重型精神病患者健康指導(dǎo)

1、重型精神病患者健康指導(dǎo)精神病的定義精神疾病是指由生物、心理和社會因素引起的，以認(rèn)知、情感和意志、 行為精神神活動異常為主要臨床表現(xiàn)的疾病。健康指導(dǎo)1 、 指導(dǎo)病人正確認(rèn)識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和 減藥。2、服藥后出現(xiàn)嗜睡、動作呆板、便秘、流延等輕微的副作用，不需治療處 理。如出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖等較重的副作用，就必須在醫(yī)生的指 導(dǎo)下調(diào)整用藥，經(jīng)治療后很快會好轉(zhuǎn)。3、服藥后若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等，應(yīng)平臥，切不可突然改變體位，以免 引起體位性低血壓，如情況嚴(yán)重必須由醫(yī)生處理。4、抗精神病藥物的服用時間可與日常的休息睡眠規(guī)律相配合。服藥后應(yīng)適 當(dāng)?shù)匦∷?、飲食宜清談

2、，營養(yǎng)合理，吞咽困難時可進軟食或流質(zhì)。6、平時應(yīng)多飲水，禁飲咖啡、濃茶，少飲酒。7、服氯氮平者，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。治療原則在急性期以藥物治療為主；康復(fù)期及慢性階段可輔以康復(fù)或心理治療。? 抗精神病藥物治療： 主要有兩大類， 一類為傳統(tǒng)的抗精神病藥物， 以氯丙嗪和 氟哌啶醇等為代表；另一類為新的、非傳統(tǒng)的抗精神病藥物，以氯氮平、利培酮 和奧氮平為代表。1、急性期系統(tǒng)治療：首次發(fā)病或復(fù)發(fā)病人的治療，應(yīng)力求系統(tǒng)和充分，即 足量、足療程。一般療程為 3 個月左右。一般從小劑量開始， 10 天左右緩慢增 加至治療量。特別興奮躁動的患者，可給予針劑。常用藥物有：氯丙嗪、氟哌啶 醇、奮乃靜、氯氮平、利培酮等

3、。2、繼續(xù)治療和維持治療：繼續(xù)治療，在急性期精神癥狀得到控制后，宜繼 續(xù)用治療劑量治療 23 個月，以期繼續(xù)獲得進步；維持治療，對減少復(fù)發(fā)非常重要，藥物劑量宜逐漸減小，36個月后減至治療量的1/2左右，一般在第一 次發(fā)作后，應(yīng)持續(xù)治療至少2年。第二次發(fā)作后，需維持治療更長時間。?改善環(huán)境支持性心理治療，并協(xié)助患者解決家庭和工作環(huán)境中可能存在的不良心理刺激。 社區(qū)康復(fù)是開展以病人為中心的社會心理康復(fù)， 有助于病人獲得持久的療效，減 少復(fù)發(fā)，真正回歸社會?；橛笇?dǎo)意見（1）精神分裂癥與遺傳?精神分裂癥的遺傳學(xué)研究均支持為多基因遺傳。?目前有兩種觀點：-1、是把容易發(fā)病的素質(zhì)傳給了子代，具有這種素質(zhì)

4、的人受外界因素影響而發(fā)病；2、遺傳決定了性格特征，由不良性格引致本病。-婚育指導(dǎo)意見（2精神分裂癥患者的結(jié)婚問題?根據(jù)母嬰保健法第9條規(guī)定：經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對指定傳染病在傳染期 內(nèi)或有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見； 準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié) 婚。”法律中的有關(guān)精神病是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精 神病。?由于精神分裂癥患者在發(fā)病期間喪失責(zé)任能力和自控能力， 又服用大量的抗精 神病藥物，而這些藥物有些可致胎兒畸形，加之結(jié)婚時的心理和生理負(fù)擔(dān)又可能 加重病情，因此，處于發(fā)病期的精神分裂癥患者應(yīng)暫緩結(jié)婚。 原則上應(yīng)待病情緩 解，且至少穩(wěn)定2年以上，才可以結(jié)婚。對頻繁發(fā)作，功

5、能明顯衰退的患者應(yīng) 勸阻結(jié)婚。如男女雙方均為精神分裂癥患者，應(yīng)勸阻婚配，因為其子女患精神病 的概率極高。如仍堅持要結(jié)婚，則應(yīng)建議不要生育，采取絕育或可靠的避孕措施?；橛笇?dǎo)意見（3）?婚育對精神分裂癥的影響一1、結(jié)婚：結(jié)婚無論在心理上還是生理上都給當(dāng)事者帶來很大的負(fù)擔(dān)。作為一 個生活事件，結(jié)婚可能引起疾病復(fù)發(fā)或病情加重，有蜜月精神病”之稱。另外， 有些患者考慮到婚后的生育，往往在婚前減藥或停藥，這也增加了復(fù)發(fā)的可能性。 所謂 沖喜”的迷信做法，急于解決婚姻問題，更是對病人不利，也貽誤了對方。-2、妊娠和分娩：妊娠和分娩也是導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)的明顯因素。因為妊娠和分娩 可使體內(nèi)的生理和生化過程發(fā)生改變， 從而使復(fù)發(fā)的機會增多。因此，仍接受抗 精神病藥物治療的已婚患者，應(yīng)采取可靠的避孕措施。一旦懷孕，應(yīng)建議終