歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2795

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、很少引起 AIDS 患者機會性感染的病原體是AEB病毒B 弓形蟲C新型隱球菌D卡氏肺孢子蟲E 巨細胞病毒單選題2、發(fā)作時心電圖 ST 段抬高的是AKillip分級II級BKillip分級 III級CNYHA分級 III級DNYHA分級 II 級EKillip分級I級單選題3、患者，男， 69 歲。發(fā)作性胸骨后悶痛 4 個月，近 1 周旁動耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時間增加來診。該患者最可能的診斷是A 普奈洛爾B 雙嘧達莫C腎素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制(ACEI)D低分子右旋糖酐E 硝苯地平單選題4、高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是A 腰痛病B 四日市喘息C水俁病D霍亂

2、E 傷寒單選題5、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是A 嗜酸性粒細胞B 樹突狀細胞C巨噬細胞D中性粒細胞E 淋巴細胞單選題6、女，17 歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰 10 年。近 3 年反復咯血，最多一次量約 200ml。現(xiàn)胸部 CT示左下葉肺萎縮，可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是AX線胸片B 高分辨 CTCMRID支氣管造影E 支氣管擴張激發(fā)試驗單選題7、男，45 歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍， 經(jīng)藥物治療 3 個月仍反復發(fā)作。行胃大部切除畢 II 式吻合術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥屬于遠期期并發(fā)癥的是A 輸入襻梗阻B 早傾倒綜合癥C輸出襻梗阻D胃排空障礙E 十二指腸殘端破裂單選題8

3、、治療肥厚性心肌病主要選用A 硝酸甘油B 地高辛C美托洛爾D氫氯噻嗪E 氨茶堿單選題9、以下哪項是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥A 大量蛋白尿，高脂血癥B 明顯水腫，高脂血癥C大量蛋白尿，明顯水腫D低蛋白血癥，明顯水腫E 低蛋白血癥，大量蛋白尿單選題10、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A 生理性分裂在青少年中更常見B 肺動脈高壓時可出現(xiàn)通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯E 逆分裂可見于主動脈瓣缺損單選題11、女孩，7 歲。發(fā)熱伴腹痛半天，抽搐 1 次，嘔吐 2 次。查體：T40，BP60/30mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，心率快，腹平軟，臍周

4、壓痛，腸鳴音活躍。腦膜刺激征陰性。應(yīng)立即進行的檢查是A 腰穿B 腦電圖C顱腦影像學檢查D灌腸通便，大便常規(guī)E 血白細胞計數(shù)及分類單選題12、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題13、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A90mLB100mLCllOmLD115mLE125mL單選題14、女孩，6歲。水腫伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血 Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢 RBC20

5、30/HP，WBC35/HP，Pro（+），該患兒最可能的診斷是A 泌尿系統(tǒng)感染B 單純性腎病綜合征C急進性腎小球腎炎D腎炎型腎病綜合征E 急性鏈球菌感染后腎炎單選題15、男， 62 歲。胸痛 2 個月。胸部 X 線片發(fā)現(xiàn)右上肺外周 3.0cm×2.5cm 陰影，檢查對確定診斷最有價值的是A 腫瘤標志物檢測BCT或超聲引導下經(jīng)胸壁活檢C胸部 MRID胸部 CTE 支氣管血管動脈造影單選題16、男，28 歲。腰背及腹部擠壓傷后 1 小時。查體： P96次/ 分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑，急診剖腹探查見后腹膜完整，腹膜后見 1

6、0cm×8cm×2cm 血腫，觀察期大小無變化。該患者術(shù)后的治療中最重要的是A 血液B 腸液C胰液D膽汁E 胃液單選題17、與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A 胃液測定酸度B 查胃液脫落細胞C纖維胃鏡檢查D四環(huán)素熒光試驗ECT檢查單選題18、與膽道感染相關(guān)的肝膿腫的常見致病菌是A 大腸桿菌B 雙歧桿菌C金黃色葡萄球菌D銅綠假單胞菌E 梭狀芽胞桿菌單選題19、患者，男， 55 歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化 5 年。3 天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約 1000ml ?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復正常。 1 天前出現(xiàn)睡眠障礙，

7、并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗檢查示：血氨 130mg/dl ，血糖 5. 7mmol/L，尿素氮 7.3mmol/L 。消化道出血的原因最可能是A 肝性腦病B 糖尿病酮癥酸中毒C高滲高血糖綜合征D尿毒癥E 腦血管病單選題20、按照母嬰保健法規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學檢查的疾病有A 不能結(jié)婚B 應(yīng)當暫緩結(jié)婚C可以結(jié)婚，但不能生育D可以結(jié)婚，治愈后可生育E 不影響結(jié)婚生育-1- 答案： AEB病毒是多種惡性腫瘤，主要是鼻咽癌的發(fā)病原因。2- 答案： A本題考查的是心功能分級。Killip分級用于評價急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)， II級指的是肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2 肺野。3- 答案： E此診斷為

8、變異型心絞痛，治療以鈣通道阻滯劑的療效最好。4- 答案： C水俁病是指人或其他動物食用了含有機水銀污染的魚貝類，使有機水銀侵入腦神經(jīng)細胞而引起的一種綜合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。5- 答案： D氣道、肺實質(zhì)、及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變。中性粒細胞的活化和聚集是 COPD炎癥過程的一個重要環(huán)節(jié)。 6- 答案： B可明確支氣管擴張診斷的影像學檢查是支氣管造影，但是創(chuàng)傷性大， 現(xiàn)在高分辨CT已經(jīng)將其取代，在橫斷面上可以淸楚的顯示擴張的支氣管。7- 答案： B胃大部切除畢II式吻合術(shù)術(shù)后遠期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、潰瘍復發(fā)、營養(yǎng)性并發(fā)癥、殘胃癌等

9、，故選B，其余選項均為早期并發(fā)癥。8- 答案： C本題考查的是肥厚性心肌病。 β 受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑可減輕左心室流出道梗阻，并改善左室壁順應(yīng)性。9- 答案： E小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低清蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。10- 答案： D正常情況下左右心室舒張期不完全同步，吸氣時右心血液回流較多， 右室排空時間長，肺動脈辦關(guān)閉進一步延遲，而左心回流未增加， 可使第二心音的主動脈瓣成分與肺助脈瓣成分的距離加大，大于 0.03 以上聽到第二心音分裂。呼氣時可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、 三肋最宜聽

10、到。 完全性右束支傳導阻滯時，右心室收縮舒張均延遲， 肺動脈瓣關(guān)閉落后形成第二心音寬闊分裂， 呼氣時也能聽到，吸氣時更明顯。11- 答案： D10 歲患兒，于夏季發(fā)病，起病急，反復驚厥，迅速出現(xiàn)面色發(fā)灰 , 四肢涼，血壓低等休克癥狀。 最可的診斷是中毒型細菌性痢疾。 可做糞便檢查， 如有大量紅細胞、白細胞可臨床診斷。12- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。13- 答案： E酒精性心肌病指發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系， 具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化

11、、 癥狀、體征及影像學所見， 戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。14- 答案： E患者有“上感“病史，并有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的臨床表現(xiàn)，可診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。15- 答案： B肺癌的診斷： 1.X 線：重要和首選的手段：中心型肺癌：早期x 線無異常陽性率高；無異常征象；晚期： X 線可見肺門陰影，肺門腫塊，可有反S 征。周圍型肺癌：肺野周圍有孤立的橢圓，類圓的陰影。有分葉、細短毛刺。有厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平。 2. 纖維支氣管鏡 : 對中心型肺癌可以做確診。16- 答案： A胃液、膽汁、胰液刺激最強，腸液次之，血液最輕。17- 答案： C胃癌起病多隱匿， 有下列情況即應(yīng)考慮早期胃癌：40 歲以上患者，尤其男性，近期出現(xiàn)消化不良，或突然出現(xiàn)嘔血或黑糞者。慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化生及不典型增生者。良性潰瘍但胃酸缺乏者。胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療2個月， X 線檢查顯示潰瘍反而增大者。X 線檢查胃息肉 <2cm者。胃切除術(shù)后 10 年以上者?；颊咧欣夏昴行?，“胃痛“史 15 年，消瘦，乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛，提示最可能為胃竇癌。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細胞學檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽性率。18- 答案： A膽道感染是指膽道內(nèi)有細菌感染，感染常見細菌為大腸桿菌、 綠膿桿