護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者家屬的相關(guān)性影響

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者家屬的相關(guān)性影響 摘要 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者家屬的相關(guān)性影響。方法：對(duì)78例重型顱腦損傷患者住院治療不同時(shí)期家屬所表現(xiàn)出來(lái)的心理問(wèn)題及心理需求，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)能使家屬在重型顱腦損傷患者住院期間保持情緒平穩(wěn)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，對(duì)患者疾病康復(fù)起到正面的作用。結(jié)論：在重型顱腦損傷患者住院期間，護(hù)理干預(yù)對(duì)患者家屬能起到積極正面的影響，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。關(guān)鍵詞 重型顱腦損傷；患者家屬；護(hù)理干預(yù)隨著社會(huì)人口的日益增長(zhǎng)以及交通工具的多樣化，交通和工傷事故的逐年增加，重型顱腦損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。在重型顱腦損傷患者住院治療期間，

2、患者家屬扮演著至關(guān)重要的角色，由于重型顱腦損傷患者病情急、重、變化快，我們針對(duì)家屬在患者住院不同時(shí)期表現(xiàn)出的不同心理問(wèn)題及心理需求，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，收到了滿意的效果。1一般資料2006年8月2007年12月我科收治的重型顱腦損傷患者78例，其中，腦挫裂傷36例，顱腦血腫24例，顱腦骨折12例，原發(fā)性腦干損傷6例。78例中3例因出現(xiàn)腦疝、病情預(yù)后差，家屬要求自動(dòng)出院；其余75例患者家屬均克服各種困難，積極配合醫(yī)院的治療。2疾病不同時(shí)期家屬存在的心理問(wèn)題及心理需求2.1入院時(shí)由于重型顱腦損傷患者發(fā)病突然，病情危重，家屬往往一時(shí)難以接受，加上一些患者外傷后頭面部血肉模糊，面目全非，此時(shí)患者家屬多

3、表現(xiàn)出驚恐、緊張、悲傷的心理反應(yīng)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性強(qiáng)，要求高，多急切關(guān)心患者是否有生命危險(xiǎn)。2.2住院初期重型顱腦損傷患者多表現(xiàn)出意識(shí)障礙，或昏迷，或躁動(dòng)不安。初期病情不穩(wěn)定，各項(xiàng)治療、護(hù)理措施較多，呼吸機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀等儀器的使用，家屬多表現(xiàn)出慌亂、懷疑、急躁?；颊卟∏樯晕⒆兓?，家屬就過(guò)度緊張，要求醫(yī)護(hù)人員能時(shí)刻在患者旁邊守護(hù)，希望患者疾病能快速好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定。有些家屬由于自己心情不好，對(duì)醫(yī)護(hù)人員亂發(fā)脾氣、亂指揮。2.3住院中期此時(shí)患者病情相對(duì)穩(wěn)定，一些患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，家屬多表現(xiàn)出積極、樂(lè)觀的情緒，但隨著病程推移，醫(yī)療費(fèi)用的增加，一些家屬經(jīng)濟(jì)壓力大，表現(xiàn)出痛苦、矛盾的心理，或不安心治療，或要求

4、提前出院。2.4住院后期此期患者多處于康復(fù)期，一般除了臨床輸液治療外，都有一些輔助治療措施，如高壓氧、理療、針灸。家屬每天要多處陪伴，比較辛苦。由于長(zhǎng)時(shí)間的陪護(hù)照顧患者，家屬多表現(xiàn)出疲憊不堪、不耐煩的情緒。對(duì)一些基礎(chǔ)治療護(hù)理措施不屑一顧，不配合。3護(hù)理干預(yù)措施3.1入院時(shí)熱情接待患者及家屬，詳細(xì)介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，住院環(huán)境、制度以及注意事項(xiàng)。針對(duì)患者的病情需要，快速、準(zhǔn)確、認(rèn)真地實(shí)施各項(xiàng)緊急護(hù)理措施，如吸痰、吸氧、靜脈通路的建立、皮膚擦傷處的處理。在操作過(guò)程中，及時(shí)向患者家屬提供有關(guān)患者病情的信息，滿足其需要。做每項(xiàng)操作前都應(yīng)耐心、詳細(xì)地做好解釋，使家屬能理解，減少緊張不安情緒。如留置胃管

5、前，應(yīng)把留置胃管的必要性、需要配合的事宜，以及可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)告知家屬，使家屬有所了解。詳細(xì)地向患者及家屬介紹本病的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理上的注意點(diǎn)及患者可能出現(xiàn)的一些癥狀，如頭痛、嘔吐、躁動(dòng)等。如頻繁躁動(dòng)者，可給以適當(dāng)約束，但應(yīng)避免過(guò)度限制肢體的活動(dòng)，緩解家屬無(wú)助、恐懼的心理。對(duì)一些又哭又喊比較悲傷的家屬，應(yīng)耐心地勸說(shuō)、安慰，與他們做好溝通，分散悲傷的情緒。 3.2住院初期進(jìn)一步向家屬介紹疾病的發(fā)展過(guò)程，使其能主動(dòng)配合。一些特殊儀器使用前，應(yīng)與家屬做好解釋、溝通，消除其懷疑、不解。如對(duì)一些危重患者需要呼吸機(jī)輔助呼吸的，應(yīng)把應(yīng)用呼吸機(jī)的目的及注意事項(xiàng)說(shuō)明清楚。密切觀察患者病情變化，對(duì)家屬的

6、要求應(yīng)盡量滿足，做到隨叫隨到，認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)患者的主訴及反應(yīng)給予科學(xué)合理的解釋。認(rèn)真、耐心傾聽(tīng)家屬的訴說(shuō)，了解患者的家庭情況，及時(shí)幫助解決實(shí)際問(wèn)題。如由于交通事故糾紛等原因資金不能及時(shí)到位的，可協(xié)調(diào)各相關(guān)科室，使患者得到及時(shí)的治療及護(hù)理，讓家屬放松情緒。幫助家屬合理地安排人力對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)，一天兩班或三班倒。家屬工作忙、經(jīng)濟(jì)許可的，可幫忙聯(lián)系專職陪護(hù)人員。3.3住院中期及時(shí)告知患者家屬病情好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)患者家屬的信心。進(jìn)一步與家屬溝通，講解疾病的發(fā)展過(guò)程，使其對(duì)疾病的長(zhǎng)期性能充分、正確的認(rèn)識(shí)。介紹一些經(jīng)過(guò)積極治療及護(hù)理后逐漸康復(fù)的病例，必要時(shí)請(qǐng)個(gè)別康復(fù)期患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者及家屬的

7、信心。強(qiáng)調(diào)目前所用治療方案的重要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患者的病情造成的影響，鼓勵(lì)家屬克服經(jīng)濟(jì)上的困難。多與主管醫(yī)生溝通，合理用藥，盡可能地為其節(jié)省住院費(fèi)用。對(duì)經(jīng)濟(jì)比較困難的，幫助家屬尋求社會(huì)多方支持，以減輕其心理及經(jīng)濟(jì)壓力。3.4住院后期一如既往地?zé)崆?、耐心地幫助家屬解決問(wèn)題。繼續(xù)及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)一些不配合的家屬應(yīng)耐心做好解釋，說(shuō)明一些護(hù)理措施：如定時(shí)翻身拍背、口腔護(hù)理、肢體活動(dòng)的必要性及重要性。對(duì)一些輔助治療措施的應(yīng)用，應(yīng)先與患者及家屬溝通，向其說(shuō)明對(duì)本病的輔助作用，如高壓氧、針灸、理療等，使家屬能理解配合。及時(shí)給予講解必要的健康教育知識(shí)，勸慰家屬調(diào)整好自身的心態(tài)。4討論現(xiàn)

8、代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向醫(yī)學(xué)心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的“以人為本”的觀念，它不僅僅要求護(hù)理工作者對(duì)患者進(jìn)行全身心的整體護(hù)理，而且也要求護(hù)理工作者加強(qiáng)對(duì)患者家屬的關(guān)愛(ài)和支持，了解患者家屬的心理問(wèn)題及需求，及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)和幫助。家屬的支持可以降低患者的負(fù)性心理反應(yīng)，促進(jìn)其診療和康復(fù)1。同時(shí)，對(duì)家屬的關(guān)懷拓寬了整體護(hù)理的內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變了護(hù)理服務(wù)理念，使“以患者為中心”落到實(shí)處。重型顱腦損傷患者大多伴有不同程度的意識(shí)障礙，患者缺乏自理能力，家屬在患者住院期間，扮演著重要、關(guān)鍵的角色，家屬心理狀況的好壞直接影響著患者疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。家屬也是護(hù)理工作中護(hù)士必須面對(duì)和處理好關(guān)系的一個(gè)群體。護(hù)士在護(hù)理工作中要有真摯的同情心，能設(shè)身處地為患者著想，理解家屬的痛苦，幫助家屬解決心理、社會(huì)存在的問(wèn)題，才能贏得家屬對(duì)護(hù)理工作的理解配合和支持。家屬的