抗菌藥在婦產(chǎn)科的應用現(xiàn)狀及進展

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上抗菌藥在婦產(chǎn)科的應用現(xiàn)狀及進展 【摘 要】在婦產(chǎn)科眾多常見的疾病中其中有一種就是細菌性感染，細菌性感染主要是一種混合性的感染。而對抗菌藥物進行合理的應用可以有效的控制細菌感染放入發(fā)生率。近些年來，隨著社會的不斷進步，人們生活條件的改善，使得在婦產(chǎn)科的治療中越來越多的耐藥菌出現(xiàn)，使得細菌性感染患者的治愈率出現(xiàn)下降，在本文中，通過對婦產(chǎn)科細菌感染的治療現(xiàn)狀以及抗菌藥的應用特點以及進展情況進行有效的分析，從而有效的提高藥物的療效，更好的指導臨床進行合理的應用。 【關鍵詞】抗菌藥；婦產(chǎn)科；應用現(xiàn)狀 在婦產(chǎn)科中出現(xiàn)的細菌感染大多為混合性的感染，其中在導致患者出現(xiàn)感染的菌種中以革

2、蘭陰性性菌為首，占了相當大的比例。大腸桿菌在革蘭陰性中的需氧菌中是一種最主要的菌種，此外葡萄球菌也是一種主要的耐藥菌種，其中較為常見的有腸球菌等1。而普雷沃菌則是主要的革蘭陰性厭氧菌中的一種，此外以厭氧鏈球菌為主。近些年來，隨著社會的不斷進步，人們生活條件的改善，使得在婦產(chǎn)科的治療中越來越多的耐藥菌出現(xiàn)，如非發(fā)酵革蘭陰性菌、耐青霉素肺炎球菌以及黃桿菌等以前極為少見的幾個耐藥菌種。在本文中，通過對目前治療婦產(chǎn)科細菌感染的現(xiàn)狀進行分析，對醫(yī)學上各類抗菌藥的應用以及進展進行了探討。 1 -內(nèi)酰胺類抗生素 在婦產(chǎn)科中對出現(xiàn)感染盆腔軟組織的患者進行治療最常用的抗生素就是-內(nèi)酰胺類的抗生素，這類的抗生素有

3、著諸多的額優(yōu)點，如治療效果好，藥物本身的毒性低，不會對患者產(chǎn)生副作用，其中主要包括的種類有青霉素類、碳青霉烯類以及頭炮類。 1.1 青霉素類 以前可以有效治療患者泌尿生殖道感染的藥物中使用最多的藥物是氨芐西林等，主要的作用是在臨床中對孕婦體內(nèi)的無乳鏈球菌進行有效的控制，避免出現(xiàn)感染，同時還可以治療產(chǎn)后患者產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜炎；此外也常與其他藥物聯(lián)合使用進行盆腔感染的治療。廣譜青霉素類不能起到良好的抵抗耐藥菌種，如大腸桿菌對青霉素類藥物就具有較強的耐藥性能，使得抗感染無法產(chǎn)生應有的療效。如今，由于在治療的過程中大量的耐藥菌株不斷的出現(xiàn)，使得只單一的使用青霉素類藥物對婦產(chǎn)科感染進行治療的效果有了較大的

4、下降，但由于對胎兒和新生兒的安全性高，且價格比較低廉，仍是預防與治療婦產(chǎn)科孕期感染極為重要的一種的藥劑。 1.2 碳青霉烯類 碳青霉烯類是-內(nèi)酰胺類抗生素中抗菌譜最多的一種藥劑，其抗菌活性強，其中頭炮菌素酶最為穩(wěn)定，該類藥物主要適用于由于存在多種耐藥菌造成抗感染藥物的效果無法充分發(fā)揮而引起的嚴重的混合感染。 1.3 頭炮類 頭炮類抗生素有著抗菌譜廣、殺菌力強等優(yōu)點，使得在治療婦產(chǎn)科的感染過程中的應用范圍最為廣泛，同時常用來預防患者的術后感染，但是極易導致產(chǎn)生耐藥菌株，從而大大降低的抗感染藥物的效力。近年來，頭炮類藥物的發(fā)展有了極大的進步，使得新型藥物也被開發(fā)出來，主要有頭炮匹羅、頭炮唑蘭等。都

5、對產(chǎn)生的耐藥菌種產(chǎn)生了有效的抵抗作用，與之前的藥物相比，新開發(fā)的藥物有效的增強了抗耐藥菌活性，且都有著很強的作用2。同時還出現(xiàn)了新型第三代口服頭炮菌素。頭霉素類的抗生素主要有頭炮美唑等，而其中的頭炮替坦是治療婦產(chǎn)科中需氧菌以及厭氧菌混合感染的一種常用藥。對產(chǎn)生的耐藥菌種有著良好的抗生效果。 1.4多肽類 多肽類抗生素中主要有糖肽和脂肽這兩類藥物，主要用于婦產(chǎn)科中產(chǎn)生的耐藥菌感染。糖肽類抗生素的抗耐藥菌中的范圍很小，主要治療產(chǎn)生的婦科炎癥以及由于青霉素過敏時的所選藥物。新型的糖肽類抗生素在VRE以及其他要去的的出現(xiàn)之后也陸續(xù)被開發(fā)并使用，主要包括貝萬星、替拉萬星等，且都已完成了基本的臨床使用效果

6、試驗，主要用于抵抗鬧姚軍的產(chǎn)生。 1.5大環(huán)內(nèi)酯類與林可霉素類 對于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的藥物，在婦產(chǎn)科中最為常見的就是阿奇霉素，對預防以及控制耐藥菌種有著很好的效果。而且阿奇霉素對沙眼衣原體等也有著良好的的直治療效果，主要的優(yōu)點就是該藥物的半衰期長而且對傳播性的感染有著很好的治療效果。林可霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類在某些方面極為相似，在婦產(chǎn)科中主要用于盆腔及腹腔出現(xiàn)的感染，由于該藥物對沙眼衣原體的治療也有著很強的抵制作用，使得在孕期陰道炎以及產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的治療中最為常用3。林可霉素類雖然可以有效的降低術后感染率，但也容易引起偽膜性腸炎的出現(xiàn)，所以并不適用于預防術后的感染。 2 討論 在婦產(chǎn)科中出現(xiàn)的

7、細菌感染大多為混合性的感染，從而對患者在治療的過程中以及術后的恢復方面的效果產(chǎn)生了極為不利的影響。而要想提高治療的效果，就要求在進行細菌感染的過程中要嚴格的按照用藥規(guī)則來正確的使用各種抗菌藥物，要做到不管是在治療還是術前預防用藥都要需、選擇對能有效治療細菌感染的藥物；同時在臨床用藥中要逐漸的減少抗生素的經(jīng)常性的使用，而應該從操作方面下手，嚴格的進行無菌的操作。此外，在選用抗生素時一定要充分考慮患者身體各方面的情況，正確的選擇孕期可以進行使用的抗菌藥。 參考文獻 1夏蕊蕊，過憲虎，張玉臻.喹諾酮類藥物及細菌對其耐藥性機制研究進展J.中國抗生素雜志，2011，35（4）：255-261. 2Nahum GG，Uhl K，Kennedy DL .Antibiotic use in pregnancy and lactation： what is and is not known about yeratogenic a