中醫(yī)醫(yī)院針灸科科室建設(shè)與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院針灸科科室建設(shè)與管理指南（征求意見稿）一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院針灸科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)針灸特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院針灸科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其針灸科加強(qiáng)中醫(yī)針灸特色建設(shè)與管理，發(fā)揮科室中醫(yī)針灸特色，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院針灸科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院針灸科是中醫(yī)特色治療優(yōu)勢(shì)科室，是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，治療病種廣泛涉及內(nèi)、夕卜，婦、兒，皮科、骨傷，五官等各科疾病，應(yīng)在中醫(yī)理論和針灸學(xué)理論指導(dǎo)下，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，繼承和創(chuàng)新發(fā)展

2、中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。第五條各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院針灸科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)針灸科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的保持和發(fā)展。不斷提高臨床診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障針灸科診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)開設(shè)獨(dú)立的針灸門診，根據(jù)就診病源情況，可開設(shè)專病門診或針灸特色療法門診，進(jìn)行專病專法建設(shè)與管理。有條件的可以開設(shè)針灸病房，有急癥處理能力的可以開設(shè)針灸急診。第八條中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、針灸診療室。其中二級(jí)醫(yī)院診療室治療

3、床應(yīng)不少丁4張，三級(jí)醫(yī)院診療室治療床應(yīng)不少丁10張。針灸診療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置排煙設(shè)備，保證通風(fēng)良好。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應(yīng)有保護(hù)患者隱私的設(shè)置。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。中醫(yī)醫(yī)院針灸科病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置操作治療室，二級(jí)醫(yī)院的針灸科病房床位數(shù)不少于10張，三級(jí)醫(yī)院不少于15張。有條件的可以設(shè)置理療室、康復(fù)室，理療室、康復(fù)室應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，絕緣防霧防火，鋪設(shè)防滑設(shè)施。第九條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院針灸科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）要求。設(shè)置針灸治療室

4、的，應(yīng)當(dāng)配備廢棄針具收集設(shè)備、火罐消蠹設(shè)備等；設(shè)置理療室的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)理療設(shè)備；設(shè)置康復(fù)室的，應(yīng)配備相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備；有條件的可配備應(yīng)急呼叫裝置、吸氧裝置等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)制定針刺（包括毫針、電針、快針、腕踝針等）、灸法、放血療法、罐療（包括拔火罐、走罐等）、頭針、耳針、舌針、梅花針、穴位貼敷、穴位注射等針灸科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應(yīng)的管理制度。根據(jù)本科室具體情況，制定芒針、火針、針刀、微針療法、特色灸法、埋線、割治等特色診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應(yīng)的管理制度。根據(jù)本科室收治

5、病種情況，制定常見病、多發(fā)病及重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)病種的診療規(guī)范，并根據(jù)實(shí)際情況不斷進(jìn)行優(yōu)化。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院針灸科醫(yī)師中中醫(yī)針灸專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占90恕上，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院針灸科醫(yī)師隊(duì)伍，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理。搞好人才梯隊(duì)建設(shè)，對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的研究梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院針灸科醫(yī)生在掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，均應(yīng)接受一年以上的針灸科專門訓(xùn)練，掌握針灸學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療規(guī)范和基本診療技能

6、，掌握針灸科常用針刺（包括毫針、電針、快針、腕踝針等）、灸法、放血療法、罐療（包括拔火罐、走罐等）、頭針、耳針、舌針、梅花針、穴位貼敷、穴位注射等基本操作技術(shù)，掌握常用中藥方劑110首（見附件2）。中醫(yī)針灸主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟練掌握一種以上特色療法,對(duì)某些病種具有較高的診療水平，對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師。中醫(yī)針灸副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)當(dāng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)針灸理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)少見疑難病的診斷和處理疑難、危重病癥的能力，具備對(duì)本科室重要疾病的診斷和治療方案

7、作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在針灸科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)針灸常見病、優(yōu)勢(shì)病種的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療規(guī)范和基本診療方法、針灸科常用診療技術(shù)及特色針刺技術(shù)的操作。中醫(yī)醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟帥學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的診療技術(shù)方法、針灸學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并掌握一項(xiàng)以上中醫(yī)針灸操作特長(zhǎng)或在某一疾病針灸治療方面有專長(zhǎng)。副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟帥學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病、危重病癥的診療技術(shù)方法，國(guó)內(nèi)外針灸學(xué)新進(jìn)展。第十六條中

8、醫(yī)醫(yī)院針灸科主任應(yīng)具有從事相關(guān)針灸臨床專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任應(yīng)當(dāng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任應(yīng)由具備副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院針灸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事針灸專業(yè)臨床工作15年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)針灸特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院針灸科的學(xué)術(shù)繼承人

9、，應(yīng)從事針灸臨床專業(yè)8年以上，具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟帥學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)針灸理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、針灸學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。有條件的可以跨地區(qū)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取帥帶徒、名醫(yī)講堂、名老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院針灸科護(hù)理人員均應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士3年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院針灸科護(hù)士應(yīng)掌握針灸科常見病的基本知識(shí)，掌握針灸科常見病、多

10、發(fā)病的基本護(hù)理常規(guī)和方法。應(yīng)經(jīng)過針灸科規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握針刺、灸法、罐療、放血療法、穴位按摩等針灸科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)針具的修整、消蠹、管理工作?；玖私忉樉目铺厣夹g(shù)操作基礎(chǔ)知識(shí)并掌握相關(guān)護(hù)理措施，能進(jìn)行具有針灸特色的常見病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院針灸科護(hù)士長(zhǎng)是針灸科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)帥以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上針灸科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上針灸科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院針灸科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)針灸方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將針灸特色診療技術(shù)

11、（非藥物療法）應(yīng)用、辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率、中藥辨證使用率、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系,以完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升制度。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)針灸傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索針灸特色診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)、夕婦、兒、骨傷、五官科、皮膚等各科常見病、多發(fā)病診治的能力，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展如癰證（頭癰，牙癰，頸、肩、腰、腿癰，癰經(jīng)，胃脂癰等證）、中風(fēng)偏癱、面癱、哮喘、帶狀皰疹等常見疾病的診療工作。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，建設(shè)專病門診，并能開

12、展針灸特色突出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)開展針刺（包括毫針、電針、快針、腕踝針等）、灸法、放血療法、罐療（包括拔火罐、走罐等）、頭針、耳針、舌針、梅花針、穴位貼敷、穴位注射等針灸服務(wù)技術(shù)；可根據(jù)各地域特點(diǎn)積極創(chuàng)造條件開展芒針、火針、金針、針刀、微針療法、特色灸法、埋線、割治等特色服務(wù)技術(shù)。應(yīng)制定相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程及暈針、滯針、燙傷等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)制定本科室常見病、重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，并定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案。應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職

13、人員負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，有條件的針灸科可以成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)針灸理論、技術(shù)方法、針灸用具等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院針灸科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)針灸特色文化。第三十條中醫(yī)醫(yī)院針灸科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室、理療室等區(qū)域。疾病的理念，宣傳中醫(yī)針灸防治常見病、多發(fā)病的知識(shí)，介紹針灸防治各科常見病、多發(fā)病的技術(shù)方法及專家特長(zhǎng)，彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)針灸文化余圍。

14、宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)、地域特點(diǎn)的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院針灸科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用擺放針灸人體模型，懸掛針灸掛圖、中醫(yī)針灸歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、名醫(yī)名言警句的書畫作品，設(shè)立養(yǎng)生保健常識(shí)及針灸歷史淵源等宣傳欄，開設(shè)櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折貞等方法。六、附則第三十三條中醫(yī)醫(yī)院針灸科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求建設(shè)和管理。第三十四條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以針灸防治疾病為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院針灸科建設(shè)和管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十六條

15、本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。附件1中醫(yī)醫(yī)院針灸科設(shè)備配備目錄一、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄腹針、頭皮針、芒針、火針、耳針等特殊針具、磁療穴位治療棒、足底反射治療儀、小針刀設(shè)備二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄腹針、頭皮針、芒針、火針、耳針等特殊針具、磁療穴位治療棒、足底反射治療儀、小針刀設(shè)備附件2中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄1.麻黃湯（傷寒論）2.桂枝湯（傷寒論）3.九味羌活湯（此事難知）4.小宵龍湯（傷寒論）5.止嗽散（醫(yī)學(xué)心悟）6.銀翹散（溫病條辨）7.桑菊飲（溫病條辨）8.麻黃杏仁甘草石膏湯（傷寒論）9.敗蠹散（太平惠民和劑局方）10.大承氣湯（

16、傷寒論）11.溫脾湯（備急千金要方）12.麻子仁丸（傷寒論）13.濟(jì)川煎（景岳全書）14.小柴胡湯（傷寒論）15.大柴胡湯（金匱要略）16.蒿苓活膽湯（重訂通俗傷寒論）17.四逆散（傷寒論）18.逍遙散（太平惠民和劑局方）19.癰瀉要方（丹溪心法）20.半夏瀉心湯（傷寒論）21.白虎湯（傷寒論）22.竹葉石膏湯（傷寒論）23.活營(yíng)湯（溫病條辨）24.犀角地黃湯（小品方錄自外臺(tái)秘要）25.黃連解蠹湯（肘后備急方）26.涼膈散（太平惠民和劑局方）27.普濟(jì)消蠹飲（東垣試效方）28.導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣）29.龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）30瀉白散（小兒藥證直訣）31.活胃散（脾胃論）32.玉女煎（景岳全

17、書）33.葛根黃苓黃連湯（傷寒論）34.芍藥湯（素問病機(jī)氣宜保命集）35.白頭翁湯（傷寒論）36.宵蒿鱉甲湯（溫病條辨）37.理中丸（傷寒論）38.小建中湯（傷寒論）39.吳茱萸湯（傷寒論）40.四逆湯（傷寒論）41.當(dāng)歸四逆湯（傷寒論）42.陽和湯（外科證治全生集）43.四啟子湯（太平惠民和劑局方）44.參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）45.補(bǔ)中益氣湯（內(nèi)外傷辨惑論）46.生脈散（醫(yī)學(xué)啟源）47.玉屏風(fēng)散（醫(yī)方類聚）48.四物湯（仙授理傷續(xù)斷秘方）49.歸脾湯（正體類要）50.當(dāng)歸補(bǔ)血湯（內(nèi)外傷辨惑論）51.炙甘草湯（傷寒論）52.六味地黃丸（小兒藥證直決）53.左歸丸（景岳全書）54.大補(bǔ)陰

18、丸（丹溪心法）55.一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）56.腎氣丸（金匱要略）57.右歸丸（景岳全書）58.地黃飲子（圣濟(jì)總錄）59.天王補(bǔ)心丹（校注婦人良方）60.酸棗仁湯（金匱要略）61.朱砂安神丸（內(nèi)外傷辨惑論）62.安宮牛黃丸（溫病條辨）63.紫雪丹（蘇恭方錄自外臺(tái)秘要）64.蘇合香丸（廣濟(jì)方錄自外臺(tái)秘要）65.真人養(yǎng)臟湯（太平惠民和劑局方）66.四神丸（內(nèi)科摘要）67.桑螺蝸散（本草衍義）68.保和丸（丹溪心法）69.枳實(shí)導(dǎo)滯丸（內(nèi)外傷辨惑論）70.健脾丸（證治準(zhǔn)繩）71.枳實(shí)消痞丸（蘭室秘藏）72.越鞠丸（丹溪心法）73.枳實(shí)蔬白桂枝湯（金匱要略）74.半夏厚樸湯（金匱要略）75.蘇子降氣湯（太

19、平惠民和劑局方）76.定喘湯（攝生眾妙方）77.小半夏湯（金匱要略）78.旋覆代赭湯（傷寒論）79.血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）80.補(bǔ)陽還五湯（醫(yī)林改錯(cuò)）81.小薊飲子（濟(jì)生方錄自玉機(jī)微義）82.川寫茶調(diào)散（太平惠民和劑局方）83.小活絡(luò)丹（太平惠民和劑局方）84.牽正散（楊氏家藏方）85.羚角鉤藤湯（通俗傷寒論）86.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）87.天麻鉤藤飲（中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義）88.大定風(fēng)珠（溫病條辨）89.杏蘇散（溫病條辨）90.桑杏湯（溫病條辨）91.活燥救肺湯（醫(yī)門法律）92.麥門冬湯（傷寒論）93.增液湯（溫病條辨）94.養(yǎng)陰活肺湯（重樓玉鑰）95.白合固金湯（慎齋遺書）96.平

20、胃散（簡(jiǎn)要濟(jì)眾方）97.蕾香正氣散（太平惠民和劑局方）98.八正散（太平惠民和劑局方）99.三仁湯（溫病條辨）100.五苓散（傷寒論）101.防己黃茂湯（金匱要略）102.苓桂術(shù)甘湯（金匱要略）103.真武湯（傷寒論）104.實(shí)脾散（重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方）105.獨(dú)活寄生湯（備急千金要方）106.二陳湯（太平惠民和劑局方）107.溫膽湯（三因極一病證方論）108.活氣化痰丸（醫(yī)方考）109.三子養(yǎng)親湯（皆效方錄自雜病廣要）110.半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟）中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南（征求意見稿）一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院推拿科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院推

21、拿科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其推拿科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院推拿科參照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)當(dāng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用以推拿手法為主的治療方法開展常見骨傷科疾病的診療工作，并可開展其他科相關(guān)疾病的治療，充分發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)推拿診療技術(shù)，不斷提高診療水平。第五條各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院推拿科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)推拿科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的保持和發(fā)展，為不斷提高中醫(yī)診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量

22、和安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障推拿科診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)當(dāng)開設(shè)獨(dú)立門診，有條件的可進(jìn)行二級(jí)分科，如設(shè)置內(nèi)科推拿、婦科推拿、兒科推拿等。有條件的可以開設(shè)病房，三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)病房。第八條中醫(yī)醫(yī)院推拿科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診斷區(qū)、治療區(qū)，各區(qū)域布局合理,就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。設(shè)置無障礙通道，方便輪椅、平車出入。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院推拿科病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置治療室，有條件的應(yīng)當(dāng)設(shè)置熏蒸室、藥浴室，敷貼室、理療室、練功室等。熏蒸室、藥浴室應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，絕緣防霧，鋪設(shè)防

23、滑設(shè)施。第九條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院推拿科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）要求。設(shè)置熏蒸室、藥浴室的，應(yīng)當(dāng)配備熏蒸設(shè)備、煎藥設(shè)備、浴器、水溫調(diào)節(jié)與定時(shí)裝置、應(yīng)急呼叫裝置、消蠹設(shè)備等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)本科室情況，建立推拿技術(shù)、熏蒸、藥浴、敷貼、理療、濕熱敷等推拿科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應(yīng)的管理制度。建立推拿技術(shù)操作分級(jí)制度。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師

24、中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占80咖上。第十三條中醫(yī)醫(yī)院推拿科醫(yī)師隊(duì)伍，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理。對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院推拿科醫(yī)師均應(yīng)接受過中醫(yī)推拿科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和推拿學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范）和基本診療技能，掌握常用推拿手法、推拿科內(nèi)服外用中藥方劑，應(yīng)掌握活血化瘀類方劑20首（見附件2）以上，掌握推拿科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)某些病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常

25、見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)推拿科少見疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理推拿科疑難疾病的能力，具備對(duì)本科室病癥的重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院推拿科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在推拿科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見推拿科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范）和基本診療方法、推拿科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟帥學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法

26、、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并在本專業(yè)方向具備一定特長(zhǎng)。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟帥學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)推拿科少見疾病和推拿科疑難疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)推拿學(xué)新進(jìn)展。第十六條推拿科主任應(yīng)具有從事推拿科專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應(yīng)當(dāng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應(yīng)由具備副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，

27、應(yīng)當(dāng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)推拿科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承,采取帥帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院推拿科的學(xué)術(shù)繼承人，從事中醫(yī)推拿科專業(yè)10年以上，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有中級(jí)以上、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟帥學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素

28、養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)推拿學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。有條件的可跨地區(qū)進(jìn)行相關(guān)特色推拿培訓(xùn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)理人員應(yīng)全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二一條中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥治療常見推拿科疾病的基本知識(shí)，掌握推拿科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握推拿科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和推拿科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的推拿科疾病康復(fù)和健康指導(dǎo)；并可在醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行拔罐、刮痞等工作。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院推拿科設(shè)置病房的，護(hù)士長(zhǎng)是推拿科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)帥以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年

29、以上推拿科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上推拿科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院推拿科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)與方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將中醫(yī)外治方法治療率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系，以完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升制度。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)當(dāng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)能開展常見骨傷科疾病的診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展骨傷科疑難疾病的診療工作；并可開展內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等

30、各科疾病的推拿治療；還應(yīng)開展推拿為主要手段的“治未病”工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)開展推拿手法、膏摩、中藥、敷貼、濕熱敷、理療、練功等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造條件開展、腿療、藥浴、熏蒸、罐療、針灸、刮痞、穴位注射、中醫(yī)散療、中醫(yī)微創(chuàng)療法等服務(wù)項(xiàng)目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)當(dāng)制定常見推拿科疾病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案。特殊手法與技術(shù)實(shí)行分級(jí)準(zhǔn)入管理。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。傳