中醫(yī)康復理療技術操作規(guī)范

1、中醫(yī)康復理療技術操作標準一刮痧技術操作規(guī)程1 .操作標準：1在操作部位涂上刮痧介質如刮痧油、冷開水、香油 或中藥提取濃縮液等后，操作者手持刮痧板或光滑的硬 幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機玻璃紐扣，在施術部位按 一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。2刮板與刮拭方向一般保持在 45度90度進行刮痧刮 拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內 向外刮拭。3丨刮痧關鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话?， 輕而不浮是力度的要求。刮拭操作時，要不停地詢問病人 的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换?而不滯是速度的要求。4丨刮痧時間一般每個部位刮 3 5分鐘，最長不超20分 鐘

2、。2 .考前須知考前須知考前須知考前須知：1刮痧治療時應注意室內保暖，尤其是在冬季應避寒冷 與風口。夏季刮痧時，應回避風扇直接吹刮試部位。2丨對于一些不出痧或出痧少的患者，不可強求出痧，以 患者感到舒服為原那么。3丨前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再 次刮試出痧。再次刮痧時間需間隔3 6天，以皮膚上痧退為標準。4丨刮痧出痧后30分鐘以內忌洗涼水澡。5丨空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛 弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部， 婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現(xiàn)心力 衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。6丨刮痧板一定要消毒，防

3、止交叉感染。二火罐技術操作規(guī)1 .操作標準：1暴露須拔罐部位選擇肌肉較為飽滿、平整處。2丨用閃火器鑷子、血管鉗或細鐵絲制作夾取 95%酒 精棉球，點燃。3丨一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火 器，迅速伸入罐內閃火立即退出，同時將罐叩按在所選部位 上。4丨待罐內皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置515分鐘。5起罐時，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣 進入罐內，火罐即可脫落。6丨拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再 閃火再吸、再拔，反復屢次稱閃罐；假設待火罐吸著后，一 手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動，稱走罐，用于面 積較大的部位；假設患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用 三

4、棱針淺刺出血，再行拔罐，留置10分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。2 .考前須知考前須知考前須知考前須知：1拔罐時應使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌 肉較飽滿處。骨骼突出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。2丨拔罐前應仔細檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。3丨根據(jù)需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動作 需穩(wěn)、準、快，點燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。4丨留罐期間，應為病人加蓋衣被以免受涼。并應觀察罐內皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要防止因拔罐時間過長、吸力過大而出現(xiàn)較大 水泡。5拔出膿、血者，應用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌

5、紗布，假設局部出現(xiàn)較大水泡， 那么以無菌針頭刺破水泡下緣， 抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時覆蓋無菌紗布，防止感 染。 6凡高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰 爛處、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。三灸法技術操作規(guī)程1 .操作規(guī)程：1準備用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。2丨取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3丨根據(jù)病情，實施相應的灸法。臨床常用的灸法有：溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3厘米左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每 處灸5-7壯，至局部皮膚紅暈為度。隔姜灸：施術部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病情放上鮮姜片一片事先將鮮姜片 切

6、成直徑大約2-3厘米，厚約厘米的薄片，中間以 針刺數(shù)孔，上至艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到 灼痛時，那么更換新炷再灸，一般灸3-7壯，到達灸處皮膚紅潤，不起泡為度。4丨施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調整艾條的距離，防止燒傷。艾炷燃燒時，應注意觀察，防止艾灰 脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。觀察病情變化及有無身 體不適。5丨施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚或燒壞 衣物。6丨施灸完畢后，立即將艾條插入小口瓶內，熄滅艾火。 清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情開窗通 風。2 .考前須知：1施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸 后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行

7、吸收。如水泡較大，可用 無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持枯燥，防止 感染。2凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近， 孕婦胸腹部和腰骶部 ，均不宜施灸。3艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。4熄滅后的艾條炷，應裝入小口瓶內，以防復燃， 發(fā)生火災。四針刺技術操作規(guī)程1 .操作標準：1體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分 暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持 久留針為宜。2丨進針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術者以左 手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以 拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉針柄邊 將針體刺入深處。此

8、為單手進針法，多用于5cm以內的短針。假設為6.6710cm以上的長針，可采用雙手進針，即 以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.671cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位 皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉針柄，將針刺 入深處。3針感：當針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、 重感，亦可向一定方向傳導。 此謂“得氣，為正常針感。4進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺, 適用于肌肉豐厚、深刺部位； 針體與皮膚呈45。角刺入，稱 "橫刺"適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。5丨手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應的補瀉手法。一般在得

9、氣后，捻轉幅度小，速度慢，或提插時，重 插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉幅度大，速度快，或提 插時輕插重提為瀉法。6丨起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指 將針柄輕輕捻轉上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓 穴位即可。2 .考前須知1過饑、過飽、醉酒、勞累過度時，不宜立即進行針刺， 身體過于虛弱的患者，手法不宜過強，并盡量選用臥位。2丨孕婦腹部、腰骶部和一些能引起子宮收縮的腧穴，如 合谷、三陰交、昆侖、至陰等，不宜針刺；月經(jīng)期間如不是 為了調經(jīng)，也不宜針刺。3小兒囟門未閉合時，頭頂部腧穴一般不宜針刺。此外， 小兒不能合作，一般采用速刺不留針。4避開血管針刺，防止出血，有自發(fā)性出血傾

10、向或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5丨皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。6丨眼區(qū)、項部、胸背部、脅肋部等部位，應掌握好針刺 的角度、方向和深度，嚴格按要求操作，以免發(fā)生事故。五推拿技術操作規(guī)程1 . 操作標準：推拿療法是運用各種手法作用于人體一定部位或穴位上，到 達治療目的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正驅邪、健脾和胃、散 寒止痛、疏筋活絡、導滯消積等成效。操作手法介紹臨床最常用的八種手法1丨滾法：術者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展， 以小指、無名指、中指背側掌指關節(jié)處接觸推拿部位，以腕 關節(jié)的連續(xù)外旋動作行推拿治療。本法著力深透，多用于面 積較大，肌肉飽滿部位。2丨推法：術者手掌貼于推拿部

11、位上，以掌根、大魚際、 小魚際為著力點，作直線單向摩擦，或盤旋動作，亦可雙手 同時向兩邊分向推動。本法適用于身體各部。3一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位， 通過腕部擺動或拇指屈伸作有節(jié)律的運動。本法要求操作時 使病人有透熱感或傳導感，運用于人體各個部位。4丨拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其 余四指指腹相對，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放 下的活動，動作要求和緩，用力須由輕到重。本法適用于頸 項、肩背、腹部和四肢等處。5按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù) 著力部位不同，輕重不一，可分按、點、壓不同手法，統(tǒng)稱按法。此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。適用于人體各部位

12、。6丨摩法：以術者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位， 以前臂帶動手掌作環(huán)形移動。此法要求動作快而有節(jié)奏，每 分鐘保持在80120次，使肌膚深層有感應，體表無不適感。 多適用于胸腹部。7揉法：以術者手掌的大魚際或掌根、拇指指腹，著 力于推拿部位，以腕關節(jié)或拇指掌指關節(jié)作盤旋動作，要求 用力適度，緩急均勻，適用于全身各部。8丨捻法：用拇指和食指的指腹相對捻動推拿部位。要 求用力均勻，捻動靈活、緩和。本法多適用于四肢小關節(jié)。2 .考前須知：1推拿前術者要審證求因，明確診斷，全面了解患者的 病情，排除推拿禁忌證。2丨推拿時注意觀察患者的全身反響，一旦出現(xiàn)頭暈、心 慌、胸悶、四肢冷汗、脈細數(shù)等現(xiàn)象，應立即

13、停止推拿，采 取休息、飲水等對癥措施。3丨急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，宜 選擇遠端穴位進行操作，當病情緩解后，再進行局部操作。4丨為了防止推拿時過度刺激施術部位暴露的皮膚，可以 選用一些皮膚潤滑劑，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等， 推拿時涂在施術部位的皮膚上，然后進行推拿。5保持一定的室溫和清潔肅靜的環(huán)境，既不可過冷，也 不可過熱，以防患者感冒和影響推拿的效果。6患者過于饑餓、飽脹、疲勞、精神緊張時，不宜立即 進行推拿。7以下情況禁止推拿：局部皮膚破損、潰瘍、感染、燒 傷、燙傷、骨折、結核、腫瘤、出血、嚴重的老年性骨質疏 松癥；開放性的軟組織損傷；婦女月經(jīng)期，孕婦的腹部、腰

14、部、髖部；診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓病癥者； 年老體弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；診斷不明確 的疾病。六微波理療儀操作規(guī)程1 .微波理療儀原理(1) 是將產(chǎn)生的微波通過理療頭輸出到待理療的組織。由于微波能直接穿透到待組織的內部，引起組織內的水分子離等高 速旋轉和振蕩，從而產(chǎn)生大量熱量，其根本機理是通過提升 人體局部組織的溫度。使該組織內的血管擴張，繼而打通毛 細血管，提高血液灌注。微波治療的作用。？(2) 通過改善血液循環(huán)，促進炎癥吸收和組織細胞的新陳代 謝，具有消炎、消腫、除痛和修復損傷細胞功能的作用。在 微波熱效應的根底上。由于血液的改善，人體細胞能得到充 分的營養(yǎng)物質供給，

15、使細胞的新陳代謝大大加強。因此，促 進了細胞功能和形態(tài)的恢復，同時促進新肉芽的生長，微波 已被廣泛應用于外科手術后傷口的愈合的理療上。2.操作標準：？1將儀器推至患者床旁？囑患者做好必要的準備工作。2丨將理療頭對準患者傷口上方約 2cm處。3丨將儀器調節(jié)至理療模式 時間、功率的調節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行 按下啟動鍵即可。3 .考前須知：1微波理療儀功率大小以溫熱舒適感為好？不能設置過高。不能用微波理療頭直接照射眼睛。2不能照射睪丸。3不能照射孕婦腹部。4對熱敏感者慎用 。5不能將微波理療頭對準其它電器。6植有金屬部件的組織不能直接照射。7佩戴心臟起搏器的患者要遠離于工作狀態(tài)的微波治療 儀。七中藥熏蒸機操作

16、規(guī)程1 .中藥熏蒸原理：中藥熏蒸療法又稱“汽浴療法，是利用藥物加水煮沸 后所產(chǎn)生的藥蒸汽熏蒸患處，以治療疾病的一種方法。它可 以起到疏通氣血，活血化瘀，祛風寒濕邪的成效，是一種有 效的外治方法。中藥熏蒸通過熱、藥雙重作用而起效，溫熱 作用能疏松腠理，開發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣的肌筋。 中藥熏蒸療法根據(jù)熏蒸的部位，可分為全身熏蒸療法和局部 熏蒸療法。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原那么，針對不同疾病不同分型 辨證論治，應配制相應不同的中藥，以48味為宜.熏蒸治療過程中，熱與中藥這一對治療因子相互影響、共同作用于 機體從而產(chǎn)生協(xié)同和增效作用。熱是一種物理因子，熱療屬 物理療法的范疇。熏蒸過程的熱效應是由源源不

17、斷的熱藥蒸 汽以對流和傳導的方式直接作用于人體。而中藥治療效應或 是由熏蒸藥物中逸出的中藥粒子作用于體表直接產(chǎn)生殺蟲、 殺菌、消炎、止癢、治痛等作用；或是經(jīng)透皮吸收進入人體， 通過沖動組織細胞的受體或參與調節(jié)新陳代謝水平等生化 過程發(fā)揮藥療作用。中藥熏蒸過程中，豐富的熱能和對癥藥 物持續(xù)作用于人體，便出現(xiàn)一系列生理、藥理效應。其療效 頗佳，目前已在中醫(yī)臨床廣泛使用。2 .標準操作1將儀器推至患者床旁？囑患者做好必要的準備工作2翻開熏蒸機門，可以看到中藥煮蒸器，旋開蓋子，可 以放入中藥包，適當旋緊蓋子，完成加中藥包。3丨將儀器調節(jié)，時間、溫度的調節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行按下啟動鍵即可。4丨旋緊蓋子的方法，先輕輕的旋緊，等有蒸汽出來時， 在適當旋緊，沒有蒸汽出來即停止 ？這樣可以在使用完成以 后馬上翻開蓋子。否那么太緊時 ？必須等待完全冷卻才能翻開 2.中醫(yī)熏蒸療法主要適應癥有：1精神科疾病：中風、偏頭痛、睡眠障礙、抑郁癥、 焦慮癥。2丨骨科疾?。杭缰苎住⒕W(wǎng)球肘、頸椎病、腰椎間盤突出 癥、增生性骨關