于肛管直腸環(huán)以下，且有兩個(gè)以上外口或內(nèi)口c. 高位單純性肛漏：只有一條管道，穿越肛管直腸環(huán)或位于其上。d. 高位復(fù)雜性肛漏：管道有兩條以上，位于肛管直腸環(huán)以上，且有兩個(gè)以上外口或

10、內(nèi)口。7.1.3 肛周潰破流膿，可暫時(shí)外口愈合，導(dǎo)致蓄膿呈急性發(fā)作的肛癰表現(xiàn)。7.2 證候分類7.2.1 濕熱下注：肛周經(jīng)常流膿液，膿質(zhì)稠厚，肛門脹痛，局部灼熱。肛周有潰口，按之有 索狀物通向肛內(nèi)。舌紅，苔黃，脈弦或滑。7.2.2 正虛邪戀：肛周流膿液，質(zhì)地稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，漏口時(shí)潰時(shí)愈， 肛周有潰口，按之較硬，或有膿液從潰口流出，且多有索狀物通向肛內(nèi)，可伴有神疲乏力。 舌淡，苔薄，脈濡。7.2.3 陰液虧虛：肛周有潰口，顏色淡紅，按之有索狀物通向肛內(nèi)，可伴有潮熱盜汗，心煩 口干。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。7.3 療效評(píng)定7.3.1 治愈：病癥及體征消失，創(chuàng)口愈合。7.3.2 好轉(zhuǎn)：

11、病癥及體征改善，創(chuàng)口未愈。7.3.3 未愈：病癥及體征均無(wú)變化。8 脫肛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 脫肛主要指直腸粘膜或直腸全層脫垂，少數(shù)可發(fā)生局部乙狀結(jié)腸脫垂，又稱直腸脫垂。8.1 診斷依據(jù)多見(jiàn)于排便或努掙時(shí)，直腸粘膜脫出，色淡紅，長(zhǎng)度小于4cm質(zhì)軟，不出血，便后能自行回納，肛門功能良好者，為不完全性脫垂。 。排便或腹壓增加時(shí)。直腸全層脫出，色紅，長(zhǎng)度在48cm,圓錐形，質(zhì)軟，外表為環(huán)狀有層次的粘膜皺襞。便后需手法復(fù)位，肛門括約功能下降，為完全性脫垂。排便或增加腹壓時(shí)，直腸全層或局部乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)度大于8cmi,圓柱形，喪面有較淺的環(huán)狀皺襞,觸之很厚,需手法復(fù)位,肛門松馳,括約功能明顯

12、下降,為重度脫垂。8.2 證候分類8.2.1 脾虛氣陷：便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出,輕重不一,色淡紅,伴有肛門墜脹,大便帶血,神疲 乏力,食欲不振,甚那么有頭昏耳鳴,腰膝酸軟。舌淡,苔薄白,脈弱。8.2.2 濕熱下注：肛內(nèi)腫物脫出,色紫暗或深紅,甚那么外表局部潰破,糜爛,肛門墜痛,肛 內(nèi)指檢有灼熱感。舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。8.3 療效評(píng)定8.3.1 治愈：病癥及體征消失,肛門括約功能良好。8.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥及體征改善。8.3.3 未愈：病癥及體征均無(wú)變化。9 懸珠痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 懸珠痔系正常肛乳頭因慢性炎癥刺激所致纖維結(jié)締組織增生,又稱肛乳頭纖維瘤。9.1 診斷依據(jù)9.1.1 肛門

13、潮濕,瘙癢,便時(shí)可有腫物脫出,有墜脹不適感。9.1.2 可單發(fā),也可多發(fā),多與肛裂并發(fā)。9.1.3 肛門鏡檢查：齒線部可見(jiàn)白色腫物,有蒂或無(wú)蒂,腫物外表為皮膚組織。9.2 證候分類9.2.1 濕熱下注：肛周潮濕、潮紅、有灼熱感。肥大的肛乳頭充血、水腫。舌紅,苔黃,脈 滑數(shù)。9.2.2 氣滯血瘀：排便后肛門部腫物脫出，外表色紫暗，伴有肛門墜脹。舌紫暗，苔薄，脈 澀。9.3 療效評(píng)定9.3.1 治愈：病癥消失，局部腫物消失。9.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥減輕，局部腫物明顯縮小或減少。9.3.3 未愈：病癥和體征均無(wú)變化。10 骶尾部畸胎瘤的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定骶尾部畸胎瘤是起源于胚胎原始細(xì)胞，生長(zhǎng)

14、于骶尾部的腫瘤。10.1 診斷依據(jù)10.1.1 肛門墜脹不適，早期可無(wú)任何病癥。10.1.2 肛旁腫物向下前方逐漸生長(zhǎng)，有異物感，腰骶酸脹。10.1.3 腫物潰破可流膿液，潰口經(jīng)久不愈。10.1.4 X 線鋇劑灌腸檢查：直腸后壁占位性病變，腸壁受壓成被推擠到一側(cè)。10.1.5 X 線攝片示腫物內(nèi)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)、鈣化塊、骨組織或牙齒樣組織。10.1.6 B 超檢查示有堅(jiān)硬的實(shí)質(zhì)組織、軟組織和囊腔。10.2 證候分類10.2.1 腎氣虧虛：肛門墜脹，腰骶酸軟，乏力，毛發(fā)不榮，腫物潰后流液清稀，潰口凹陷 不愈。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。10.2.2 濕熱下注：肛門脹痛，局部紅腫，按之可有波動(dòng)感，伴有惡寒發(fā)熱。

15、舌紅，苔黃膩， 脈數(shù)。10.3 療效評(píng)定10.3.1 治愈：病癥消失，腫塊消失或完全切除后傷口愈合。10.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥減輕，腫塊縮小，或未能完全切除。10.3.3 未愈：病癥及體征均無(wú)變化。11 骶尾部囊腫竇的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定骶尾部囊腫竇指位于骶尾部的囊腫因感染所形成的竇道。11.1 診斷依據(jù)11.1.1 可有損傷、感染病史。11.1.2 骶尾部有腫塊脹痛，破潰后間歇溢出分泌物和膿液。11.1.3 骶尾部正中見(jiàn)一個(gè)或幾個(gè)藏毛凹陷或竇道，有時(shí)有毛發(fā)伸出。11.1.4 骶尾部下方或偏于一側(cè)可觸及腫塊。11.2 證候分類11.2.1 寒濕凝聚：腫塊生長(zhǎng)緩慢，光滑活動(dòng)，無(wú)壓痛，伴口淡

16、，畏寒。舌淡紅，苔薄白， 脈沉緊。11.2.2 濕熱蘊(yùn)結(jié)：惡寒發(fā)熱，局部紅腫、疼痛拒按。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。11.2.3 氣陰兩虛：腫塊潰破，經(jīng)久不愈，流液清稀，伴有精神萎靡，形體消瘦。舌質(zhì)嫩紅， 苔薄，脈細(xì)無(wú)力。11 療效評(píng)定11.3.1 治愈：病癥消失，腫塊消失或完全切除后傷口愈合。11.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥減輕，腫塊縮小或未能完全切除或殘留竇道。11.3.3 未愈：病癥及體征均無(wú)變化。12 息肉痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 息肉痔指發(fā)生于直腸內(nèi)粘膜上的贅生物，有蒂或無(wú)蒂，又稱直腸息肉。12.1 診斷依據(jù)12.1.1 多有便血，色鮮紅，可伴有粘液或有肛門墜脹。12.1.2 排便后可有腫物

17、脫出肛門外，可自行回納或手法復(fù)位。12.1.3 肛門指診：可觸廢低位息肉或高位帶蒂息肉，腫物柔軟或堅(jiān)韌，光滑，可活動(dòng)。12.1.4 直腸鏡檢查：贅生物有蒂或廣基，外表為粘膜樣組織，單發(fā)或多發(fā)。12.1.5 組織病理檢查可助明確診斷。12.2 證候分類12.2.1 風(fēng)傷腸絡(luò)：便血鮮紅，滴血、帶血。息肉外表充血明顯，脫出或不脫出肛外。舌紅， 苔白或薄黃，脈浮數(shù)。12.2.2 氣滯血瘀：腫物脫出肛外，不能回納，疼痛甚，外表紫暗。舌紫，脈澀。12.2.3 脾氣虧虛：腫物易于脫出肛外，外表增生粗糙，或有少量出血， 肛門松馳。舌淡， 苔薄，脈弱。12.3 療效評(píng)定12.3.1 治愈：病癥消失，腫塊消失或完

18、全切除后傷口愈合。12.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥減輕、腫塊縮小，或未能完全切除。12.3.3 未愈：病癥和體征均無(wú)變化。13 肛門直腸狹窄的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 肛門直腸狹窄指任何原因所致肛門、直腸腔道變窄，并導(dǎo)致排便困難。13.1 診斷依據(jù)13.1.1 排便困難，伴肛門墜脹，并有肛門阻塞感。重者可有腹脹，惡心嘔吐。13.1.2 有肛周炎癥、肛門損傷或肛門直腸手術(shù)病史，13.1.3 肛門指檢，食指通過(guò)困難或不能通過(guò)，可觸及鐮狀、環(huán)狀或管狀狹窄環(huán)。13.1.4 直腸鏡檢查，局部患者可見(jiàn)狹窄環(huán)，狹窄部位可有糜爛、潰瘍。13.2 證候分類13.2.1 氣滯血瘀：肛門墜脹，疼痛，排便時(shí)加重，排便不暢

19、，伴有腹脹、腸鳴。舌紫暗或 有瘀斑，苔黃或白，脈弦。13.2.2 熱結(jié)腸燥：大便秘結(jié)，干硬難解，口干。舌紅，苔黃少津，脈數(shù)。13.2.3 腸道濕熱：排便不暢，便溏次多，有粘液或膿血，低熱，肛門潮濕。舌紅，苔黃厚 膩，脈滑數(shù)。13.3 療效評(píng)定13.3.1 治愈：病癥消失，排便通暢，肛門指檢肛管直腸腔通暢。13.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥減輕，排便欠暢，肛門指檢食指通過(guò)欠暢。13.3.3 未愈：病癥及體征均無(wú)改善。14 肛門失禁的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 肛門失禁指肛門完全或不完全失去控制排便的能力。14.1 診斷依據(jù)14.1.1 有肛門損傷或手術(shù)病史。14.1.2 肛周皮膚感覺(jué)遲鈍，不能隨意控制氣

20、體、液體甚至成形糞便的殘留。14.1.3 肛門閉合不全，粘膜脫出。肛門指檢可觸及疤痕、缺損，肛管直腸收縮乏力。14.1.4 肛管壓力測(cè)定，收縮壓、靜息壓下降。14.1.5 肌電圖檢查，肛周肌肉興奮性下降。14.2 證候分類14.2.1 脾虛不固：大便不能完全控制，伴有神疲乏力，納谷欠佳，或有泄瀉、脫肛。肛門 指檢肛管松弛。舌淡，苔薄，脈弱。14.2.2 腎虛不固：大便不能控制，病程較長(zhǎng)，伴有頭昏乏力，腰酸耳鳴，肛門指檢肛管松 弛。舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。14.3 療效評(píng)定14.3.1 治愈：能隨意控制氣體、液體、成形糞便排出。14.3.2 好轉(zhuǎn)：可控制成形糞便排出，不能控制氣體、液體，肛門括約功能不

21、全。14.3.3 未愈：肛門控制能力無(wú)改善。15 直腸前突的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定直腸前突系抬直腸前下段向陰道方向突出， 形成一個(gè)囊腔， 尤在努掙排便時(shí)為甚， 致糞便滯 留，出現(xiàn)排便困難。15.1 診斷依據(jù)15.1.1 排便困難，多為二日以上排便一次，每次排便時(shí)間明顯延長(zhǎng)，伴有肛門墜脹及便意 不盡感。15.1.2 肛門指檢示直腸前下方可觸及明顯凹陷。15.1.3 排糞造影示直腸下段呈囊袋狀突向前方。15.2 證候分類15.2.1 脾氣虧虛：神疲乏力，納食欠佳，排便困難，伴肛門墜脹及便意不盡感，大便日行 數(shù)次，質(zhì)稀軟，但解時(shí)困難。舌淡，苔薄，脈弱。15.2.2 氣陰兩虛：頭昏乏力，口干欲飲

22、，排便困難，排便時(shí)間延長(zhǎng)，便意未盡感，大便數(shù) 日一行，質(zhì)較硬。舌淡紅，苔薄，脈弱。15.3 療效評(píng)定15.3.1 治愈：病癥消失，排糞造影正常。15.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥及排糞造影有改善。15.3.3 未愈：病癥及排糞造影無(wú)改善。16 盆底肌痙攣綜合征的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定 盆底肌痙攣綜合征系由于盆底肌痙攣反常收縮 ，出現(xiàn)以排便困難，肛門不適為主要病癥 的疾病。16.1 診斷依據(jù)排便困難，34日排便一次，質(zhì)多干結(jié)，每次排便時(shí)間延長(zhǎng)，可伴有便時(shí)肛門疼痛 及便意不盡感。16.1.2 肛門指檢示肛管緊縮。16.1.3 排糞造影：用力排便時(shí)肛直角不增大，多小于90度。16.1.4 肌電圖示盆底肌

23、興奮性增高。16.2 證候分類16.2.1 氣滯血瘀：排便困難，排便時(shí)間延長(zhǎng)，便時(shí)肛門疼痛，大便2一3日一行，質(zhì)干。舌暗淡或夾有瘀斑，脈澀。16.2.2 濕熱下注：排便困難，排便時(shí)間延長(zhǎng)，大便34日一行，質(zhì)干，便意不盡感，肛門墜脹。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。16.2.3 陰虛火旺：排便困難，排便時(shí)間延長(zhǎng)，大便34日一行，質(zhì)干結(jié)，口干欲飲，可有盜汗。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)、16.3 療效評(píng)定16.3.1 治愈：病癥消失，排糞造影正常。16.3.2 好轉(zhuǎn)：病癥及排糞造影有改善。16.3.3 未愈：病癥及排糞造影無(wú)改善。17 肛門濕瘍的診斷依據(jù)、證候分類、行效評(píng)定 肛門濕瘍是一種常見(jiàn)的非傳染性皮膚病，病變

24、多局限于肛門周圍皮膚。相當(dāng)于肛門濕疹。17.1 診斷依據(jù)17.1.1 急性濕瘍：發(fā)病較快，病程較長(zhǎng)，初起時(shí)皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié) 癡、脫屑等， 一般表現(xiàn)一種。 輕者微癢， 重者瘙癢劇烈， 難以忍受， 呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作， 夜間增劇。17.1.2 亞急性濕瘍：多由急性濕瘍遷延不愈，病情較緩慢。水皰不多，滲液少，尚可見(jiàn)紅 斑、丘疹、鱗屑、癡皮、糜爛等。17.1.3 慢性濕瘍：常因急性濕瘍?nèi)站貌挥?，轉(zhuǎn)為漫性濕瘍，或一開(kāi)始表現(xiàn)為慢性者，肛緣 皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損界線不 清楚，瘙癢劇烈。病程較長(zhǎng)，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。17.2 證候分類17.2.1 濕熱下注：以急性、亞急性濕瘍較為多見(jiàn)。起病較急，皮損為潮紅、腫脹、糜爛、 滋水浸淫成片