改革護士管理體制推進優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)發(fā)展學(xué)習(xí)資料

1、改革護士管理體制 推進優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)發(fā)展李鴻雁 駐馬店市中心醫(yī)院護理部 為促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展，在護士管理方面的改革與探索（ 1）選人（ 2）育人 （3）用人（ 4）留人 衛(wèi)生部郭燕紅副司長強調(diào)醫(yī)院護理改革的工作思路 在不斷深化護理服務(wù)模式改革的基礎(chǔ)上， 已實行崗位管理為切入點， 從崗位設(shè)備、 護士 配備、 臨床崗位和管理崗位的護士分級、 績效考核、崗位培訓(xùn)等方面， 完善有利于護士在臨 床一線服務(wù)、發(fā)展的制度安排，調(diào)動護士直接為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性和創(chuàng)造性。衛(wèi)生部郭燕紅副司長強調(diào) 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的首要挑戰(zhàn)： 在有限的預(yù)算下，能有足夠的人力，經(jīng)過訓(xùn)練和培養(yǎng)成為具有專業(yè)素養(yǎng)及能力的優(yōu)秀 人才，

2、提供能夠保障患者安全的高質(zhì)量的護理服務(wù)。員工發(fā)展：留人、用人、選人、育人 選人：護士的招聘 招聘原則 : 公開、公平 、競爭 、擇優(yōu) 招聘程序：報名（資格審查） 、基礎(chǔ)理論考試 、面試、體格檢查 招聘條件：思想品德要求；年齡要求： 23 歲以下，未婚 ；學(xué)歷要求：第一學(xué)歷為國家 統(tǒng)招的正規(guī)護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷。理論考試：按筆試成績 1：1.5 進入面試 面試：觀察儀態(tài)儀表，了解語言表達能力及應(yīng)變能力、心理素質(zhì)等 評委由領(lǐng)導(dǎo)小組成員和相關(guān)專家組成錄?。?筆試成績 +面試成績，依照名次錄取至計劃招取人數(shù) 體檢 ：體格檢查健康者正式錄用 育人護士的培訓(xùn)堅持以用為本， 以崗位需求為導(dǎo)向， 從新入職的

3、規(guī)范化培訓(xùn)到臨床定崗的新業(yè)務(wù)技術(shù)培 訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、管理培訓(xùn)等，加強在職護士的培訓(xùn)工作。護士培訓(xùn)如何適應(yīng)責(zé)任制整體護理是一個新的課題， 逐步實現(xiàn)從護士技能培訓(xùn)為主轉(zhuǎn)變 為以整體護理培訓(xùn)為主。分層培訓(xùn)N1 畢業(yè) 1 年內(nèi)護士崗前培訓(xùn) +基礎(chǔ)護理 +一般病人護理N2畢業(yè) 2-4 年護士或年輕護師；?？谱o理 +重癥護理N3 畢業(yè) 5 年護士或護師、主管護師；?？谱o理 +重癥護理 +教學(xué)N4 主管護師、副主任護師?？谱o理 +重癥護理 +教學(xué) +管理 護士的崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)時間為 2 周 培訓(xùn)內(nèi)容：1. 法律法規(guī)2. 護理規(guī)章制度3. 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4. "優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程 " 活動方

4、案5. 常用基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范6. 常用基本技術(shù)操作7溝通技巧：培訓(xùn)結(jié)束考試培訓(xùn)內(nèi)容，理論成績80分，操作考核成績90分到科室輪轉(zhuǎn)。聘用護士的管理制定計劃，強化培訓(xùn)：畢業(yè)一年內(nèi)的護士，基礎(chǔ)護理由護理部培訓(xùn)，每月 1 次；一般病人護理由病區(qū)護士長、 帶教老師及科護士長培訓(xùn)，每月 1-2 次；每 3 個月輪轉(zhuǎn)一個科室。主要輪轉(zhuǎn)科室：急診科、重癥監(jiān)護病房、內(nèi)科、外科、婦科、 兒科。病區(qū)的考試及考核： 每個病區(qū)輪轉(zhuǎn)結(jié)束進行出科考試和考核， 并填寫輪轉(zhuǎn)鑒定表， 內(nèi)容 有個人鑒定、出科時理論考試及操作考試成績、上夜班次數(shù)、 護士長評語， 交護理部存入個 人技術(shù)檔案。護理部的考試及考核： 對新進護士入科滿三個

5、月及 1 年進行理論考試和考核， 考試內(nèi)容 除基礎(chǔ)護理、基本技能外，要結(jié)合病例，圍繞對病例的觀察重點，護理要點，健康宣教等內(nèi) 容進行考試。按照省、市有關(guān)規(guī)定， 招聘人員實行聘用制。 試用期滿 1 年后，經(jīng)醫(yī)院量化考核合格者， 辦理編外人事代理。工資待遇：按照國家有關(guān)工資、 福利待遇規(guī)定執(zhí)行。 聘用護士和正式護士實行同工同酬。 從而穩(wěn)定 了護理隊伍，護士流失率不足 1%。育人護士的內(nèi)訓(xùn)對畢業(yè) 1 年以上的護士進行分層次培訓(xùn)，院內(nèi)集中培訓(xùn)每月一次， 護理部主任及護士長、專科護士、 外訓(xùn)返院人員授課， 以培訓(xùn)重癥護理、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、教學(xué)、管理等內(nèi)容為主， 對護士進行內(nèi)訓(xùn)，讓大家了解同行都在做什么

6、？怎么做？明白自己的差距。病區(qū)及科室護士長每月組織 1-2 次， 病區(qū)及科室的培訓(xùn)以床旁教學(xué)為主， 主要培訓(xùn)護士 圍繞患者如何進行臨床觀察、護理？如何進行宣教？護理部每半年組織一次考試， 科室每季度組織一次考試， 以考實際病例的護理為主， 主 要考護士對病例給予責(zé)任制整體護理的能力。護士長的內(nèi)訓(xùn)新任護士長崗前培訓(xùn)：時間為一周，主講護理管理知識每月一次 質(zhì)量管理例會每月一次 護理管理知識講座每年一次 護理管理、優(yōu)質(zhì)護理經(jīng)驗交流會 通過多種培養(yǎng)形式提升護士長的綜合素質(zhì) ?？谱o士的培養(yǎng)情況取得省衛(wèi)生廳、 省護理管理控制中心、 省護理人員培訓(xùn)中心、 省新生兒重癥救護網(wǎng)絡(luò)等 單位頒發(fā)的?？谱o士培訓(xùn)證書。

7、2010 年、 2011年"走出去 "培訓(xùn)進修情況2010 年、 2011 年參加省衛(wèi)生廳、省護理學(xué)會組織的護理管理、優(yōu)質(zhì)護理、?？谱o理培 訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會議，分別為 79 人、68人。參加全國性的培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會用人 輪轉(zhuǎn)護士的定科采用由科室護士長選定護士的辦法。1. 按各科床位數(shù)與實有護士數(shù)之比，計算出缺編護士數(shù)。護理部根據(jù)缺編護士數(shù)及參加 定科的護士數(shù)，確定科室定科的人數(shù)。2. 將被定科護士的基本情況按姓氏筆畫排序。3. 各科護士長抽簽排序，每一輪每個科只能從被定科的護士名單選擇1-2 名護士，下一輪按抽簽的倒序選擇。用人 護理人員的輪崗2010 年實行了護士輪崗，每科

8、推出 1/3 的護士在全院范圍內(nèi)進行輪崗。通過輪崗增強 護理人員的競爭意識、 危機意識， 調(diào)動護理人員的學(xué)習(xí)積極性和工作熱情， 利于為病人提供 更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。輪崗要求1、輪崗過程要做到公開、公平、公正。2、參加輪崗的護理人員要正確對待競爭，服從領(lǐng)導(dǎo)，遵守紀(jì)律，在輪崗結(jié)果公布后， 按要求及時到科室報到。否則按落聘對待。護士長的競聘為完善和優(yōu)化醫(yī)院人才隊伍建設(shè)， 實現(xiàn)人盡其才， 積極探索適合我院護理人才的使用管理機制， 2006 年開始在全院范圍內(nèi)競選科護士長、護士長、副護士長。2010 年、 2011 年分別進行兩次護士長的競聘。以駐馬店市直醫(yī)療單位實行人員聘用制實施方案 為依據(jù)， 采取科

9、學(xué)設(shè)崗， 參考市委 組織部選拔副縣處級領(lǐng)導(dǎo)干部 "雙推雙考 "程序，做到人盡其才， 把想干事、 干成事、 懂管理、 會管理、敢管理的優(yōu)秀護理人才選拔到管理崗位上來。競聘上崗原則干部隊伍 " 四化原則 " 任人唯賢、德才兼?zhèn)湓瓌t 公開、公平、競爭，擇優(yōu)的原則 考試考核相結(jié)合的原則 群眾公認(rèn)的原則科學(xué)設(shè)崗、以崗定人，用人所長的原則 整體保持穩(wěn)定，精簡高效的原則 方法和步驟實行按需設(shè)崗，崗位公開，按崗設(shè)職，職數(shù)公開，增強競選工作的透明度，保證職工的 參與權(quán)、知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，使競選工作程序化。設(shè)定條件T個人自薦T科室推薦T民主測評T筆試T面試T演講 綜合量化成績

10、：民主測評得分、筆試得分、面試得分、演講得分 組織考核與聘任1、考核主要采取座談、走訪等形式，對考察對象的德、能、勤、績、廉等方面的情況 進行全面了解，重點考察其業(yè)務(wù)能力和工作實績。2、根據(jù)考察情況和綜合考核成績， 醫(yī)院黨委研究決定擬聘護士長人選， 進行張榜公示， 接受全院職工監(jiān)督。3、擬聘護士長公示后，由院長聘任，試用期一年，試用期滿，經(jīng)考核合格正式聘用。通過 3 次人事改革， 先后將 22 名普通護士選拔到護士長崗位， 同時也將 11 名現(xiàn)職護士 長從崗位上撤換下來。護士長的平均年齡由 48.2 歲降到 37.7 歲，本科學(xué)歷占 45%。徹底改 變了護士長隊伍年齡老化、知識老化、管理思維老

11、化的現(xiàn)狀。護士長日常工作的考核護士長的職業(yè)品格素質(zhì)、 執(zhí)行力、 知識水平、 管理能力和溝通能力直接影響病區(qū)優(yōu)質(zhì)護 理服務(wù)工作的開展情況。 醫(yī)院制定了護士長考核標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋了職業(yè)素質(zhì)、護理管理、?？茦I(yè) 務(wù)、教學(xué)科研、 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等內(nèi)容。特別加大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展情況的考核力度，提 高護士長的參與和競爭意識，促進優(yōu)質(zhì)護理工作持續(xù)、深入推進。由主管院長、 護理部按照考核標(biāo)準(zhǔn)每季度進行考核評價， 結(jié)果納入護士長考核檔案， 與 評聘和評先選優(yōu)掛鉤。?？谱o理小組的建立共建立 11 個?？菩〗M，吸收 100 名小組成員靜脈治療小組、 傷口造口護理小組、 危重癥護理小組、糖尿病護理小組、腫瘤?？谱o理 小組、

12、急診急救專科護理小組、高血壓護理小組、哮喘護理小組、血液凈化護理小組、婦產(chǎn) 科護理小組、手足口病護理小組。?？谱o理小組的職責(zé)分工？?？菩〗M制定有系統(tǒng)的工作制度和流程規(guī)范。全院PICC導(dǎo)管置管及導(dǎo)管維護。危重病人壓瘡預(yù)防、疑難壓瘡、傷口處理、腸瘺病人皮膚保護。?？谱o理記錄單的設(shè)計：危重患者 護理記錄單、 神經(jīng)科護理記錄單、 心電監(jiān)護記錄單、 血糖監(jiān)測記錄單、 24 小時尿量記錄單、 輸血護理記錄單等表單的設(shè)計。?？谱o理小組的職責(zé)分工危重癥的護理會診和病例討論。 ?？平】到逃Y料的制定。 ?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)。 提供?？?疾病治療護理新信息、推廣新技術(shù)、 新理念。 有效解決疑難護理問題。 使護士有更多精力關(guān) 注基礎(chǔ)護理。帶動護理專業(yè)發(fā)展。開展?？谱o理門診： 靜脈置管護理門診； 糖尿病護理門診；傷口造口護理門診；營養(yǎng)咨 詢門診。留人待遇留人：同工同酬，客觀公正的績效考核及薪酬的合理支付。事業(yè)留人： 提供持續(xù)不斷的充電機會， 給予施展才華的機會， 安