手術(shù)學(xué)指導(dǎo)概述

1、手術(shù)學(xué)指導(dǎo)概述手術(shù)學(xué)是教授外科手術(shù)基本操作的一門課程。外科手術(shù)更是治療疾病的一種方法，盡管臨床上手術(shù)的種類繁多，手術(shù)的范圍、大小以及復(fù)雜的程度也有很大差別，但是手術(shù)的基本操作相同。切開、分離、止血、打結(jié)、縫合等都是手術(shù)的基本操作，也是作好手術(shù)的必要條件，故必須認真學(xué)好手術(shù)學(xué)這門功課，建立無菌觀念和初步掌握手術(shù)的基本操作技術(shù)，為以后的臨床學(xué)習(xí)、工作打好基礎(chǔ)。一、學(xué)習(xí)內(nèi)容1、手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)：包括無菌觀念的建立，無菌原則的實施，手術(shù)器械的正確使用，手術(shù)基本操作法如組織切開分離法、止血法、縫合法和結(jié)扎法等的規(guī)范化實施及其原理。2、動物小手術(shù)的實習(xí)：通過動物體內(nèi)一些小手術(shù)的實施模擬臨床人體手術(shù)，強化手術(shù)學(xué)基

2、礎(chǔ)的訓(xùn)練，使學(xué)生們達到初步掌握手術(shù)的基本技能。二、學(xué)習(xí)方法I、預(yù)習(xí)實習(xí)內(nèi)容，了解實習(xí)操作方法及步驟。2、實習(xí)程序：課前布置手術(shù)實習(xí)室環(huán)境，領(lǐng)取和安置實習(xí)用物如動物或離體組織器官、手術(shù)器械包、藥品等?；铙w手術(shù)先行麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)區(qū)域備皮。繼之，觀摩相關(guān)操作錄像和帶教老師的示教性操作，然后，以小組為單位完成規(guī)定的操作實習(xí)任務(wù)。術(shù)中遇有疑難問題應(yīng)及時請教輔導(dǎo)老師。課后總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)并完成手術(shù)記錄或麻醉單的書寫，交老師評閱。3、實習(xí)分組：實習(xí)同學(xué)應(yīng)分為若干小組，每個手術(shù)小組以4人為宜。小組各成員輪流擔(dān)任主刀、助手、器械師或麻醉師等。三、學(xué)習(xí)須知1、穿工作服、戴口罩和帽子后方可進。入實習(xí)室，嚴格遵守?zé)o菌原

3、則。2、必須認真嚴肅，保持實習(xí)室內(nèi)安靜，禁止大聲談笑或喊叫。3、應(yīng)有高度責(zé)任心，不可草率從事，應(yīng)視動物手術(shù)如同臨床手術(shù)。4、要分工明確，相互合作。5、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，不僅要保持手術(shù)野的清潔和整齊，而且還要及時清除動物的糞便。6、厲行節(jié)約，愛護公物，器具用完后歸還原處：，避免損害，切勿遺失。7、手術(shù)完畢后，將用過的器械洗凈擦干，放在規(guī)定處并做好室內(nèi)衛(wèi)生。&課后完成實習(xí)報告或手術(shù)記錄?？傊瑢W(xué)生進入模擬一手術(shù)室學(xué)習(xí)動物手術(shù)應(yīng)當同進入醫(yī)院手術(shù)室作手術(shù)一樣認真，不能認為作動物手術(shù)就可以馬馬虎虎而不顧手術(shù)效果。在整個手術(shù)實習(xí)過程中都必須在老師的指導(dǎo)下樹立無菌觀念，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止

4、細菌進入傷口而引起感染。四、手術(shù)實習(xí)時的人員分工手術(shù)人員為統(tǒng)一整體。必須明確分工，除各自完成任務(wù)外，還必須做到術(shù)中密切配合，發(fā)揮整體的力量，共同完成手術(shù)任務(wù)。外科手術(shù)實習(xí)小組中，除手術(shù)者（主刀）和第一助手外，另有一人兼任第二助手和器械師；一人兼任麻醉師和巡回士。參加手術(shù)人員的基本分工如下：1. 手術(shù)者（主刀）對所進行的手術(shù)全面負責(zé)，術(shù)前必須掌握病情、術(shù)前準備情況，決定手術(shù)方案。一般站在病人的右側(cè)（腹部手術(shù)）或操作方便的位置，負責(zé)切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合等項操作。手術(shù)完畢后書寫手術(shù)記錄。在手術(shù)過程中如遇到疑問或困難時，應(yīng)征詢帶教老師和其余參加手術(shù)人員的意見，共同解決問題。2. 第一助手術(shù)前查

5、對病人，擺好手術(shù)體位，應(yīng)先于主刀洗手，負責(zé)手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒與鋪巾。手術(shù)時站在手術(shù)者的對面，負責(zé)顯露手術(shù)野、止血、擦血、打結(jié)等，全力協(xié)助手術(shù)者完成手術(shù)。手術(shù)完畢后負責(zé)包扎傷口，如有特殊情況，手術(shù)者因故離去，應(yīng)負責(zé)完成手術(shù)。3. 第二助手根據(jù)手術(shù)的需要，可以站在手術(shù)者或第一助手的左側(cè)。負責(zé)傳遞器械、剪線、拉鉤和保持手術(shù)野清潔整齊等工作4. 器械師最先洗手后站在手術(shù)者右側(cè)，在手術(shù)開始之前，清點和安排好手術(shù)器械。在手術(shù)過程中負責(zé)供給和清理所有的器械和敷料，手術(shù)者縫合時，將針穿好線并正確地夾持在持針鉗上遞給手術(shù)者。器械師尚須了解手術(shù)方式，隨時關(guān)注手術(shù)進展，默契適時地傳遞手術(shù)器械。此外，在手術(shù)結(jié)束前，認真詳細地核對器械和敷料的數(shù)目。5. 麻醉師負責(zé)取、送動物，實施麻醉并觀察和管理手術(shù)過程牛動物的生命活動，如呼吸或循環(huán)的改變。如有變化應(yīng)立即通知手術(shù)者并設(shè)法急救。6. 巡回士負責(zé)準備和供應(yīng)工作。擺動物體位并綁縛動物，打開手術(shù)包，準備手套，協(xié)助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，隨時供應(yīng)手術(shù)中需要添加的物品。清點、記錄和核對手術(shù)器械、縫針和紗布等。以上盡管列出了參加手術(shù)人員明確具體的分工，但是