外科護理技術操作規(guī)范

1、外科護理技術操作規(guī)范一、備皮法【目的】去除手術區(qū)毛發(fā)和污垢，徹底清潔皮膚，為手術時皮膚消毒做準備，預防術后切口感染?！驹u估和觀察要點】1、評估病情、意識狀態(tài)、自理及合作程度。2、觀察需備皮局部皮膚情況。3、注意動作輕柔防止劃破患者皮膚?！居梦餃蕚洹恐委煴P、彎盤、治療碗、一次性備皮刀、銀子、棉簽、紗布、肥皂水、汽油、墊巾、手電筒、毛巾、面盆、熱水?！静僮鞣椒俺绦颉? .核對醫(yī)囑，評估病人及手術區(qū)皮膚狀況。2 .核對病人姓名、床號、診斷、手術部位。3 .遮擋病人，于病人身下鋪墊巾，暴露備皮部位，涂擦肥皂水，繃緊皮膚，手持備皮刀分區(qū)剃凈毛發(fā)。4 .檢查備皮部位毛發(fā)是否剃凈，皮膚有無損傷。5 .去除

2、局部毛發(fā)和皂液，整理用物及床單位。6 .囑病人沐浴，臥床病人應床上擦浴。【注意事項】1 .剃刀的刀片應銳利。2 .剃刀刀架用后應嚴格消毒，防止交叉感染。3 .檢查手術區(qū)皮膚如有割痕、發(fā)紅等異常情況，應通知醫(yī)生并記錄。4 .動作輕柔，注意病人的保暖。二、胃腸減壓術【目的】利用負壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術，減輕胃腸脹氣，增加手術安全性；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷?！驹u估和觀察要點】【用物準備】治療盤、治療碗內(nèi)盛生理鹽水或涼開水、治療巾、1214號胃管、20m1注射器、液狀石蠟、紗布、棉簽、膠布、銀子、止血鉗、彎盤、壓舌板、

3、聽診器、胃腸減壓器?！静僮鞣椒俺绦颉? .核對醫(yī)囑，評估病人。2 .根據(jù)病情、年齡選擇合適的胃管。3 .按要求正確安置鼻胃管，并妥善固定。4 .調(diào)節(jié)胃腸減壓器的負壓，連接胃管。5 .胃腸減壓期間，每日給予病人口腔護理。6 .胃管不通暢時，遵醫(yī)囑用20m1的生理鹽水沖洗胃管，反復沖洗直至通暢。但食管、胃手術后要在醫(yī)生指導下進行，少量、低壓，以防吻合口屢或出血。7 .注意觀察和記錄胃腸引流液的顏色、性質(zhì)、量?！咀⒁馐马棥? .插管動作要輕穩(wěn)，以免損傷黏膜。2 .插管過程中發(fā)生呼吸困難、發(fā)綱等癥狀應立即拔出，休息片刻后重插。3 .胃腸減壓期間，觀察病人水、電解質(zhì)情況及胃腸功能恢復情況。三、T型管引

4、流護理【目的】1 .引流膽汁，減輕膽道壓力。2 .支撐膽管，防止膽管狹窄?！驹u估和觀察要點】1 .評估患者病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等。2 .評估患者皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色；"T管周圍皮膚有無膽汁侵蝕。3 .觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。【用物準備】量杯、無菌引流袋、碘伏、生理鹽水、棉簽、方紗、膠布?！静僮鞣椒俺绦颉? .妥善固定T管，防止因翻身、起床等活動時牽拉脫出。2 .觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。3 .更換引流袋時，常規(guī)消毒接口，嚴格無菌操作。4 .T管引流時間714d,拔管前應先根據(jù)醫(yī)

5、囑夾閉T管，夾管期間觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸?！咀⒁馐马棥? .注意觀察及保護T管周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護。2 .注意病人生命體征及腹部體征的變化，如有發(fā)熱、腹痛，提示有感染或膽汁滲漏可能，應及時報告醫(yī)生。四、胸腹腔閉式引流護理引流出胸腹腔內(nèi)的氣體和液體；重建胸腹腔負壓，使肺復張【評估和觀察要點】【用物準備】無菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血鉗2把、膠布、無菌生理鹽水、別針?！静僮鞣椒俺绦颉? .打開無菌胸腔引流瓶，倒入無菌生理鹽水，使長玻璃管埋于水下34cm,妥善固定。在引流瓶的水平線上注明日期和水量。2 .向病人解釋引流的目的及注意事項。3 .用兩把止血鉗雙重夾閉引流管，將其與引流瓶長玻璃管上的橡皮管相連。4 .松開止血鉗。5 .觀察引流管是否通暢，妥善固定。密切觀察病人的反應。6 .將引流瓶放于安全處，保持引流瓶低于胸腔60100cm。7 ,整理床單位，洗手，記錄引流液的性質(zhì)、量及病人的反應?！咀⒁馐马棥? .注意保持引流系統(tǒng)的密閉和無菌狀態(tài)。2 .保持引