X線攝影技術(shù)操作規(guī)程

1、X線攝影技術(shù)操作規(guī)程之上肢X線攝影1肘關(guān)節(jié)前后正位1. 【操作方法及程序】病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2. 尺骨鷹嘴突置丁暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移,盡量接近肘部高度。3 .攝影距離為90-100cm。4 .中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點(diǎn)）垂直射人暗盒。1 【注意事項(xiàng)】.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、饒骨上段。2 .為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。3 .肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)問隙處丁同一水平。1 【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選；.肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍活晰；.撓骨粗

2、隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不活晰；.肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成1650-1700（女多為165°男多為170°）【質(zhì)控要點(diǎn)】.前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；.中心線垂直肱骨內(nèi)、外上骨果。肘關(guān)節(jié)側(cè)位1 【操作方法及程序】.病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成900。2 .拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。3 .攝影距離為90-100cm。4 .中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒。1 【注意事項(xiàng)】.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、饒骨上段。2 .為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。3 .肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)

3、，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)問隙處丁同一水平。1 【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.肱骨內(nèi)外骨果重迭構(gòu)成圓形致密影；.鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；.饒骨頭與尺骨喙突呈形重迭顯示。1 【質(zhì)控要點(diǎn)】.前臂與上臂成900彎屈，且在同一平面放置；.掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；.中心線垂直肱骨外上骨果。肩關(guān)節(jié)前后正位1. 【操作方法及程序】病人仰臥丁攝影臺上，肩胛骨喙突置丁暗盒中心。對側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。2 .暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。3 .使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。4. 攝影距離為100cm。5 .中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。6.屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)

4、】對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。1 【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭面；.肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；.肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。1 【質(zhì)控要點(diǎn)】.肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；.中心線應(yīng)垂直通過喙突；.為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15。斜位設(shè)置。X線攝影技術(shù)操作規(guī)程之下肢X線攝影（一）跟骨軸位1. 【操作方法及程序】病人仰臥或坐丁攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置丁踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。2 .踝關(guān)節(jié)置丁暗盒中心，踝部極度背曲。3 .攝影距離為90-100cm。4 .中心線向頭端傾斜350-4

5、5°,經(jīng)第3跖骨基底部射人暗盒。1. 【注意事項(xiàng)】為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射人方向三者應(yīng)保持一致。2. 病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。3. 中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺面火角的角平分線。1 【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.跟骨投影其橫徑與縱徑之比為l:2;.距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯小o1 【質(zhì)控要點(diǎn)】.足底與膠片垂直；.中心線350-45。向頭通過第3跖骨基底部。（二）踝關(guān)節(jié)前后正位2. 【操作方法及程序】1.病人仰臥或坐丁攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置丁暗盒中心略偏下處足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長軸與暗

6、盒中線平行。2 .攝影距離為90-100cm。4. 中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方lcm處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。3. 【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.踝關(guān)節(jié)間隙呈'中括號顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；.距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80。；脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。【質(zhì)控要點(diǎn)】小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2.中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。（三）踝關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】1.病人側(cè)臥丁攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。1. 被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，

7、使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。2. 將內(nèi)踝上方lcm處放丁暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。3 .攝影距離為90-100cm。5. 中心線經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。（四）膝關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐丁攝影臺上，下肢伸直。暗盒放丁被檢側(cè)膝下，豚骨下緣置丁暗盒中心。1. 下肢長軸與暗盒長軸一致。1 .攝影距離為90-100cm。3. 中心線經(jīng)腰骨下緣，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】1.膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可米取后前正位。2. 檢查腰骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。2. 【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1.膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4-8mm,股骨內(nèi)外骨果關(guān)節(jié)面切線與脛骨

8、相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；脛骨峪分離呈“筆架”樣；腓骨頭與股骨僅少部份重迭；豚骨居內(nèi)外骨果中間略偏外。2. 【質(zhì)控要求】1.由丁脛骨關(guān)節(jié)面前緣高丁后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13°,外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10。，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13。角,這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片；中心線垂直通過豚骨下緣。（五）膝關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1.病人側(cè)臥丁攝影臺上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120-1300。2 腰骨下緣置丁暗盒中心，前緣包括軟組織，腰骨面與暗盒垂直.攝影距離為90-100cm。3. 中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】為使股骨內(nèi)外骨

9、果保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。1. 【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】股骨內(nèi)外骨果重迭；股骨與腰骨分離，股股關(guān)節(jié)間隙活晰。2. 【質(zhì)控要點(diǎn)】1.身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6。角；跟骨下墊高使脛骨平行膠片；中心垂直通過豚骨下緣。（六）髓關(guān)節(jié)前后正位1. 【操作方法及程序】病人仰臥丁攝影臺上，被檢側(cè)髓關(guān)節(jié)置丁臺面中線。2. 雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。3. 股骨頭放丁暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。4. 暗盒上緣包括部分骼骨，下緣包括股骨上端。3 .使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm。4 .中心線經(jīng)股骨頭（相當(dāng)丁骼前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm與暗

10、盒垂直射人。7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。1. 【注意事項(xiàng)】為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。2 .對股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人癰苦，乂易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)。2. 【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1.髓關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約l/2與髓臼重疊；股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見。3 【質(zhì)控要點(diǎn)】1.由丁股骨頸前旋18°,則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18°,可避免大粗隆與股骨頸過多重選；2.骨盆端正，兩骼前上棘等高；.中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)外下作垂線5cm處。（七）髓關(guān)節(jié)一一水平側(cè)位【操作方法及程序】1.病人仰臥丁攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。2. 暗盒垂直臺面豎放丁被檢側(cè)的髓部外側(cè)，上緣緊貼骼骨峪，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。3. 將濾線柵置丁肢體與暗盒問，并緊貼暗盒。4 .健側(cè)髓關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射人。中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。6 .攝影距離為100cm。2. 【注意事項(xiàng)】.此攝影體位，適丁股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。3. 股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引。4. 暗盒與