影像核醫(yī)學放射性核素治療試題及答案

1、影像核醫(yī)學放射性核素治療試題及答案一、影像核醫(yī)學名詞解釋1、放射性核素組織間質介入治療2、放射性核素動脈介入治療3、放射免疫治療4、受體介導靶向治療5、131I 治療早期反應6、晚發(fā)甲減7、“閃爍顯像”二、填空題1、大劑量口服放射性核素 131I 后，亢進的甲狀腺組織受 到（ ）的集中照射而遭到破壞，從而減少（）的合成。2、甲狀腺越大越重，治療劑量相應增多。確定甲狀腺重 量十分重要，其方法主要有： （）、（）、（）。3、甲亢治療主要有三種方法，即（） 、（）、（）治療。4、甲亢 131I 治療的適應癥是（） 、（）、（）5、131I 可以治療哪三種甲狀腺疾病（） 、（）、（）。6、153Sm物

2、理半衰期是（），186Re物理半衰期是（），他 們發(fā)射（）射線用于治療，同時還發(fā)射（）射線，可以 顯像，便于觀察療效。7、153Sm-EDTM一般治療的劑量為每公斤體重（），通常靜脈注射（）左右，也可以按照病灶數(shù)量多少、大小來決定劑量。8、131I 治療功能自主性甲狀腺腺瘤時，甲狀腺顯像結節(jié) 應為（）結節(jié)，結節(jié)外周圍甲狀腺組織（）9、32P 是純（）射線源，最大能量是（）其物理半衰期是 （），平均能量是（） ，其組織內最大射程為（） 。10、32P 膠體優(yōu)點是發(fā)射純（）射線，能量是（ 0，射程 是（），對周圍臟器及造血系統(tǒng)（） ，防護簡單，使用方 便。11、放射免疫治療是將 （）標記的對腫瘤具

3、有特異性 （） 的（）經(jīng)一定途徑引入體內，他將以（）為靶細胞，與 相關腫瘤細胞表面（）特異性結合，大量的（）滯留在 腫瘤細胞，對其進行集中照射，一直活殺傷腫瘤細胞， 而正常組織受照較輕。12、放射性核素敷貼治療使用的敷貼器有（） 、（）。三、選擇題（一） A 型題1、甲亢 131I 治療絕對禁忌癥是A、年齡在20歲以下的青少年患者B 、結節(jié)性甲狀腺腫伴發(fā)甲亢者 C 、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢 D 、 妊娠期和哺乳期婦女 E 、重度甲亢患者2、功能自主性甲狀腺腺瘤 131I 治療的禁忌癥A、年齡大于40歲B、甲狀腺顯像熱結節(jié)中有大的放射性缺損區(qū)，結節(jié)內有 出血、壞死或囊性變者C、甲狀腺顯像結節(jié)為熱結

4、節(jié)，結節(jié)外周圍甲狀腺組織完 全或基本被抑制D、有手術禁忌者E、伴有甲亢合并有心血管病變者3、甲狀腺癌轉移灶 131I 治療的禁忌癥A分化型甲狀腺癌，已有遠處轉移者，經(jīng)檢查有攝取1311 功能B、 未分化型甲狀腺癌或檢查病灶無攝取1311功能者C、甲狀腺癌手術后復發(fā)或術后殘留腫瘤者，經(jīng)檢查病灶有攝取 131I 者D、病人一般狀況良好， WBC不低于3.0x10 9/L者E、 甲狀腺癌不能接受手術治療者， 經(jīng)檢查病灶有攝取131I 功能4、甲亢 131I 治療多采用哪種治療方法A、一次性給藥法治療B 、兩次給藥法治療C 、多次給藥法治療D、分次給藥法治療E 、重復給藥法治療5、下列那種不是骨轉移瘤

5、治療的放射性藥物A、 89SrCl2 B 、 188Re-HEDP C 、 153Sm-EDTMPD、 131I-MIBG E 、 186Re-HEDP6、32P膠體治療惡性胸腔積液常用的劑量是A、 148-370MBq B 、 37-111MBq C 、 370-925MBqD、 555-1110MBqE 、 7、131 治療甲亢，服藥后多少時間方能進食A、 20min B 、 40 min C 、 60 min D 、 120 minE 、 240 min8、32P 治療真性紅細胞增多癥多采用一次口服法常給予A、 148-222 MBq B 、 333-444 MBq C 、 555-66

6、6MBq D 、 777-888 MBqE、999-1110 MBq9、131I 治療甲亢確定劑量時，下列哪一條是應考慮減少 劑量的因素A、甲狀腺小B 、有效半衰期短于 5天 C 、甲狀腺大 D 、甲狀腺硬E、病程長10 1311完全去除 分化型甲狀腺癌（DTC術后殘留甲狀腺組織后，血清TG升高提示A、DTC復發(fā)或轉移B 、機體免疫功能增強 C、感染 D 、甲減未糾正E、服用甲狀腺激素過多11、用153Sm-EDTM治療骨腫瘤，如按照體重計算，常用的劑量范圍是每KG體重A、 3.7-7.4 MBq B 、 7.4-11.1 MBq C 、MBq D 、 18.5-37 MBqE、 185-37

7、0 MBq12、用 131I-MIBG 治療腎上腺素腫瘤，給藥方法是A、緩慢靜脈推注B 、靜脈推注C 、快速靜脈推注D、 60-90min 緩慢靜脈滴注 E 、口服13、腫瘤放射免疫治療，腫瘤細胞濃聚放射性藥物的機制 是A、抗原抗體結合B、受體配體結合C 、底物與酶結合D、 核苷酸鏈的互補作用E、放射性藥物對乏氧組織的特 異性親和作用14、 治療真性紅細胞增多癥，使用放射性藥物是A、 131I B 、 32P C 、 89Sr D 、 51Cr E 、 186Re15、皮膚病的敷貼治療，是利用放射性核素的A、 射線 B 、內轉換電子 C 、 射線 D 、 俄歇電子E、- 射線16、131I 治

8、療分化型甲狀腺癌轉移灶， 重復治療兩個療程 一般應間隔A、 3m 以上 B 、 3w 以上 C 、 3d 以上 D 、 40d以上E、30d 以上17、晚發(fā)甲減是指 131I 治療后，多長時間后發(fā)生的甲減A、1年 B 、2年 C 、半年 D 、1月 E 、 1周18 、臨床治療常用的發(fā)射 - 射線的核素是A、 131I/211At B 、 131I/212Bi C 、 131I/32PD 、 125I/123IE、 32P/125I19、 骨腫瘤病灶濃聚放射性藥物153Sm-EDT M的機制A、抗原看題反應B 、配體受體反應C、腫瘤細胞特異攝取D、 放射性藥物是腫瘤細胞的代謝底物E、病灶部位骨

9、代 謝活躍形成的放射性藥物濃聚20、放射性核素治療骨腫瘤后早期病灶攝取骨顯像劑增 加，可提示A、病灶惡化B、無意義C、治療無效 D 、成骨作用增強，可能取得較好療效E、應采用其它治療措施（二） B 型題（1-4 題共用備選答案）射線A、射線 B 、- 射線 C 、 射線 DE 、內轉換電子1、131I 治療甲亢時利用2、SPECT顯像利用3、CT 檢查利用4、89SrCl 治療骨轉移瘤是利用(5-9 題共用備選答案)A、32P-膠體B 、153Sm-EDTMPC 、1311D 、 131I-MIBGE、 99mTc5、治療惡性胸腹水五無粘連可選用6、治療惡性嗜絡細胞瘤可選用7、治療甲亢選用8、

10、治療多發(fā)性骨轉移選用9、SPEC顯像最常用的放射性核素是( 1 0- 1 2 )題共用備選答案A、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎B 、瘢痕 C、真性紅細胞增多癥D、孕婦并發(fā)甲亢E、骨轉移癌。但血象明顯低于正常10、敷貼治療可用于治療11、32P-治療可用于治療12、屬于 131I 治療禁忌癥的（一） X 型題1、影像和確定甲亢 131I 治療劑量的因素A、甲狀腺的大小和重量B 、甲狀腺最高攝1311率和有效半衰期C、甲亢癥狀嚴重程度D、個體敏感性E 、甲狀腺腫的類型2、甲亢 131I 治療后注意A、服藥后1h方可進食B 、服藥后2h方可進食C、 甲亢服藥后近期內禁食用含碘食物D 、甲亢服藥 后近期內應食用含

11、碘食物E、甲亢服藥后注意休息，避免劇烈活動3、適合腔內接入治療的疾病是A、癌性胸腔積液 B、癌性腹腔積液C 、關節(jié)腔積液D、癌性心包積液 E 、顱咽管瘤4、適合放射性核素敷貼治療的疾病是A、廣發(fā)性牛皮癬B 、毛細血管瘤 C 、瘢痕D 、黏膜白斑E、翼狀胬肉5、32P 治療適應癥A、毛細血管瘤B、癌性胸腹水C 、囊性顱咽管瘤 D 、甲狀腺囊腫E、真性紅細胞增多癥6、131I 治療甲亢應考慮增加劑量的因素是A、甲狀腺較大 B 、甲狀腺較硬C 、病程較長D、未經(jīng)任何治療 E、結節(jié)性甲狀腺腫7 、在對分化型甲狀腺癌轉移灶的治療中，常用的增強攝取 131 碘能力的措施是A、提高TSH水平 B 、提高TG

12、水平C、限制攝取碘D、增加食物含碘量E 、限制鈉攝取8、骨轉移癌放射性核素治療的適應癥有A、骨轉移癌病灶骨顯像時濃聚顯像劑B、骨轉移癌病灶骨顯像時不濃聚顯像劑C、 WBC高于 3.5x10 9/L D 、WBC低于 3.5x10 9/L E 、血小板高于 90 x10 9/L9、可用 32P 治療的增生性血液疾病包括A、真性紅細胞增多癥B 、急性淋巴細胞性白血病C 、急性粒細胞性白血病D、 原發(fā)性血小板增多癥E、慢性白血病急性發(fā)作四、簡答題1 、 簡述 131 碘治療甲亢原理、 影響和確定甲亢 131I 治療 劑量因素2、簡述功能自主性甲狀腺腺瘤 131J 治療適應癥3、簡述1311治療分化型

13、甲狀腺癌轉移灶的適應癥和禁忌癥4、簡述放射性核素治療惡性骨轉移瘤的原理和禁忌癥5、簡述胸腔、腹腔、心包腔內介入治療原理6、簡述放射性核素敷貼治療的適應癥六、思考題與病例分析男性52歲頸部腫物5年，近3個月發(fā)現(xiàn)中大明顯就 診。查體甲狀腺左葉中下極可觸及 3x3cm腫物，質地硬， 活動差。無壓痛、無血管雜音，心率 82次/分，甲狀腺激 素水平正常。1、最可能診斷2、為了明確診斷，建議首先在行哪一種核醫(yī)學檢查3、如甲狀腺靜態(tài)顯影如下，請描述影像特征并作出結節(jié)性質判斷4、為了進一步明確腫物性質，很據(jù)你掌握的知識，應如何利用放射性核素顯像做進一步檢查。臨床常采用的方法是什么5、99mTc-MIBI 腫瘤

14、顯像如圖描述影像特征，并作出結節(jié) 判斷最后確診方法是什么6、假設最后確診為甲狀腺癌伴肺轉移，病變部位具有攝取 131I 功能，你認為應首選地治療方法是什么參考答案一、 名詞解釋1、將放射性膠體直接注入或在超聲、腔鏡引導下注入腫瘤 組織內（或穴位內） ，這種治療方法稱為方式選哪個核素組 織間質介入治療。2、放射性核素動脈介入治療是通過動脈插管，將導管選擇 性插入腫瘤的供血動脈中，江放射性核素及其載體經(jīng)導管注 入腫瘤供血動脈中，形成永久性阻塞狀態(tài)，從而使腫瘤組織 接受照射，同時腫瘤供血減少，使腫瘤縮小、壞死最終達到 治療目的3、放射免疫治療是將放射性標記的對腫瘤具有特異性親和 力的抗體經(jīng)一定的途徑

15、引入體內，他將以腫瘤細胞為靶細 胞，與相關腫瘤細胞表面抗原提議型結合，大量的放射性核 素滯留在腫瘤細胞內，對其進行集中照射，抑制或殺傷腫瘤 細胞，而正常組織受照射較輕。4、受體介導靶向治療是利用受體和配體互相作用具有高特 異性、高選擇性、高親和性、飽和性和可逆性特點，用放射性核素標記配體，江放射性配體引入體內，可導向達到含有高密度受體的靶器官或靶組織，發(fā)揮射線的輻射生物學效 應，達到治療目的。5、131I 治療早期反應是在 2 周內出現(xiàn)，包括早期全身反應、 局部反應、甲亢癥狀加劇和 WBC 減少。6、131I 治療 1 年后發(fā)生甲減，為晚發(fā)甲減，多為永久性甲 減。7、部分腫瘤骨轉移骨痛患者用放

16、射性核素治療后早期出現(xiàn) 疼痛加劇，可自行緩解或消失。三、填空題1、-射線 甲狀腺激素2、觸診法 核素顯像法 超聲法3、抗甲狀腺內科藥物治療放射性核素 131I 治療 外科甲狀腺大部分切除術4、甲狀腺中度彌漫性腫大且病情中等抗甲狀腺藥物治療無效過敏或治療后復發(fā)的 有手術禁忌拒絕手術或經(jīng)手術 后復發(fā)的5、甲亢 功能性自主性甲狀腺腺瘤 分化型甲狀腺癌轉移 灶6、46.27h3.8d -7、18.5-37MBq ( 0.5-1.0mci ) 40-60mci8、熱 完全或基本被抑制10、- 適中 短 無損害11、放射性核素 親和力 抗體 腫瘤細胞 抗原 放 射性核素12、32P 服帖器 90Sr-90

17、Y 敷貼器四、選擇題（一） A 型題1-10 DBBADADAAA11-20DDABEAACED（一） B 型題1-12BCDBADCBEBCD（一） X 型題1、ABCDE2、BCE3、ABCDE4、BCDE5、ABCDE6、 ABCE7、AC 8、 ACE9、 AD五、簡答題1、原理：甲狀腺組織具有高度選擇性攝取和濃聚碘的能力， 亢進的甲狀腺組織攝取和濃聚能力更強。大劑量口服放射性 核素 131I 后，亢進的甲狀腺組織受到- 射線集中照射遭到破壞， 從而減少甲狀腺激素的合成。 131I 衰變時放出 -射線 射程短、僅數(shù)毫米，基本上均被甲狀腺組織攝取，一般不影響周圍組織。1311在甲狀腺內停

18、留時間適當，Te3-5d,有利于發(fā)揮作用，達到部分“切除”甲狀腺的治療目的。 影響和確定劑量因素： （ 1）甲狀腺大小重量（ 2）最高攝取 碘率、 Te（ 3）甲亢癥狀嚴重程度（ 4）個體敏感性（ 5）甲 狀腺腫類型2、（1）年齡大于 40 歲（ 2）有手術禁忌或拒絕手術治療（ 3） 甲狀腺顯像結節(jié)為熱結節(jié)結節(jié)外周圍甲狀腺組織完全或基 本抑制，結節(jié)重量小于 100g（ 4）伴有甲亢合并心血管疾病 如心律不齊、房顫3、適應癥（ 1）分化型甲狀腺癌（濾泡型、乳頭型）已有遠 處轉移， 經(jīng)檢查有攝取 131I 功能。（ 2）甲癌術后復發(fā)或術后 殘留或不能接受手術治療的，經(jīng)檢查有攝取131I 功能。（ 3）病人一般狀況良好， WBC 不低于 3.0x109/L.禁忌征（ 1）甲狀腺未分化癌或檢查無攝取 131I 功能的（ 2） 病人一般狀況差， WBC 低于2.5x109/L.4、原理：放射性核素治療惡性骨轉移瘤主要是利用與骨組 織有較高親和力，被腫瘤組織攝取，并可較長時間濃聚在腫 瘤組織的特點，通過靜脈注射后能濃聚在骨轉移瘤的部位， 利用其發(fā)射的 射線 ,對骨轉移瘤進行照射 ,達到抑制和破壞 腫瘤的目的 ,同時還能緩解疼痛