歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2042

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、不符合肺炎支原體肺炎X 線改變的是A 間質(zhì)性肺炎改變B 均質(zhì)性的片狀陰影C支氣管肺炎改變D多發(fā)空洞E 肺門陰影增濃單選題2、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 肺損傷B 開放氣胸C心臟壓塞D血胸E 張力性氣胸單選題3、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲

2、病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 手術(shù)取出栓子B 冠脈造影伴緊急 PTCAC 心包穿刺D大劑量抗生素靜泳滴注E 應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑單選題4、患者，女，28 歲。因夜班勞累后低熱伴干咳、 胸痛、乏力、閉經(jīng) 2 個月就診，查體：T 37.8 ，雙肺未聞及干、 濕啰音，胸片示雙肺散在大小不一、 分布不均、密度不一的點片狀陰影。最可能的診斷是A 病變在肺內(nèi)無一定好發(fā)部位B 肺門淋巴結(jié)常有明顯的結(jié)核病變C不治療多數(shù)能自然痊愈D不易有空洞形成E 咯血是常見的死亡原因之一單選題5、最有助于提示室性心動過速的依據(jù)是A 腎上腺素B 利多卡因C普羅帕酮D硫酸鎂E 胺碘酮單選

3、題6、患者，男， 46 歲。陣發(fā)性心悸3 年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是A 心房撲動B 心房顫動C竇性心動過速D陣發(fā)性室上性心動過速E 持續(xù)性室性心動過速單選題7、腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A 腹股溝斜疝B 腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)切口疝E 巨大疝單選題8、慢性胃炎最主要的病因是A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天單選題9、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是A 右心房增大B 心包積液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿

4、B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，男， 55 歲。進食胸骨后燒灼感 3 周。上消化道鋇餐造影檢查：見食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約 3cm。應(yīng)首先考慮的診斷是A 食管裂孔疝B 食管嚢腫C食管癌D食管平滑肌瘤E 食管憩室單選題12、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 觸摸大動脈搏動B 測量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題13、新生兒胎便的特點下列哪項是錯誤的A出生后 1 天B出生后 2 天C出生后 3 天D出生后 4 天E出生后 7 天單選題14、不符合左向右分流

5、先天性心臟病共同特征的是A 細菌性內(nèi)膜炎B 腦血栓C腦膿腫D肺炎E 心力衰竭單選題15、患兒 4 歲，近 1 月來發(fā)熱，面部蒼白，多汗，易疲倦，近幾日來四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛， 為確定是否為風濕性關(guān)節(jié)炎， 醫(yī)生做了一些檢查， 下列哪項對風濕性的可能有提示作用A 敗血癥B 病毒性心肌炎C風濕性心臟炎D原發(fā)性肺結(jié)核E 貧血性心臟病單選題16、新斯的明的藥理作用是A 激活膽堿酯酶B 激活 M受體C抑制膽堿酯酶D阻斷 M受體E激動 N受體單選題17、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是A 肺泡間血流減少Bal- AT缺乏C肺小血管痙攣D分泌物所致單向活瓣作用E 支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞單選題18、患者，

6、男， 65 歲。上腹痛半年，體重下降10kg ，上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一 1.5cm 潰瘍。首選的處理是A 胃液分析B 手術(shù)切除潰瘍C胃鏡檢查并活檢D測空腹血清胃泌素水平E 內(nèi)科治療一個月后復(fù)診單選題19、易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是A 闌尾周圍膿腫B 克羅恩病C右卵巢囊腫D腸結(jié)核E 結(jié)腸癌單選題20、瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿失衡時，選用的液體是A 嘔吐B 腹脹C消瘦D貧血E 脫水-1- 答案： D肺炎支原體肺炎胸部 X 線表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤影， 呈節(jié)段性分布， 以肺下野多見，或從肺門附近向外伸展， 病變常經(jīng) 3-4 周后自行消散， 部分患者出現(xiàn)少量胸腔積液。2

7、- 答案： C根據(jù)受傷部位及血壓下降、 脈壓縮小、頸靜脈怒張、心音遙遠首先考慮心臟壓塞。臨床將動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠稱為 Beck 三聯(lián)征，是心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)。3- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis ）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時合并心肌炎和心內(nèi)膜炎， 也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。 心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。 當心包滲液引起心包堵塞時， 吸氣時脈搏強度可明顯減弱或消失。 急性心包炎 的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療心包滲液引起心臟壓塞時應(yīng)作心包穿刺抽液， 可先作超聲波檢查確定穿刺的部位

8、和方向。4- 答案： E繼發(fā)性肺結(jié)核是指再次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病， 多見于成人， 好發(fā)于肺尖部，嚴重時可形成空洞，不能自愈，需長期治療。肺門淋巴結(jié)常有明顯的結(jié)核病變是原發(fā)性肺結(jié)核的特點。5- 答案： D尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生機理與折返有關(guān)， 因心肌細胞傳導(dǎo)緩慢、 心室復(fù)極不一致引起。常見病因為各種原因所致的 QT間期延長綜合征、嚴重的心肌缺血或其他心肌病變、使用延長心肌復(fù)極藥物（如奎尼丁、普魯卡因酰胺、胺碘酮等）以及電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂） 。用藥：（ 1）靜脈補鉀和補鎂（ 2）異丙腎上腺素（ 3）利多卡因、苯妥英鈉，要選最佳藥物，那就是硫酸鎂。6- 答案： D突然發(fā)作突然終止為陣發(fā)性室上

9、速特點，刺激迷走神經(jīng)的方法，終止室上速。7- 答案： B腹內(nèi)臟器和組織經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)黑塞爾巴赫三角突出體表為腹股溝直疝。 年老體弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁強度降低，在腹內(nèi)壓增髙的作用下可發(fā)生直疝。巨大直疝使腹股溝管后壁強度明顯減弱或缺如也可并發(fā)直疝。8- 答案： C為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少4 周。9- 答案： D左心室擴大時心尖搏動向左下移位，右心室擴大時心尖搏動向左側(cè)移位。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C

10、鋇餐造影見食管黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，首先考慮食管癌。平滑肌瘤患者約半數(shù)完全沒有癥狀， 因其他疾病行胸部 X 線檢查或胃腸道造影而被發(fā)現(xiàn)。 即使有癥狀也多輕微，最常見的是輕度下咽不 暢，很少影響正常飲食。故排除。12- 答案： D對于室顫病人首選非同步直流電除顫 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動脈搏動消失 因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。13- 答案： C新生兒接種卡介苗的時間是出生后三天。14- 答案： D左向右分流型先天型心臟病包括室缺，房缺，動脈導(dǎo)管未閉，由于左心壓力大于右心壓力，肺血流量增多，肺充血，肺間質(zhì)增多，最易肺部感染。15- 答案： C抗鏈 " O"陽性， C 反應(yīng)蛋白陽性，及心電圖顯示均提示為風濕性心臟病。16- 答案： C新斯的明為季銨化合物。 具有可逆性抑制膽堿酯酶活性的作用， 使乙酰膽堿得以在突觸部位蓄積， 從而延長并加強乙酰膽堿的膽堿能作用。 對骨骼肌具有直接作用。17- 答案： E記憶題，阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞。18- 答案： C患者年齡較大，體重下降明顯，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，應(yīng)予胃鏡檢查并活檢，檢査是否癌