一般外傷清創(chuàng)術(shù)的護(hù)理配合

1、一般外傷清創(chuàng)術(shù)的護(hù)理配合外傷后處理原則：徹底清創(chuàng)，固定骨折端，修復(fù)肌腱、神經(jīng)，縫合皮膚，爭(zhēng)取創(chuàng)口一期縫合：開(kāi)放傷口在6到8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，污染較輕天氣較涼爽的季節(jié)可以延至1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。二期縫合：時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或損傷嚴(yán)重、有潛在感染可能的傷口。洗手護(hù)士的配合：1、用物準(zhǔn)備清創(chuàng)包，備用單，無(wú)菌持物鉗，生理鹽水，刀片，縫合針，小空針，大空針，利多卡因，外科縫合絲線(xiàn)(1#,4#,7#),止血帶，電刀，吸引器，手套，紗布等，根據(jù)需要備引流物品，肌腱神經(jīng)血管縫合線(xiàn)，顯微器械，電鉆，克氏針。1) 2、清創(chuàng)步驟.清洗肘關(guān)節(jié)以下創(chuàng)口周?chē)つw：遞2%肥皂液，軟毛刷刷洗，生理鹽水及3%過(guò)氧化氫沖洗。2) .拭干創(chuàng)面水跡：遞無(wú)

2、菌紗布1塊擦干。3) .常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾。4) .清除創(chuàng)面異物、凝血塊、游離骨片等壞死組織：遞有齒鑲提夾、組織剪剪除，彎蚊式鉗鉗夾止血、3-0號(hào)絲線(xiàn)結(jié)扎。5) .清洗創(chuàng)口內(nèi)部：遞3%過(guò)氧化氫、生理鹽水清洗，中彎鉗夾持紗布清洗、擦干.加鋪一層無(wú)菌單，患肢上止血帶：遞無(wú)菌中單一塊。巡回護(hù)士給止血帶加壓充氣。.進(jìn)一步清除壞死組織：遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)顯露術(shù)野；遞有齒鑲提夾、組織剪修剪、彎式鉗鉗夾止血、1#號(hào)絲線(xiàn)結(jié)扎；遞紗布1塊接取壞死組織。6) .縫合神經(jīng)、血管：遞顯微無(wú)齒鑲、6-0-7-0無(wú)損傷縫合線(xiàn)縫合.如有骨折則骨折固定：遞電鉆、克式針2根交叉內(nèi)固定，尖嘴鋼絲鉗咬斷并彎折。7) .沖洗創(chuàng)口：

3、遞過(guò)氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗。8) .若肌肉缺損或遺有空腔。放置引流條：遞橡皮片引流條，中彎鉗協(xié)助放入。9) .縫合肌腱，筋膜：遞無(wú)齒鑲、8*24圓針4#絲線(xiàn)間斷縫合。.縫合皮下：遞組織鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚；遞無(wú)齒鑲，8*24圓針1#絲線(xiàn)間斷縫合。10) .縫合皮膚：消毒皮膚，遞8*24角針1#絲線(xiàn)間斷縫合。11) .對(duì)合皮膚：遞有齒鑲2把。12) .覆蓋、包扎創(chuàng)口：消毒皮膚，紗布覆蓋，繃帶包扎。巡回護(hù)士的護(hù)理配合：1. 術(shù)前準(zhǔn)備好用物并了解病人的情況及其手術(shù)，與麻醉師一起接病人入手術(shù)室。根據(jù)不同的情況給予適當(dāng)?shù)陌参俊?. 核對(duì)病人。3. 輸液，選擇合適套管針，登記手術(shù)。填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單的眉欄。4. 配合麻醉，擺好麻醉體位。5. 麻醉后固定并擺體位（仰臥位患肢體90度），四肢給予適當(dāng)?shù)墓潭s束。綁好止血帶并調(diào)好數(shù)據(jù)。上肢窄止血帶35kpa,60min。下肢寬止血帶55kpa,60min。6. 與醫(yī)生，器械護(hù)士一起清點(diǎn)器械，在手術(shù)清點(diǎn)記錄上記錄，并配合穿衣。調(diào)好燈光，給止血帶充氣。7. 術(shù)中補(bǔ)充所需物品，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。8. 術(shù)畢根據(jù)需要協(xié)助擦凈術(shù)野周?chē)E，松止血帶并包扎傷口，按需給予石膏繃帶。9. 帶好病歷，交接本以及病人的物品，推車(chē)護(hù)送病人回病房向病室值班人員交待病情及用物。10. 整理手術(shù)間，歸還物品，清潔，