歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1333

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A 二尖瓣脫垂B 高鉀血癥C冠心病D甲狀腺功能亢進(jìn)癥E 慢性肺源性心臟病單選題2、患者，男， 45 歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛 8 小時(shí)，嘔吐 2 次后疼痛無緩解。查體： T37.8 ，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最有診斷意義的輔助檢查是A 急性胃炎B 急性膽嚢炎C腸梗阻D急性胰腺炎E 急性心肌梗死單選題3、患者，女， 48 歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3 天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類似發(fā)作史。查體：體溫 39，脈搏 110 次/ 分，血壓 140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×109/L ，N0.8，神志清

2、楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至 40，脈搏 130 次/ 分，血壓 90/60mmHg，神志不清。此時(shí)最可能的診斷為 AMRCPB腹部 B超C腹部 CTD腹部 X線平片EERCP單選題4、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A 植入永久起搏器B 停用美托洛爾C將美托洛爾更換為地爾硫卓30mg TidD將美托洛爾調(diào)整為12.5mg BidE 將美托洛爾調(diào)整為25mg Qd單選題5、下列哪一項(xiàng)是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征A 心臟顯著向左下擴(kuò)大B 周圍血管征CAustin-Flint雜音D主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音，同時(shí)出現(xiàn)第二心

3、音減弱或消失E 胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及舒張期高調(diào)遞減型雜音單選題6、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A 肺動(dòng)脈高壓B 肺血栓栓塞C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全單選題7、小兒乙肝接種的時(shí)間為A 麻疹疫苗B 乙腦疫苗C流腦疫苗D流感疫苗E 甲型肝炎疫單選題8、胃術(shù)后輸出袢梗阻A 消化性潰瘍B 急性糜爛性胃炎C胃黏膜脫垂D食管胃底靜脈曲張破裂E 胃癌單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A 腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)B 睪丸下降固定術(shù)C右側(cè)睪丸切除D疝嚢高位結(jié)扎 +睪丸下降固定術(shù)E 絨毛膜

4、促性腺激素治療單選題11、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6單選題12、以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖茿 急性胰腺炎，血淀粉酶高于正常就考慮手術(shù)B 消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證C腸梗阻只有明確診斷絞窄時(shí)才可手術(shù)D粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療E 先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外科急腹癥，均應(yīng)考慮手術(shù)單選題13、患者，女，56 歲。因持續(xù)心悸 7 天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmHg，心界不大，心室率 13

5、5 次 / 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率為 370 次 / 分。心室律絕對(duì)不規(guī)則?？紤]患者為A 心房撲動(dòng)B 房性心動(dòng)過速C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D心房顫動(dòng)E 預(yù)激綜合征單選題14、9 個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1 周來患兒每天腹瀉5? 6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1 分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，體溫 37。為明確抽搐原因。應(yīng)首選查A 靜滴鈣劑B 靜注高滲葡萄糖C肌注維生素 DD靜注甘露醇E 肌注硫酸鎂單

6、選題15、女性， 35 歲， 2 個(gè)月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解， 反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A 胃大彎B 胃小彎C胃體D胃竇E 胃底部單選題16、男， 43 歲。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，時(shí)常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙 20 余年。最有可能的診斷是A 動(dòng)脈瘤B 血栓閉塞性脈管炎C多發(fā)性動(dòng)脈炎D雷諾綜合征E 動(dòng)脈硬化性閉塞癥單選題17、可能有心功能不全存在A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題18、Curling潰瘍的病因是A 穿孔B

7、出血C幽門梗阻D癌變E 瘺管形成單選題19、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是ADNA分析B 血漿游離氨基酸分析C尿三氯化鐵試驗(yàn)D尿蝶呤分析EGuthrie 細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)單選題20、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜細(xì)胞是A 壁細(xì)胞BG細(xì)胞C嗜銀細(xì)胞D主細(xì)胞E 粘液細(xì)胞-1- 答案： C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速病因多見于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心病（心肌梗死、心絞痛、無痛性心肌缺血）最為常見。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，血鉀高 7. 0mmol/ L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于女性， 起病緩慢。在表現(xiàn)典型時(shí)，但如病情較

8、輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、 惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。 慢性肺源性心臟病， 是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或 （和）功能改變的心臟病， 并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。2- 答案： D據(jù)患者發(fā)病時(shí)有飲酒史，并有持續(xù)性上腹疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱無血尿等癥狀，可知該患者可診斷為急性胰腺炎。3- 答案： B本病例中患者突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)，高熱 5 天，鞏膜黃染 5 天，考慮急性化膿性膽管炎可能性大，故首選無創(chuàng)傷性，易操作的B 超。4

9、- 答案： B患者老年男性，有高血壓病史，長期服用鈣通道阻滯劑， 1 個(gè)月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾，近 1 周乏力、倦怠、間斷黑矇，心率 50 次 / 分，心律不齊。心電圖示“ PR間期逐漸延長直至 QRS波群脫落“，出現(xiàn)二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)停用美托洛爾。5- 答案： D主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診的典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失。輕度狹時(shí)心界可正常， 中重度時(shí)心臟顯著向左下擴(kuò)大。 主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)脈壓減小，無周圍血管征。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張后可發(fā)生相對(duì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，于胸骨左緣第 3、4 肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音。6- 答案： C患者胸骨右緣第2 肋間可聞及 4

10、/6 收縮期噴射樣雜音，提示為主動(dòng)脈瓣狹窄。7- 答案： A我國 1 歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫包括卡介苗、 乙肝疫苗、脊髄灰質(zhì)炎疫苗、百日咳 - 白喉 - 破傷風(fēng)混合疫苗、麻疹疫苗。8- 答案： A消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛。胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后1? 2 小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1? 2 小時(shí)胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。常伴有返酸、曖氣、流涎、惡心、嘔吐等?？捎胸氀?，嚴(yán)重者可引發(fā)消化道出血。 本病例中患者符合其診斷要求。 急性糜爛性胃炎、 胃癌一般無饑餓痛，食管胃底靜脈曲張破裂嘔血量大，

11、 且為鮮紅色。 胃鏡是確診消化性潰瘍?cè)\斷的最有用檢查。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： D該患兒為腹股溝疝， 手術(shù)時(shí)顯露疝囊頸， 于此處行疝囊高位結(jié)扎， 嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)， 疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意療效， 因右側(cè)陰囊內(nèi)未觸及睪丸，故需聯(lián)合行睪丸下降固定術(shù)。11- 答案： D選項(xiàng) B 提示前間壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前側(cè)壁梗死。12- 答案： B考察手術(shù)限時(shí)分類知識(shí)點(diǎn)13- 答案： D房顫時(shí) P 波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f 波），QRS間距絕對(duì)不規(guī)則。14- 答案： A反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補(bǔ)鈣（緩慢靜脈推注或靜滴） ，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素 D治療，驚厥發(fā)現(xiàn)時(shí)先控制驚厥。15- 答案： B胃潰瘍穿孔多見于胃小彎側(cè)。16- 答案： B血栓閉塞性脈管炎病史進(jìn)展慢，逐步加重， 大多見于青壯年男性， 有嗜煙愛好等17- 答案： E尿量可反映腎血流灌注情況， 中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈壓的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系