國際疾病分類與手術(shù)操作編碼培訓(xùn)考試題答案

1、國際疾病分類與手術(shù)操作編碼培訓(xùn)考試題填空（30分）1 .雙重分類指星號和劍號編碼。劍號表示疾病的原因、星號表示疾病的臨2 .在編碼中，如果遇到編碼尾數(shù)為.9時(shí)，都是說明疾病資料不夠完整。3 .負(fù)有醫(yī)療、研究、教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院或者三級醫(yī)院都應(yīng)盡量將所有影響患者醫(yī)療的情況進(jìn)行編碼，至少要編碼J疾病診斷和3上手術(shù)操作名稱，除非患者沒有存在那么復(fù)雜的疾病情況。4 .月中瘤編碼包括部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼。形態(tài)學(xué)編碼的特點(diǎn)是有M字坦并在其后跟隨"數(shù)字，然后是一斜線加一個(gè)數(shù)字。5 .多處損傷應(yīng)以最嚴(yán)重的損傷作為主要編碼,其他損傷則盡可能采用多數(shù)編碼的原則逐個(gè)編碼。當(dāng)多處損傷不能確定哪一處損傷更嚴(yán)重時(shí)，

2、以綜合編碼作為主要編碼。6 .在手術(shù)與操作之間，主要編碼一般是選擇與主要疾病有關(guān)的手術(shù)作為主要編碼。在治療與檢查之間，一般要采用治療作為主要編碼。選擇（15分）1 .對病例主要診斷的指定，應(yīng)由醫(yī)治患者的A負(fù)聲填寫于病案首頁主要診斷欄內(nèi)（列為第一條）A臨床醫(yī)師B主治醫(yī)師C主任醫(yī)師D進(jìn)修醫(yī)師2 .3勺編碼在醫(yī)院中應(yīng)不被使用，否則說明醫(yī)師對患者做人工流產(chǎn)的目的不明確，同時(shí)也反映出醫(yī)院的管理狀況，另一方面也反映了編碼人員的水平。A計(jì)劃生育性流產(chǎn)O04B自己不要的流產(chǎn)O05C未特指原因的流產(chǎn)006D其他特指原因的流產(chǎn)O053 .消化道問置手術(shù)至少要編碼的個(gè)數(shù)是B_A二個(gè)B三個(gè)C四個(gè)D五個(gè)4 .復(fù)發(fā)癌指經(jīng)

3、過手術(shù)治療或其他方法治療后再次發(fā)生的月中瘤，在編碼時(shí)按g處理。A繼發(fā)癌B原發(fā)癌C惡性變D復(fù)合癌5 .構(gòu)成手術(shù)名稱的主要成分主要有DA（范圍）部位+術(shù)式B（范圍）部位+術(shù)式+入路C（范圍）部位+術(shù)式+入路+麻醉方式D（范圍）部位+術(shù)式+入路+疾病性三判斷（15分）1 .糖尿病的并發(fā)癥需要指出糖尿病的性質(zhì)才能準(zhǔn)備編碼。V2 .在手術(shù)與操作之間，主要編碼一般是選擇與主要疾病相關(guān)的手術(shù)作為主要編碼，在治療與檢查之間，一般要采用操作作為主要編碼。X3 .在本次醫(yī)療事件中，選擇對健康危害最嚴(yán)重、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長的診斷作為患者的主要診斷。V4 .慢性膽囊炎伴膽石癥應(yīng)編碼為慢性膽囊炎K81.1和

4、膽石癥K80.5。X5 .骨折患者入院時(shí)，因不明骨折原因，在入院情況中填入4（無）X四簡答題（40分）1 .疾病診斷在患者出院仍不能作出肯定診斷時(shí)，有哪些處理方式？答：有兩種處理方式：1,只有一個(gè)懷疑診斷，這里要假定為實(shí)際情況編碼。2,當(dāng)某一個(gè)癥狀或體征后，跟隨一個(gè)或多個(gè)懷疑診斷時(shí)，只編碼癥狀，懷疑診斷可視情況編碼或不予編碼。2 .廣義的手術(shù)操作分類的定義。答：對患者直接施行的診斷性及治療性操作，包括傳統(tǒng)意義的外科手術(shù)、內(nèi)科非手術(shù)性診斷和治療性操作、實(shí)驗(yàn)室檢查及少量對標(biāo)本診斷性操作的分類。3 .惡性月中瘤主要診斷的選擇。答：第一，原發(fā)腫瘤伴有轉(zhuǎn)移，如系首次就醫(yī)，且不是專門對繼發(fā)部位進(jìn)行治療，選

5、擇原發(fā)月中瘤為主要診斷，否則按治療的情況選擇。第二，未指明原發(fā)部位的繼發(fā)性月中瘤，選擇繼發(fā)月中瘤為主要編碼。第三，月中瘤采用化療或放療的方法治療，如果是首次就診，按上述原則或選擇原發(fā)月中瘤或選擇繼發(fā)月中瘤作為主要編碼。如果是再次住院的維持性治療，選擇化療或放療的情況為主要編碼。化療或放療的患者在治療期間死亡，選擇月中瘤的編碼為主要編碼。4 .癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者（R00-R99）的編碼規(guī)則。答：1.當(dāng)癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室異常所見的病因明確時(shí)，此章的編碼只作為附加編碼。只有當(dāng)病因不明確時(shí)，此章的編碼才能作為主要編碼。類似情況如下:當(dāng)研究了全部資料后仍找不到能說明診斷的原因時(shí)。由于起初的癥狀和體征很短暫而不能確定病因時(shí)。診斷作出之前患者已轉(zhuǎn)院、出院或死亡時(shí)。當(dāng)晚期效應(yīng)的一些臨床表現(xiàn)作為入院治療的理由時(shí)。理化檢查結(jié)果一般不能作為臨床診斷，遇到此種情況應(yīng)盡可能改為臨床診斷，實(shí)在有困難時(shí)可根據(jù)具體情況