最新管理病人的方法

1、最新管理病人的方法123目錄目錄4010203按管理需要分按管理需要分需要進行特別照料的人群，如疾病晚期的臨終病人需要進行特別照料的人群，如疾病晚期的臨終病人 成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對社會影響較大 社會上有影響有地位的病人重大手術(shù)后病人，尤其是并發(fā)癥多疑難、危重病人及療效不佳的病人 新生兒病人與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人重點病人重點病人新技術(shù)、新療法的病人突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染?。最?，SARS、禽流感、AIDS）病人等呼吸、排泄活動喜怒哀樂、恐懼、焦慮愛，歸屬感，溝通，角色文化水平，學習需要，思維程序生理方面心理方面社會方面文化方面精神方面成就，價值觀，宗教信仰

2、。二、管理病人的內(nèi)容二、管理病人的內(nèi)容 按照整體護理理論要求從以下按照整體護理理論要求從以下5各方面管理病人各方面管理病人疾病觀察治療處置生活護理健康教育、康復指導密切觀察病人的生命體征和病情變化正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。按照分級護理指導原則要求從以下四個方面管理病人按照分級護理指導原則要求從以下四個方面管理病人入院護理檢查期護理治療期護理手術(shù)前后護理出院護理藥物的副作用、疾病的發(fā)展過程講解清楚檢查項目，意義及費用告知病人接受手術(shù)的程序及需要配合的準備工作按照病人住院的過程從以下五個

3、方面管理病人按照病人住院的過程從以下五個方面管理病人入院宣教（病人入院宣教（病人生活必須項目的生活必須項目的宣教），評估病宣教），評估病人，篩查陽性體人，篩查陽性體征、塑造護士第征、塑造護士第一印象一印象出院后從事體力勞動的范圍、住院資料的攜帶及保管01掌握本專業(yè)常用藥物的作用與副作用，鑒別不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并有效處理02熟練掌握CPR、簡易呼吸器、呼吸機的使用及本科常用儀器的操作規(guī)程。03對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。05掌握護理文件的書寫規(guī)范07自我形象設(shè)計SMART原則原則0406掌握本專業(yè)疾病護理常規(guī)和各項護理操作，掌握管道護理，氣道護理的?？谱o理能夠準確評估患者的病情，對突發(fā)病情變化

4、有獨立分析、思考并組織搶救的能力四、管理病人的方法四、管理病人的方法1、責任護士責任護士 流程流程 內(nèi)容內(nèi)容 方法方法 責護職責責護職責7:30 8:00 確認縮管病人（鏈接） 為所管病人進行晨間護理 了解病人夜間情況，詢問病人需求 評價夜班護士工作情況 看望第一臺手術(shù)病人8:008:20 交接班評估所管病人的護理，工作內(nèi)容，做出一日工作計劃責護職責責護職責8:4010:30 完成所管患者觀察病情，治療護理，生活護理，健康指導新入患者 ICU轉(zhuǎn)出患者檢查患者： 生命體征是否平穩(wěn)，是否需要攜氧；評估病人運送用具與護送人員交接病人；回房后密切觀察病情 準備床單，被罩，枕套，病準備床單，被罩，枕套，

5、病服；服；病房布局（床、物品擺病房布局（床、物品擺放）；放）；做好患者的病情評估，做好患者的病情評估，標識管理；標識管理；入院宣教；入院宣教；提供提供基礎(chǔ)護理項目；基礎(chǔ)護理項目；檢查、治療安檢查、治療安排；排；建立班情記錄建立班情記錄一般情況、生命體征、傷一般情況、生命體征、傷口、引流管口、引流管液、皮膚完液、皮膚完整整清潔、交接記錄、治清潔、交接記錄、治療護理療護理 責護職責責護職責手術(shù)患者： 皮膚準備；術(shù)前液體；留置尿管；腸道準備；心理支持次日手術(shù)患者 ： 測生命體征；抗生素皮試，術(shù)前宣教，特殊告知（取下首飾，個人衛(wèi)生等）；檢查病歷，術(shù)前談話出院患者：辦理出院流程；出院宣教（飲食、活動、藥

6、物、復查時間）；終末消毒（床單元、床、柜子、地面清潔等）10:30_11:00測T、P、R；巡視病房11:0011:50（交1112點需要給病人做的工作）責早班與責護交接患者；協(xié)助不能治理的患者行餐前準備、進食水；下班前總結(jié)上午工作12:0014:30負責本組病人的治療；協(xié)助病人午休；接手術(shù)回房的病人14:3015:00 測T、P、R、大小便15:3016:00 統(tǒng)計工作量，完成所管患者的之勞、護理16:0017:00 參與術(shù)前談話；根據(jù)生活護理周安排為不能自理的患者擦浴，洗頭，剪指甲等。17:0017:20 整理床單元；總結(jié)一日工作情況；與下午班交接病人情況17:2018:00 協(xié)助患者進食

7、水；總結(jié)一日病情與患者或家屬溝通注：隨時巡視病房，做好護理記錄及病人的排泄護理01工作流程02工作內(nèi)容03工作方法2、護士長、護士長流程、內(nèi)容、方法流程、內(nèi)容、方法8:4010:30 檢查各崗位護士的工作情況，如：有無缺物、人力不足或人力過剩，二次微調(diào)護士或工作內(nèi)容；查看重點病人10:3012:00 按計劃進行護理質(zhì)控；早班午餐時間協(xié)助責任護士；檢點午交班工作；查看危重病人；下班前總結(jié)上午工作14:3015:00 查看危重病人；病情報告交換15:0018:00 按計劃進行護理質(zhì)控；處理辦公室事務(wù)；有時間參與術(shù)前談話；查看重點病人；總結(jié)一日工作情況；下午交班3、護理部、護理部 工作流程工作流程

8、工作內(nèi)容工作內(nèi)容 工作方法工作方法 重癥病人跟蹤管理：護理部根據(jù)各臨床科室“危重患者上報表”深入病房進行危重病人跟蹤管理，檢查指導護理人員對危重患者護理計劃的制定，病情觀察，治療，護理措施到位等情況。4、實習生、實習生 工作流程工作流程 工作內(nèi)容工作內(nèi)容 工作方法工作方法5人一小組包干一定數(shù)量的病人；24小時護理工作計劃；每日實習計劃，總結(jié)；個案護理管理病人建立整體醫(yī)療團隊質(zhì)量控制方法運轉(zhuǎn)病人安全措施交接班流程0101020203030404五、管理病人環(huán)節(jié)措施五、管理病人環(huán)節(jié)措施患者的基本情況病情觀察人工氣道管理管道管理輸液管理床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等插管深度、管道通暢程度、

9、管道固定情況，接呼吸機者看呼吸機模式、參數(shù)等輸液的出入平衡情況及中心靜脈置管者的中心靜脈壓診斷、癥狀體征、瞳孔、意識、GCS評分、護理要點氧管的流量及通暢情況，胃管長度、通暢及固定情況，尿管的通暢、固定及尿液性狀情況，引流管道的固定、通暢程度、引流液的性狀及量的情況皮膚管理現(xiàn)有的皮膚情況及處理措施和潛在的皮膚隱患危重患者交接班流程危重患者交接班流程飲食護理特殊護理儀器設(shè)備管理安全管理物品管理根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時準確的對患者進行飲食管理，如：飲食種類、量、食欲情況各種儀器運行情況等各物品擺放整齊，均在有效期內(nèi)化驗的陽性值及檢查結(jié)果等身份的確認，保持人工氣道及各管道通暢、固定，保證儀器正常使用及用

10、物都在有效期內(nèi)危重患者交接班流程危重患者交接班流程病人滿意度危重病人護理質(zhì)量指標達標率護士病情掌握情況 醫(yī)生對護士交接班質(zhì)量滿意度交接內(nèi)容遺漏項次交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標 表一表一 責任護士對患者病情掌握情況表責任護士對患者病情掌握情況表 內(nèi)容 扣分原因一般資料 姓名 性別 年齡 床號 主管醫(yī)生診斷 目前診療診斷病情 簡述住院入院原因 現(xiàn)在身體狀況（目前臨床表現(xiàn)、飲食、二便） 現(xiàn)在心理狀況 既往史治療 主要用藥及目的 手術(shù)名稱護理 護理問題及措施為避免遺漏和交接不清，對外處檢查未回病房的患者在其病床的床頭懸掛檢查未歸的標識，以便清點人數(shù)及與有關(guān)部門聯(lián)系因特殊原因，未及時測血糖，

11、服藥及注射胰島素者，在床頭桌上放置醒目、清晰易懂的告知標識需做特殊檢查的患者，懸掛有檢查項目名稱及注意事項防跌倒、防壓瘡警示牌 交班注意點交班注意點 完善警示標識牌完善警示標識牌 做到交接無縫隙做到交接無縫隙 心跳呼吸驟停1例骨折部位移位1例深靜脈導管堵塞1例顱內(nèi)壓增高3例；氣管插管移位1例呼吸困難6例；血壓波動12例有學者對307例危重病人院內(nèi)運轉(zhuǎn)到CT室、MRI室、纖維胃鏡、介入室、手術(shù)室進行檢查、治療進行跟蹤，出現(xiàn)與運轉(zhuǎn)有關(guān)的并發(fā)癥25例。（二）、運轉(zhuǎn)病人安全措施（二）、運轉(zhuǎn)病人安全措施01核對患者床號、姓名、住院號、外出檢測項目、目的地。評估平車車輪、剎車、護欄性能02評估患者病情03

12、提前與需要運轉(zhuǎn)部門溝通協(xié)調(diào)，減少等候時間04準備用物、急救藥品05 搬運前應(yīng)檢查各種引流管是否通暢，并妥善固定運轉(zhuǎn)病人安全措施運轉(zhuǎn)病人安全措施 運轉(zhuǎn)前準備運轉(zhuǎn)前準備（5）保持各種管道通暢，避免折疊、扭曲、受壓，并妥善固定 轉(zhuǎn)運途中（8）途中一旦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥應(yīng)就地搶救并及時與有關(guān)科室聯(lián)系，以便得到?？凭戎危?）對意識清醒的患者給予心理護理（7）做好運轉(zhuǎn)途中的病情記錄（1）密切監(jiān)測患者的生命體征（2）做好人工氣道的管理（3）合理給氧（4）注意保暖，煩躁病人應(yīng)適當約束，必要時給予鎮(zhèn)靜運轉(zhuǎn)病人安全措施運轉(zhuǎn)病人安全措施 運轉(zhuǎn)途中運轉(zhuǎn)途中01020304（三）、質(zhì)量控制方法（三）、質(zhì)量控制方法一般項目填

13、寫完整，格式準確 。無錯別字、涂改、刮痕，簽名規(guī)范護理計劃按護理常規(guī)要求制定 縱向過程由責任護士或值班護士在病人入院規(guī)定時間內(nèi)完成，責任到人01020304（1）縱向護理計劃制定質(zhì)量控制）縱向護理計劃制定質(zhì)量控制護理計劃與醫(yī)囑的一致性護理計劃與醫(yī)囑的一致性如時間、內(nèi)容、簽名，特如時間、內(nèi)容、簽名，特殊醫(yī)囑在護理計劃上的體殊醫(yī)囑在護理計劃上的體現(xiàn)現(xiàn) 是有關(guān)數(shù)據(jù)的一致性護理記錄與病程記錄的一致性，如診斷、藥物過敏史、病情變化的時間內(nèi)容的一致性 （2）橫向護理計劃制定質(zhì)量控制法）橫向護理計劃制定質(zhì)量控制法123（2）橫向護理計劃制定質(zhì)量控制法）橫向護理計劃制定質(zhì)量控制法（3）由當班護士擔任，規(guī)定時間

14、內(nèi)完成縱向、橫向護理計劃并檢點完成的計劃.一級質(zhì)控又各責任護士擔任，獨立執(zhí)行縱向、橫向護理計劃；督促倒班護士從縱向到橫向完成護理計劃二級質(zhì)控有護士長擔任，每日與主管醫(yī)生和護士于上午11點錢完成病區(qū)危重病人護理查房，審閱護理計劃，提出修改意見，督促護理計劃的落實 三級質(zhì)控（3）科內(nèi)實施三級質(zhì)量控制）科內(nèi)實施三級質(zhì)量控制護理計劃制定與落實工作納入各班工作職責范圍 1 對護理計劃制定的工作標準要求在當班規(guī)定時間內(nèi)完成的同時，協(xié)調(diào)、督促其他班次護理措施的落實2對病人的護理問題詳細交班于主管醫(yī)生和護士3（4）護理計劃制定與落實）護理計劃制定與落實實行8小時崗位工資制，24小時崗位負責制，；完成危重病人護

15、理病歷書寫，護理計劃完成質(zhì)量的控制。帶領(lǐng)科護理質(zhì)控小組，每周進行科級質(zhì)控，查出問題及時反饋全科護理人員。執(zhí)行院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題與質(zhì)量控制責任人績效考核結(jié)果掛鉤。（4）護理計劃制定與落實）護理計劃制定與落實病人共享增值社會需求實現(xiàn)醫(yī)學目的整體醫(yī)療理論（四）、建立整體醫(yī)療團隊（四）、建立整體醫(yī)療團隊（1）樹立醫(yī)療協(xié)同觀念）樹立醫(yī)療協(xié)同觀念AB責任醫(yī)生、責任護士負責制是以整體醫(yī)療倫理為指導，以病人為中心，以實現(xiàn)醫(yī)學目的為目標，以社會需求為動力的新型醫(yī)學制度A整體責任醫(yī)生和責任護士分工的不同，但兩者是密不可分的整體，是相輔相成，相互依賴，相互促進的關(guān)系，兩者的有機結(jié)合與密切協(xié)同，實現(xiàn)優(yōu)勢互補B分工AB相輔相成、相互依賴、相互促進相輔相成、相互依賴、相互