常用化療方案（課堂PPT）

1、1 化療病人的化療病人的護(hù)理護(hù)理2 手手 術(shù)術(shù) 放射治療放射治療 化療生物治療生物治療 4l化療是利用化療藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑化療是利用化療藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分制腫瘤細(xì)胞生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段。對原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)療手段。對原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用?；熆梢詥为毷褂靡圃罹兄委熥饔?。化療可以單獨使用或和其他治療聯(lián)合使用。或和其他治療聯(lián)合使用。5l化學(xué)藥物治療有助于腫瘤的控制，但其療化學(xué)藥物治療有助于腫瘤的控制，但其療程可持續(xù)數(shù)月，藥物使用方法也相當(dāng)復(fù)雜。程可持續(xù)數(shù)

2、月，藥物使用方法也相當(dāng)復(fù)雜。如果沒有精湛的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理方法，病如果沒有精湛的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理方法，病人生活質(zhì)量會降低，很有可能因并發(fā)癥的人生活質(zhì)量會降低，很有可能因并發(fā)癥的出現(xiàn)而導(dǎo)致死亡。因此，護(hù)士必須全面了出現(xiàn)而導(dǎo)致死亡。因此，護(hù)士必須全面了解腫瘤藥物的作用機理、治療方案及藥物解腫瘤藥物的作用機理、治療方案及藥物毒性反應(yīng)、熟練掌握給藥方法，密切觀察毒性反應(yīng)、熟練掌握給藥方法，密切觀察用藥后反應(yīng)，盡量減輕病人痛苦，幫助病用藥后反應(yīng)，盡量減輕病人痛苦，幫助病人度過化療關(guān)，是我們腫瘤護(hù)理人員的職人度過化療關(guān)，是我們腫瘤護(hù)理人員的職責(zé)。責(zé)。 6l手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤無效

3、，放療只作用于放療區(qū)域，對轉(zhuǎn)移的腫瘤也沒有療效，而化療藥物可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)全身殺死手術(shù)和放療無法接觸到的癌細(xì)胞。因此適用于各期腫瘤患者。7l（1 1） 造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)性骨髓瘤，惡性淋巴瘤等。l（2） 化療效果較好的某些實體瘤，如絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢癌等。l（3） 實體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或手術(shù)前的輔助化療。8l（4 4）腫瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)）腫瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者切除和放療者; ;實體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、實體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散著，可姑息化療。播散著

4、，可姑息化療。l（5 5）采用特殊給藥途徑做局部化療病人。）采用特殊給藥途徑做局部化療病人。 l（6 6）癌癥引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、）癌癥引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，可先做化療急癥處理，以顱內(nèi)壓增高病人，可先做化療急癥處理，以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他治療。減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他治療。9l1 1、全身營養(yǎng)狀態(tài)差，有惡液質(zhì)或生存時間估計少、全身營養(yǎng)狀態(tài)差，有惡液質(zhì)或生存時間估計少于于2 2個月的患者。個月的患者。l2 2、外周血白細(xì)胞低于、外周血白細(xì)胞低于4 410109 9/L/L，血小板低于，血小板低于808010109 9/L/L，或既往的多療程化療或放療

5、使白細(xì)胞，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞或血小板數(shù)低下者?；蜓“鍞?shù)低下者。l3 3、有骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾廣泛對骨髓照射而進(jìn)行的、有骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾廣泛對骨髓照射而進(jìn)行的放射治療者。放射治療者。l4 4、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。l5 5、卡氏評分、卡氏評分60分者。分者。10l腫瘤患者體力狀況評分標(biāo)準(zhǔn)是有美國東部腫瘤患者體力狀況評分標(biāo)準(zhǔn)是有美國東部腫瘤協(xié)作組腫瘤協(xié)作組KarnofskyKarnofsky（卡氏評分，（卡氏評分，KPSKPS）提出，并依據(jù)病人能否正常活動、病情、提出，并依據(jù)病人能否正常活動、病情、生活自理程度，生活自理程度， KPSKPS把病人的健康狀況視把病人

6、的健康狀況視為總分為總分100100分，分，1010分一個等級。分一個等級。 11l健康狀況自我評分標(biāo)準(zhǔn)（健康狀況自我評分標(biāo)準(zhǔn)（KPSKPS評分標(biāo)準(zhǔn)）評分標(biāo)準(zhǔn)） 100100：身體正常，無任何不適：身體正常，無任何不適 90 90：能進(jìn)行正?；顒?，有輕微不適：能進(jìn)行正?；顒?，有輕微不適 80 80：勉強可進(jìn)行正常活動，有一些不適：勉強可進(jìn)行正常活動，有一些不適 70 70：生活可自理，但不能維持正常生活或工作：生活可自理，但不能維持正常生活或工作 60 60：有時需人扶助，但大多數(shù)時間可自理：有時需人扶助，但大多數(shù)時間可自理 50 50：常需人照料：常需人照料 40 40：生活不能自理，需特別

7、照顧：生活不能自理，需特別照顧 30 30：生活嚴(yán)重不能自理：生活嚴(yán)重不能自理 20 20：病重，需住院積極支持治療：病重，需住院積極支持治療 10 10：病危，臨近死亡：病危，臨近死亡 0 0：死亡：死亡12l得分越高，健康狀況越好，越能耐受治得分越高，健康狀況越好，越能耐受治療給身體帶來的副作用，因而也就有可療給身體帶來的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。得分越低，健康狀能接受徹底的治療。得分越低，健康狀況越差，就應(yīng)該慎重選擇一些可能對身況越差，就應(yīng)該慎重選擇一些可能對身體帶來副作用的治療措施。臨床上，若體帶來副作用的治療措施。臨床上，若晚期癌癥患者的晚期癌癥患者的KSPKSP評分低于

8、評分低于6060分，一般分，一般不建議進(jìn)行化療。不建議進(jìn)行化療。抗腫瘤藥物的分抗腫瘤藥物的分 類類傳統(tǒng)分類法傳統(tǒng)分類法從細(xì)胞動力從細(xì)胞動力學(xué)角度分類學(xué)角度分類烷化劑烷化劑抗代謝藥物抗代謝藥物抗生素類抗生素類其他其他植物堿類植物堿類激素類激素類15l烷化劑烷化劑: :具有活潑的基團具有活潑的基團, ,可取代各種親核基團可取代各種親核基團, ,發(fā)生烷化作用發(fā)生烷化作用, ,從而殺傷細(xì)胞從而殺傷細(xì)胞. . 環(huán)磷酰胺、氮芥、卡氮芥、達(dá)卡巴嗪環(huán)磷酰胺、氮芥、卡氮芥、達(dá)卡巴嗪l抗代謝藥物抗代謝藥物: :為細(xì)胞生理代謝的結(jié)構(gòu)類似物，為細(xì)胞生理代謝的結(jié)構(gòu)類似物，干擾細(xì)胞正常代謝過程，抑制細(xì)胞增殖干擾細(xì)胞正常代

9、謝過程，抑制細(xì)胞增殖. . 甲氨碟呤甲氨碟呤 、5-5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶脫氧核苷、喃氟啶（替加氟）脫氧核苷、喃氟啶（替加氟）l抗生素類：影響細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡抗生素類：影響細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡 阿霉素、柔紅霉素、吡柔比星、阿霉素、柔紅霉素、吡柔比星、 絲裂霉素、博萊絲裂霉素、博萊霉素、平陽霉素霉素、平陽霉素16l植物堿類：可抑制RNA合成，與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生成，從而抑制有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡. 長春花堿、長春新堿、長春瑞濱、喜樹堿、羥長春花堿、長春新堿、長春瑞濱、喜樹堿、羥基喜樹堿、伊立替康、拓

10、撲替康、紫杉醇、基喜樹堿、伊立替康、拓?fù)涮婵?、紫杉醇?多烯紫杉醇、依托泊苷多烯紫杉醇、依托泊苷 17l激素類：激素類： 雌激素 - 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 - 甲羥孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 - 他莫昔酚、羥三苯氧胺 腎上腺皮質(zhì)激素 l 其它其它: 鉑類化合物 - 順鉑、卡鉑、草酸鉑 奈達(dá)鉑、洛鉑18l細(xì)胞周期非特異性藥物 (CCNSA)l細(xì)胞周期特異性藥物 (CCSA)19l能殺死各時相的細(xì)胞,包括G0期l包括烷化劑類、抗癌抗生素類和激素類l也可能對細(xì)胞周期中的某一時相有更為突出的影響l作用特點是呈劑量依賴性l大劑量間隙給藥 20l殺傷處于增殖期的細(xì)胞，G0期細(xì)胞對其不敏感 l在增殖期細(xì)胞

11、中，S期和M期細(xì)胞對其更為敏感 l包括抗代謝藥（S期）和植物堿類藥（M期） l作用特點是呈給藥時機依賴性 l小劑量持續(xù)給藥 21l總的原則先用周期非特異性藥物，再用總的原則先用周期非特異性藥物，再用周期特異性藥物，機制是先用周期非特周期特異性藥物，機制是先用周期非特異性藥物對腫瘤進(jìn)行全面殺傷，再用周異性藥物對腫瘤進(jìn)行全面殺傷，再用周期特異性藥物對殘存的腫瘤再次殺傷，期特異性藥物對殘存的腫瘤再次殺傷，這樣順序的好處是兩種藥物的殺傷作用這樣順序的好處是兩種藥物的殺傷作用都能最大程度的發(fā)揮，如果順序相反的都能最大程度的發(fā)揮，如果順序相反的話，那么周期非特異性藥物殺傷效應(yīng)大話，那么周期非特異性藥物殺傷

12、效應(yīng)大大減小，影響化療療效。大減小，影響化療療效。221 1、 口服給藥口服給藥 用藥方法簡單，易被患者接受，但常刺激胃粘用藥方法簡單，易被患者接受，但常刺激胃粘膜，并可被胃酸所破壞，引起食欲不振、惡心、膜，并可被胃酸所破壞，引起食欲不振、惡心、嘔吐和腹瀉，應(yīng)給與積極處理。嘔吐和腹瀉，應(yīng)給與積極處理。2 2、 肌注給藥肌注給藥 只限于對局部組織無刺激性的藥物，易溶于水只限于對局部組織無刺激性的藥物，易溶于水的藥物，藥物吸收比口服好，可在血內(nèi)保持一的藥物，藥物吸收比口服好，可在血內(nèi)保持一定濃度。定濃度。3 3、 靜脈給藥靜脈給藥 靜脈推注、靜脈沖入、靜脈點滴、靜脈泵連續(xù)靜脈推注、靜脈沖入、靜脈點

13、滴、靜脈泵連續(xù)給藥，這是目前臨床化療藥物中最常用的給藥給藥，這是目前臨床化療藥物中最常用的給藥方法。方法。234 4、 動脈給藥動脈給藥 動脈注射、動脈泵給藥、動脈插管給藥、動脈插管動脈注射、動脈泵給藥、動脈插管給藥、動脈插管皮下埋泵和介入治療、這種方法可有效增加腫瘤局皮下埋泵和介入治療、這種方法可有效增加腫瘤局部藥物濃度，提高抗癌療效減少全身性毒性反應(yīng)。部藥物濃度，提高抗癌療效減少全身性毒性反應(yīng)。5 5、胸、腹腔內(nèi)給藥、胸、腹腔內(nèi)給藥 是化療給藥的有效途徑，可使腔內(nèi)藥物濃度高、療是化療給藥的有效途徑，可使腔內(nèi)藥物濃度高、療效好。效好。6 6、心包腔給藥、心包腔給藥 用于心包腔內(nèi)積液有明顯壓迫

14、癥狀，可行心包穿刺用于心包腔內(nèi)積液有明顯壓迫癥狀，可行心包穿刺抽液和給藥。抽液和給藥。247 7、脊髓腔內(nèi)給藥、脊髓腔內(nèi)給藥 用于急性白血癥和惡性腦膜用于急性白血癥和惡性腦膜/ /脊髓膜侵犯。脊髓膜侵犯。8 8、膀胱腔內(nèi)給藥、膀胱腔內(nèi)給藥 膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)灌注。膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)灌注。9 9、腫瘤內(nèi)注射、腫瘤內(nèi)注射 對局部刺激性較小的抗癌藥物才可用作腫瘤內(nèi)局對局部刺激性較小的抗癌藥物才可用作腫瘤內(nèi)局部注射。部注射。1010、藥物外敷、藥物外敷 化療藥物涂于腫瘤潰瘍表面，促進(jìn)傷口愈合?；熕幬锿坑谀[瘤潰瘍表面，促進(jìn)傷口愈合。2526 1 1、CHOPCHOP方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時

15、間 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺(CTX) IVD d1(CTX) IVD d1 阿霉素阿霉素(ADM) IVD d1(ADM) IVD d1 長春新堿長春新堿(VCR) IVD d1(VCR) IVD d1潑尼松潑尼松/ /阿賽松阿賽松(PDN) PO d1-d5(PDN) PO d1-d5此方案為目前治療中、高惡性的非霍奇金淋巴瘤此方案為目前治療中、高惡性的非霍奇金淋巴瘤 （NHLNHL）的標(biāo)準(zhǔn)方案。）的標(biāo)準(zhǔn)方案。 272 2、COPCOP方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺(CTX) IVD d1(CTX) IVD d1 長春新堿長春新堿(VCR) IVD d1(VCR) IVD

16、 d1 強的松強的松(PDN) PO d1-d5(PDN) PO d1-d5此方案化療溫和對低度惡性非霍奇金淋巴此方案化療溫和對低度惡性非霍奇金淋巴瘤（瘤（NHLNHL）療效好，尤其適合中老年患者。）療效好，尤其適合中老年患者。28 3、 R-CHOPR-CHOP方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 美羅華美羅華(R) IVD d0(R) IVD d0 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺(CTX) IVD d1(CTX) IVD d1 表柔比星表柔比星(EPI ) IVD d1(EPI ) IVD d1 長春新堿長春新堿(VCR) IVD d1(VCR) IVD d1 潑尼松潑尼松(PDN) PO d1-d5

17、(PDN) PO d1-d529 4 4、CHOP-ECHOP-E方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺(CTX) IVD d1(CTX) IVD d1 表柔比星表柔比星(EPI ) IVD d1(EPI ) IVD d1 長春新堿長春新堿(VCR) IVD d1(VCR) IVD d1 依托泊苷依托泊苷(VP-16) IVD d1-d3(VP-16) IVD d1-d3 潑尼松潑尼松(PDN) PO d1-d5(PDN) PO d1-d5305 5、ABVDABVD方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 表柔比星表柔比星(EPI ) IVD d1(EPI ) IVD d1

18、博萊霉素博萊霉素/ /平陽霉素平陽霉素 IVD d1IVD d1 （BLM/PYMBLM/PYM） 長春新堿長春新堿(VCR) IVD d1(VCR) IVD d1 達(dá)卡巴達(dá)卡巴嗪嗪 (DTIC) IVD d1-d2 (DTIC) IVD d1-d2 此方案適用于霍奇金淋巴瘤此方案適用于霍奇金淋巴瘤 （HDHD）患者。）患者。316 6、DNCEDNCE方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 長春瑞濱長春瑞濱(NVB) IVD d1(NVB) IVD d1、d5d5 順鉑順鉑(DDP) IVD d1-d3(DDP) IVD d1-d3 依托泊苷依托泊苷(VP-16) IVD d1-d3(VP-

19、16) IVD d1-d3 地塞米松地塞米松(Dxm) IVD d1-d4(Dxm) IVD d1-d4321 1、TATA方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 表柔比星表柔比星(EPI) IVD d1(EPI) IVD d1 紫杉醇紫杉醇 (PTX) IVD d2 (PTX) IVD d2、d8d8 332 2、GemOxGemOx方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 吉西他濱吉西他濱(GEM) IVD d1(GEM) IVD d1、d8d8 奧沙利鉑奧沙利鉑/ / 順鉑順鉑 IVD d1 /IVD d1 /（d1-d3d1-d3） (L-OHP / DDP)(L-OHP / DDP)3

20、43、FACFAC方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 表柔比星表柔比星(EPI ) IVD d1(EPI ) IVD d1 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 (CTX) IVD d1 (CTX) IVD d1 氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU) IVD d1(5-FU) IVD d1 354 4、IMFIMF方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺(IFO) IVD d1-d3(IFO) IVD d1-d3美司鈉美司鈉 IVD d1-d3(0,4,8,12)IVD d1-d3(0,4,8,12)甲氨蝶呤甲氨蝶呤(MTX) IVD d1(MTX) IVD d1氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU) IVD

21、 d1-d3(5-FU) IVD d1-d3亞葉酸鈣亞葉酸鈣(CF) IVD d1-d3(CF) IVD d1-d3美司鈉美司鈉 可防止用高劑量異環(huán)磷酰胺或環(huán)磷酰胺進(jìn)可防止用高劑量異環(huán)磷酰胺或環(huán)磷酰胺進(jìn)行腫瘤化療時，引起的出血性膀胱炎等泌尿系統(tǒng)上行腫瘤化療時，引起的出血性膀胱炎等泌尿系統(tǒng)上皮毒性。與抗腫瘤化療藥異環(huán)磷酰胺或環(huán)磷酰胺合皮毒性。與抗腫瘤化療藥異環(huán)磷酰胺或環(huán)磷酰胺合同，作為泌尿系統(tǒng)保護(hù)劑。同，作為泌尿系統(tǒng)保護(hù)劑。361 1、NPNP方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 諾維本諾維本(NVB) IVD d1(NVB) IVD d1、d5d5順鉑順鉑 / /卡鉑卡鉑/ /草酸鉑草酸鉑

22、IVD d1-d3/d1( IVD d1-d3/d1(小劑量小劑量) ) (DDP/CBP/L-OHP) (DDP/CBP/L-OHP) 此方案是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)方此方案是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)方案。案。372、 TPTP方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 紫杉醇紫杉醇/ /多西他賽多西他賽 IVD d1IVD d1、d8d8 (PTX/ Taxotere) (PTX/ Taxotere) 順鉑順鉑 / /卡鉑卡鉑/ /草酸鉑草酸鉑 IVD d1-d3/d1( IVD d1-d3/d1(小劑量小劑量) ) (DDP/CBP/L-OHP)(DDP/CBP/L-OHP)383、

23、CECE方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 卡鉑卡鉑(CBP) IVD d1(CBP) IVD d1 替尼泊苷替尼泊苷/ /依托泊苷依托泊苷 IVD d1-d3IVD d1-d3 (Vm-26/Vp-16) (Vm-26/Vp-16)391、FOLFOX方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 奧沙利鉑奧沙利鉑 (L-OHP) IVD d1 (L-OHP) IVD d1 亞葉酸鈣亞葉酸鈣 (CF) IVD d1-d5 (CF) IVD d1-d5 氟尿嘧啶氟尿嘧啶/ /氟尿苷氟尿苷 IVD d1-d5 IVD d1-d5 (5-FU/FUDR) (5-FU/FUDR)CFCF在在5-FU5-FU

24、前輸有增效作用，前輸有增效作用，CFCF可作為一種高效生可作為一種高效生化調(diào)節(jié)劑，能明顯增強氟尿嘧啶化調(diào)節(jié)劑，能明顯增強氟尿嘧啶(5-FU)(5-FU)類藥物的類藥物的抗腫瘤活性。抗腫瘤活性。402、 DMDM方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 順鉑順鉑 (DDP) IVD d1-d5 (DDP) IVD d1-d5 甲氨蝶呤甲氨蝶呤 (MTX) IVD d1 (MTX) IVD d1、d15d15 亞葉酸鈣亞葉酸鈣 (CF) PO/IVD d1 (CF) PO/IVD d1、d15d15CFCF在在MTXMTX后后2424小時開始使用，每六小時一次，連續(xù)三天。小時開始使用，每六小時一次，

25、連續(xù)三天。CFCF起到解毒作用，甲氨蝶呤的主要作用是與二氫葉酸還原起到解毒作用，甲氨蝶呤的主要作用是與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻斷二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸從而抑制酶結(jié)合，阻斷二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸從而抑制DNADNA的合的合成。成。CFCF進(jìn)入體內(nèi)后，通過四氫葉酸還原酶轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，進(jìn)入體內(nèi)后，通過四氫葉酸還原酶轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，能有效地對抗甲氨蝶吟引起的毒性反應(yīng)。能有效地對抗甲氨蝶吟引起的毒性反應(yīng)。 413 3、FOLFIRIFOLFIRI方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 伊立替康伊立替康（CPT-11)CPT-11) IVD d1 IVD d1 氟脲苷氟脲苷(FUDR) IVD d1-2

26、(FUDR) IVD d1-2 小劑量靜沖小劑量靜沖 IVD d1-2 IVD d1-2 慢點慢點22h22h 亞葉酸鈣亞葉酸鈣(CF) (CF) IVD IVD d1-2 d1-2 424 4、XeloxXelox方案方案 藥物藥物 用法用法 時間時間 希羅達(dá)希羅達(dá) po bid d1-d14po bid d1-d14 奧沙利鉑奧沙利鉑 IVD d1 IVD d1 (L-OHP) (L-OHP)435、TDLF方案 藥物藥物 用法用法 時間時間多西他賽多西他賽(Taxotere) IVD d1(Taxotere) IVD d1順鉑順鉑(DDP) IVD d1-d5(DDP) IVD d1-d

27、5氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU) IVD d1-d5(5-FU) IVD d1-d5亞葉酸鈣亞葉酸鈣(CF) IVD d1-d5(CF) IVD d1-d544lCRCR（完全緩解）（完全緩解） 腫瘤完全消失腫瘤完全消失, ,至少至少4 4周周lPRPR（部分緩解）（部分緩解） 病灶縮小病灶縮小50%50%以上以上, ,時間時間 不少于不少于4 4周周lNC (NC (無變化）無變化） 病灶縮小不超過病灶縮小不超過50%50%或或增大不超過增大不超過25%25%lPD PD （進(jìn)展）（進(jìn)展） 面積總和增大超過面積總和增大超過25%25%以上或出現(xiàn)新病灶以上或出現(xiàn)新病灶45常用靶向藥物治療常用靶向

28、藥物治療46l（一）、（一）、 利妥昔單抗（美羅華）利妥昔單抗（美羅華） 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： B B細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤 用法：用法： 375mg/375mg/每周一次每周一次 用用4-84-8周周 或聯(lián)合化療（或聯(lián)合化療（R-CHOPR-CHOP方案）方案）不良反應(yīng)：滴注相關(guān)癥候首先表現(xiàn)為發(fā)熱和寒顫，不良反應(yīng)：滴注相關(guān)癥候首先表現(xiàn)為發(fā)熱和寒顫，主要發(fā)生在第一次滴注時，通常在主要發(fā)生在第一次滴注時，通常在2 2個小時內(nèi)。其個小時內(nèi)。其他隨后的癥狀包括惡心，蕁麻疹他隨后的癥狀包括惡心，蕁麻疹/ /皮疹，疲勞，頭皮疹，疲勞，頭痛，瘙癢，呼吸困難，舌或喉頭水腫（血管神經(jīng)痛，瘙癢，呼吸困難，舌或喉頭水腫

29、（血管神經(jīng)性水腫），鼻炎，嘔吐，暫時性低血壓，潮紅，性水腫），鼻炎，嘔吐，暫時性低血壓，潮紅，心律失常，腫瘤性疼痛。心律失常，腫瘤性疼痛。 瓶裝制劑應(yīng)保存于瓶裝制劑應(yīng)保存于2-82-8C C，未稀釋的藥瓶應(yīng)避光。，未稀釋的藥瓶應(yīng)避光。 47l （二）、曲妥珠單抗（赫塞?。ǘ?、曲妥珠單抗（赫塞汀）適應(yīng)癥：乳腺癌適應(yīng)癥：乳腺癌 用法：首次用法：首次4mg/kg 4mg/kg 以后每周以后每周2mg/kg2mg/kg不良反應(yīng)：首次滴注出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)，腹瀉，不良反應(yīng)：首次滴注出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)，腹瀉，心肌毒性心肌毒性所需的溶液量從小瓶中吸出后加入所需的溶液量從小瓶中吸出后加入250 mL 250 mL

30、 0.9% NaCl0.9% NaCl輸液袋中，輸液袋中，5%5%的葡萄糖液不可使用。的葡萄糖液不可使用。輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻，防止氣泡產(chǎn)生。輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻，防止氣泡產(chǎn)生。 48l （三）、西妥昔單抗（愛必妥）（三）、西妥昔單抗（愛必妥）適應(yīng)癥：結(jié)腸癌、頭頸部腫瘤適應(yīng)癥：結(jié)腸癌、頭頸部腫瘤 用法：首次用法：首次400mg/400mg/（靜點（靜點2 2小時）小時） 以后以后250mg/250mg/ 每周一次每周一次 聯(lián)合聯(lián)合cpt-11cpt-11（伊利替康）（伊利替康）+5Fu+CF+5Fu+CF化療化療不良反應(yīng)：最常見的是痤瘡樣皮疹、疲勞、腹瀉、不良反應(yīng)：最常見的是痤瘡樣皮疹、疲勞、腹瀉

31、、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱和便秘等。其他不良反惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱和便秘等。其他不良反應(yīng)還有白細(xì)胞計數(shù)下降、呼吸困難等。皮膚毒性應(yīng)還有白細(xì)胞計數(shù)下降、呼吸困難等。皮膚毒性反應(yīng)（痤瘡樣皮疹、皮膚干燥、裂傷和感染等）反應(yīng)（痤瘡樣皮疹、皮膚干燥、裂傷和感染等）多數(shù)可自然消失。多數(shù)可自然消失。 49l （四）、貝伐單抗（阿瓦斯?。ㄋ模?、貝伐單抗（阿瓦斯汀 ） 適應(yīng)癥：大腸癌（適應(yīng)癥：大腸癌（+CPT11+5Fu+CF)+CPT11+5Fu+CF) 非小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌(+(+紫杉醇紫杉醇+CBP)+CBP) 乳腺癌乳腺癌(+(+紫杉醇）紫杉醇） 用法：用法：5-10mg/kg 5-10mg/kg 每兩周一次每兩周一次 或或15mg/kg 15mg/kg 每三周一次每三周一次