糖尿病飲食原則及目標最新版本

1、糖尿病飲食原則及目標糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療，由熟悉糖尿病治療的營養(yǎng)師或綜合管理團隊（包括糖尿病教育者）指導下完成。應在 評估患者營養(yǎng)狀況的情況下，設定合理的質(zhì)量目標，控制總能量的攝入， 合理、均衡分配各種營養(yǎng)素，達到患者的代謝控制目標，并盡可能滿足個 體飲食喜好。1）維持合理體重：超重/肥胖患者減重的目標是 36個月減輕體重的 5%10%。消瘦者應通過合理的營養(yǎng)計劃恢復并長期維持理想體重。2）提供均衡營養(yǎng)的膳食。3）達到并維持理想的血糖水平。4）減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。5）減輕胰島素抵抗，降低胰島B細胞負荷。不宜吃的食物有：I。易于使血糖

2、迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、 蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、 果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。H。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對 富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心 臟病的發(fā)生山。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒 精產(chǎn)熱約7千卡（294焦），長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂 的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅 燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人 的安全還是不飲酒為佳。 適

3、宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。I。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素之外，在 豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三 脂，所含的谷固醇也有降脂作用。H。粗雜糖：如莜麥面、養(yǎng)麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維 生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、 豆面、白面按2: 2: 1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既 有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。飲食注意事項：堅持“定時定量”的進餐很多糖尿病患者以為，控制血糖最好就是不吃或少吃其實，糖尿病 患者尤應講究“吃”。糖尿病的治療是一項綜合性治療，其中，飲食

4、治療 是所有糖尿病治療的基礎。此外，運動也是糖尿病的基礎治療。糖尿病患 者應根據(jù)自身條件，選擇合適的運動方案，避免出現(xiàn)過度運動的副作用。盲目不吃少吃危害更大很多糖尿病患者存在這樣一個認識誤區(qū)：認為控制血糖最好的辦法，就 是不吃或是少吃，否則血糖就會升咼 上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科王 衛(wèi)慶教授分析說，其實，糖是人體必要的營養(yǎng)物質(zhì)成分。如果缺乏葡萄糖， 就會產(chǎn)生一系列不良后果，甚至會發(fā)生低血糖（如昏迷、出冷汗、饑餓等）癥狀，危害更大。糖尿病患者更應注重“吃”，而不是不吃或少吃，但要 掌握正確的飲食原則。目前，國際上推薦的糖尿病飲食為高碳水化物 低脂飲食，即碳水化合物提供的熱量占總熱量的50%以上，

5、脂肪供熱的比例不能超過30%。一項研究顯示，對于糖尿病前期的患者，單純飲食管理結(jié)合運動者，能直接降低29%至67%的2型糖尿病罹患風險，或可使糖尿病的發(fā)生推遲10年以上。據(jù)研究機構(gòu)近年發(fā)現(xiàn)，60%的糖尿病人體重超重，其中 34%的人屬 于肥胖且很多人屬于中央型肥胖，其中很多存在不良的飲食習慣，從選擇 食材、烹飪方法和進食方式等，都存在很大的改善空間。堅持“定時定量”進餐王衛(wèi)慶教授建議，首先，要保證足夠的碳水化合物量：谷類食物則是碳 水化合物的主要來源，如大米、玉米、小麥、高粱、養(yǎng)麥和燕麥等，每人 每天至少應吃300克至500克，同時提倡粗細搭配，建議可適當用粗糧、雜 糧代替部分米面；其次，限制

6、脂肪的攝入量，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì) 的攝入量以其產(chǎn)生的熱量占總熱量的20%為宜，其中至少1/3為動物類優(yōu)質(zhì)蛋白和大豆蛋白。蛋白質(zhì)攝入標準，成人患者為每天1克/千克體重；再次，選擇營養(yǎng)合理的多樣化食物：肉類應少食肥肉、內(nèi)臟等。奶制品如牛奶和 豆奶，是保證糖尿病患者鈣來源的主要食品， 每日飲用250毫升至500毫升。 有些患者飲用鮮奶后有不同程度的腸胃道不適，可試用酸奶或豆奶代替，一瓶200毫升的牛奶可用400毫升豆?jié){替代。但如伴有腎功能損害者，最好 還是飲用優(yōu)質(zhì)的牛奶為宜。蔬菜類中，比如：胡蘿卜、蒜苗、豌豆、毛豆 等熱量較高，土豆、山藥、芋頭等含碳水化合物較高，應適量食用。其他 蔬菜如綠色

7、蔬菜，可每日食用 500克。水果比如紅棗、香蕉、柿子等含糖高 的水果或干果應限量食用。如果患者血糖空腹超過7毫摩爾/升以上，餐后血糖超過11.1毫摩爾/升以上，不宜食用水果，可用一些番茄、黃瓜代替， 建議水果一般放在兩餐之間食用較宜。最后，餐次安排應合理，每日至少 保證三餐，養(yǎng)成定時、定量的良好進餐習慣。餐后1小時至3小時運動最適宜對于糖尿病病人的運動，專家尤傳一教授建議，可根據(jù)自身條件和興趣， 選擇不同運動項目。比如：散步、太極拳、廣播操、交誼舞、慢跑、游泳、 登山、快走等。若體力允許，可適當進行對抗性運動。在運動強度方面， 運動量應適宜，運動后有微汗、發(fā)熱感、精神愉快，達到中等強度運動。運

8、動時間上，餐后1小時至3小時內(nèi)運動為宜。一般中等強度運動以20 分鐘至30分鐘為宜，低強度的運動可延續(xù) 45分鐘至60分鐘。若運動中出 現(xiàn)大汗、頭暈、胸悶、全身無力、面色蒼白，休息后不能恢復，應立即停 止。運動頻率至少一周5次，肥胖者可增加頻率，甚至一日 2次。運動前應 先進行體力評估，確定合適的運動方式、時間和強度。選擇舒適的衣服和鞋襪。攜帶一定量的糖果、餅干、水果和飲料，以備萬一發(fā)生低血糖時食 用。若糖尿病病人已有相關并發(fā)癥，則應注意：高血壓及心臟?。阂溯p度至中等強度運動。運動前及運動后2小時內(nèi)不飽餐或飲用興奮性飲料。 建議散 步、騎自行車、慢跑、太極拳等；糖尿病眼?。呵屑蓜×疫\動及潛水，

9、避免 頭部低于腰部水平的運動。推薦太極拳、健身操和與視力好的朋友攜手慢 跑或跳舞等；糖尿病腎?。焊邚姸鹊倪\動會加重病情，應盡量避免?？蛇x擇 快走、游泳、健身操等；糖尿病周圍神經(jīng)病變：不宜高強度劇烈運動。避免 伸展過度及舉重?？蛇x擇騎自行車、游泳、散步等；糖尿病足：運動前仔細檢查鞋內(nèi)有無硬的異物，選擇合適的軟底鞋，運動前后檢查足部有無損傷。1各餐比例固定糖尿病患者的三餐及加餐的飲食要搭配均勻，餐餐有碳水化合物、脂肪 和蛋白質(zhì)，并且比例固定。這樣可減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。2、進餐時間固定臨床上為了減輕胰島的負擔，使之合理分泌胰島素，糖尿病人一日至少 應進食三餐，而且要結(jié)合臨床用藥情況定

10、時定量。對于注射胰島素的或易 出現(xiàn)低血糖以及病情控制不好的病人還應在三次正餐之間增添23次加餐，但時間必須相對固定，否則會造成血糖的紊亂。3、主食固定在確定了每日總熱量和三大營養(yǎng)素比例后，要計算出主食的總量，一般 控制在200300克，約折合糧食250300克，主食的選擇要粗細糧搭配， 并 且多選擇血糖指數(shù)低的食物。保證每日攝入粗糧的數(shù)量，有助于穩(wěn)定餐后 血糖，如果今天全吃粗糧，明天全吃細糧，這樣由于血糖指數(shù)不同，同樣 會導致餐后血糖的不穩(wěn)定，不利于減輕胰島B細胞負擔和糖尿病的治療。4、進餐數(shù)量固定糖尿病患者的飲食應該根據(jù)病情和全天熱能消耗情況來確定每日攝入的食物總熱量。然后再按照碳水化合物占

11、總能量的 50%60%,脂肪占總能量 的25%35%,蛋白質(zhì)占總能量10%20%的比例進行分配。同時，在適宜糖 尿病患者的食物中，力求食物多樣，這樣能避免某些營養(yǎng)素的缺乏。5糖尿病人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食 后消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖 尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡 萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據(jù)其含糖量，計算 其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每 餐都吃水果，一般認為在

12、兩餐之間（血糖下降時）少量服用較為合適。有考營 養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。6糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管 并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量， 一般主張膽固醇的限量為每日低于 300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動 物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多 吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨 床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發(fā)揮應有的療效。飲食控制原則如下：1打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的

13、錯誤觀念。2要少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。3碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化 合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。4吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高。5吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：養(yǎng)麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間 較長，但最終還是會變成葡萄糖。6所謂“無糖食品”實質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。7以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。

14、蕓豆、豌豆，它們的主要成8除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、分也是淀粉，所以也要算作主食的量。9吃副食也要適量。10不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。11多吃含膳食纖維的食物。12少吃鹽。13少吃含膽固醇的食物。14. 關于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如 蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐 之間血糖低的時候。如果飯后吃水果就等于加餐了，血糖會馬上高起來。 另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高， 應算主食的量。15甜味劑不會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的 自救食品。

15、16糖尿病人千萬不要限制喝水。糖尿病飲食有講究 20大禁忌需牢記1、絕對禁止吸煙，吸煙可加速糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。2、禁飲一切酒，因酒精為“反營養(yǎng)素”，不利血脂和血糖的控制，還會引 起脂肪肝，長期大量飲酒可引起酒精低血糖和酮癥酸中毒，患者應徹底戒 絕酒類。3、禁食各種糖及含糖的食品飲料。4、禁止食用激素及含激素的食品、藥品。5、各種肥肉、動物內(nèi)臟不宜吃，特別是肥豬肉。6、各種油炸、油煎食品不宜吃，病癥輕者要有選擇的吃，一次少吃些。7、水果中富含糖類，而且能迅速被機體吸收，易引起高血糖。重病患者不 宜多吃，病情穩(wěn)定者可以適量的吃一些。水果最好在餐前一小時吃，選擇含糖量低（含糖量在14%u4

16、EE5下）的水果吃。如西瓜、草莓、鴨梨、櫻 桃、枇杷、蘋果、葡萄、桃子、菠蘿、橙子、柚子等。8每天主食是必須吃夠的，這是自然界的法則，主食是構(gòu)成身體之源，主 食決定身體狀況。9、 每天必須吃500600克蔬菜，可根據(jù)個人飲食習慣選用以下蔬菜：冬瓜、 苦瓜、黃瓜、南瓜、西紅柿、西葫蘆、萬筍、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、 蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海帶、 菜花、卷心菜等含糖量低的蔬菜。10、每天必須進食100克豆制品或豆腐。11、每天可食100克各種肉食，最好吃瘦肉，不要購買市場上的熟肉，而必 須自己在家里燒燉。12、每天喝300500克純牛奶，最好在下午和晚上睡覺

17、前喝。13、每天可吃1個雞蛋，膽固醇高者不要吃蛋黃。14、 飲食要清淡，每天食鹽不要超過6克，要養(yǎng)成“口輕”的習慣。15、 炒菜時烹調(diào)油（必須是植物油）不要放油太多，每天不超過20克為宜。16、如有條件，每天可食12個核桃。17、飲食要有規(guī)律，一定要做到定時定量，切不可暴食暴飲。18、總之，飲食做到生、素、酸、苦、淡及細嚼慢咽；一高四低一一高纖維 素，低熱量、低糖、低油、低鹽。19、每天主食要米、面混合食用：一頓米飯兩頓面食，或兩頓米飯一頓面食。 米面混吃可達到營養(yǎng)互補、均衡，更有利于健康。20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。糖尿病的中醫(yī)食療一、按辨證分型的食療胃熱熾盛型可用五汁飲；陰虛燥熱型

18、用梨汁飲、菠菜銀耳湯；腎陰虧虛 型喝地黃粥、天冬枸杞粥；氣陰兩虛可用長壽粥、山藥南瓜粥；陰陽兩虛 型用芡實核桃粥、枸杞燉兔肉等。二、常見并發(fā)癥的食療眼病者用洋蔥炒肝尖；糖尿病視網(wǎng)膜病變用桑菊茶、杞菊飲；合并有高 血壓藥膳處方：苦丁茶飲、天麻燉豬胰子；并發(fā)心腦血管病藥膳處方：山 楂膏、杞果菊花飲；并發(fā)腎病藥膳處方：玉米須冬瓜赤豆飲；體生癰腫、 瘡癤用二花茶等。糖尿病飲食食譜示例一、早餐：牛奶250克，花卷25克，豆腐伴菠菜（菠菜50克，豆腐絲25克）， 煮雞蛋一個50克。二、午餐：米飯100克，肉片炒西葫蘆（瘦精肉50克，西葫蘆100克），素炒油菜香菇（油菜150克，香菇15 克），蝦皮紫菜湯（蝦皮5克、紫菜2 克）。三、晚餐:饅頭（標準粉75克），肉炒芹菜（瘦豬肉 50克，芹菜150克），拌 海帶絲100克，絲瓜湯（絲瓜 75克，紫菜2克）。四、補充午餐與晚餐間可以加餐水果， 種類有橙子、西瓜、草莓、蘋果梨、重100 克，任選一種。糖尿病患者一天吃飯時間表每次吃的食物越少、血糖越平穩(wěn)。餐后食物消化吸收后，血液中的葡萄糖升高，隨后逐漸被存儲、消耗而下降。糖友體內(nèi)胰島素功能受損，造成血糖波動過大。藥物治療可以幫助胰島素功能，而飲食治療更是從源頭控制了血糖波動。吃的食物量少，弓起的血糖波動當然也隨之變小。因此