護理干預對重型顱腦損傷患者家屬的相關(guān)性影響

1、護理干預對重型顱腦損傷患者家屬的相關(guān)性影響 摘要 目的：探討護理干預對重型顱腦損傷患者家屬的相關(guān)性影響。方法：對78例重型顱腦損傷患者住院治療不同時期家屬所表現(xiàn)出來的心理問題及心理需求，采取相應的護理干預措施。結(jié)果：護理干預能使家屬在重型顱腦損傷患者住院期間保持情緒平穩(wěn)，積極配合醫(yī)護人員的工作，對患者疾病康復起到正面的作用。結(jié)論：在重型顱腦損傷患者住院期間，護理干預對患者家屬能起到積極正面的影響，從而促進患者的康復。關(guān)鍵詞 重型顱腦損傷；患者家屬；護理干預隨著社會人口的日益增長以及交通工具的多樣化，交通和工傷事故的逐年增加，重型顱腦損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。在重型顱腦損傷患者住院治療期間，

2、患者家屬扮演著至關(guān)重要的角色，由于重型顱腦損傷患者病情急、重、變化快，我們針對家屬在患者住院不同時期表現(xiàn)出的不同心理問題及心理需求，采取相應的干預措施，收到了滿意的效果。1一般資料2006年8月2007年12月我科收治的重型顱腦損傷患者78例，其中，腦挫裂傷36例，顱腦血腫24例，顱腦骨折12例，原發(fā)性腦干損傷6例。78例中3例因出現(xiàn)腦疝、病情預后差，家屬要求自動出院；其余75例患者家屬均克服各種困難，積極配合醫(yī)院的治療。2疾病不同時期家屬存在的心理問題及心理需求2.1入院時由于重型顱腦損傷患者發(fā)病突然，病情危重，家屬往往一時難以接受，加上一些患者外傷后頭面部血肉模糊，面目全非，此時患者家屬多

3、表現(xiàn)出驚恐、緊張、悲傷的心理反應。對醫(yī)護人員依賴性強，要求高，多急切關(guān)心患者是否有生命危險。2.2住院初期重型顱腦損傷患者多表現(xiàn)出意識障礙，或昏迷，或躁動不安。初期病情不穩(wěn)定，各項治療、護理措施較多，呼吸機、多功能心電監(jiān)護儀等儀器的使用，家屬多表現(xiàn)出慌亂、懷疑、急躁。患者病情稍微變化，家屬就過度緊張，要求醫(yī)護人員能時刻在患者旁邊守護，希望患者疾病能快速好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定。有些家屬由于自己心情不好，對醫(yī)護人員亂發(fā)脾氣、亂指揮。2.3住院中期此時患者病情相對穩(wěn)定，一些患者意識轉(zhuǎn)清，家屬多表現(xiàn)出積極、樂觀的情緒，但隨著病程推移，醫(yī)療費用的增加，一些家屬經(jīng)濟壓力大，表現(xiàn)出痛苦、矛盾的心理，或不安心治療，或要求

4、提前出院。2.4住院后期此期患者多處于康復期，一般除了臨床輸液治療外，都有一些輔助治療措施，如高壓氧、理療、針灸。家屬每天要多處陪伴，比較辛苦。由于長時間的陪護照顧患者，家屬多表現(xiàn)出疲憊不堪、不耐煩的情緒。對一些基礎(chǔ)治療護理措施不屑一顧，不配合。3護理干預措施3.1入院時熱情接待患者及家屬，詳細介紹主管醫(yī)生及責任護士，住院環(huán)境、制度以及注意事項。針對患者的病情需要，快速、準確、認真地實施各項緊急護理措施，如吸痰、吸氧、靜脈通路的建立、皮膚擦傷處的處理。在操作過程中，及時向患者家屬提供有關(guān)患者病情的信息，滿足其需要。做每項操作前都應耐心、詳細地做好解釋，使家屬能理解，減少緊張不安情緒。如留置胃管

5、前，應把留置胃管的必要性、需要配合的事宜，以及可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應告知家屬，使家屬有所了解。詳細地向患者及家屬介紹本病的相關(guān)知識，護理上的注意點及患者可能出現(xiàn)的一些癥狀，如頭痛、嘔吐、躁動等。如頻繁躁動者，可給以適當約束，但應避免過度限制肢體的活動，緩解家屬無助、恐懼的心理。對一些又哭又喊比較悲傷的家屬，應耐心地勸說、安慰，與他們做好溝通，分散悲傷的情緒。 3.2住院初期進一步向家屬介紹疾病的發(fā)展過程，使其能主動配合。一些特殊儀器使用前，應與家屬做好解釋、溝通，消除其懷疑、不解。如對一些危重患者需要呼吸機輔助呼吸的，應把應用呼吸機的目的及注意事項說明清楚。密切觀察患者病情變化，對家屬的

6、要求應盡量滿足，做到隨叫隨到，認真做好各項護理操作，對患者的主訴及反應給予科學合理的解釋。認真、耐心傾聽家屬的訴說，了解患者的家庭情況，及時幫助解決實際問題。如由于交通事故糾紛等原因資金不能及時到位的，可協(xié)調(diào)各相關(guān)科室，使患者得到及時的治療及護理，讓家屬放松情緒。幫助家屬合理地安排人力對患者進行陪護，一天兩班或三班倒。家屬工作忙、經(jīng)濟許可的，可幫忙聯(lián)系專職陪護人員。3.3住院中期及時告知患者家屬病情好轉(zhuǎn)，增強患者家屬的信心。進一步與家屬溝通，講解疾病的發(fā)展過程，使其對疾病的長期性能充分、正確的認識。介紹一些經(jīng)過積極治療及護理后逐漸康復的病例，必要時請個別康復期患者進行現(xiàn)身說法，增強患者及家屬的

7、信心。強調(diào)目前所用治療方案的重要性，說明中斷治療可能對患者的病情造成的影響，鼓勵家屬克服經(jīng)濟上的困難。多與主管醫(yī)生溝通，合理用藥，盡可能地為其節(jié)省住院費用。對經(jīng)濟比較困難的，幫助家屬尋求社會多方支持，以減輕其心理及經(jīng)濟壓力。3.4住院后期一如既往地熱情、耐心地幫助家屬解決問題。繼續(xù)及時準確地執(zhí)行各項基礎(chǔ)護理措施，對一些不配合的家屬應耐心做好解釋，說明一些護理措施：如定時翻身拍背、口腔護理、肢體活動的必要性及重要性。對一些輔助治療措施的應用，應先與患者及家屬溝通，向其說明對本病的輔助作用，如高壓氧、針灸、理療等，使家屬能理解配合。及時給予講解必要的健康教育知識，勸慰家屬調(diào)整好自身的心態(tài)。4討論現(xiàn)

8、代醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向醫(yī)學心理社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學模式強調(diào)的“以人為本”的觀念，它不僅僅要求護理工作者對患者進行全身心的整體護理，而且也要求護理工作者加強對患者家屬的關(guān)愛和支持，了解患者家屬的心理問題及需求，及時給予護理干預和幫助。家屬的支持可以降低患者的負性心理反應，促進其診療和康復1。同時，對家屬的關(guān)懷拓寬了整體護理的內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變了護理服務理念，使“以患者為中心”落到實處。重型顱腦損傷患者大多伴有不同程度的意識障礙，患者缺乏自理能力，家屬在患者住院期間，扮演著重要、關(guān)鍵的角色，家屬心理狀況的好壞直接影響著患者疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。家屬也是護理工作中護士必須面對和處理好關(guān)系的一個群體。護士在護理工作中要有真摯的同情心，能設(shè)身處地為患者著想，理解家屬的痛苦，幫助家屬解決心理、社會存在的問題，才能贏得家屬對護理工作的理解配合和支持。家屬的