類風濕關節(jié)炎簡介

1、（四）關節(jié)畸形（四）關節(jié)畸形可以表現(xiàn)為：尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸畸形可以表現(xiàn)為：尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸畸形、鈕孔花畸形、其它畸形等、鈕孔花畸形、其它畸形等特殊受累關節(jié)特殊受累關節(jié)l頸椎的可動小關節(jié)頸椎的可動小關節(jié)l顳頜關節(jié)顳頜關節(jié)l胸鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)l肩鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)l髖關節(jié)髖關節(jié)（6 6）血液系統(tǒng)）血液系統(tǒng)20092009年年ACR/EULARACR/EULAR類風濕關節(jié)炎分類標準類風濕關節(jié)炎分類標準 患者如果按下列標準評分患者如果按下列標準評分6 6分或以上，診斷為類風濕性關節(jié)炎分或以上，診斷為類風濕性關節(jié)炎受累關節(jié)受累關節(jié) ：1 1個中到大的關節(jié)（個中到大的關節(jié)（0 0分）分） 2-

2、102-10中大關節(jié)（中大關節(jié)（1 1分）分） 1-31-3小關節(jié)（小關節(jié)（2 2分）分） 4-104-10小關節(jié)（小關節(jié)（3 3分）分） 超過超過1010個小關節(jié)（個小關節(jié)（5 5分）分）血清學：血清學： 類風濕因子和抗瓜氨酸合成蛋白抗體陰性（類風濕因子和抗瓜氨酸合成蛋白抗體陰性（0 0分）分） 兩個測試至少有之一是低滴度陽性。低滴度定義兩個測試至少有之一是低滴度陽性。低滴度定義為超過正常上限，但不高于為超過正常上限，但不高于3 3倍正常值上限（倍正常值上限（2 2分）分） 至少有一個試驗高滴度陽性，如滴度超過至少有一個試驗高滴度陽性，如滴度超過3 3倍正倍正常上限（常上限（3 3分）分）滑

3、膜炎持續(xù)時間：滑膜炎持續(xù)時間： 少于少于6 6周（周（0 0分）分） 6 6周或更長的時間（周或更長的時間（1 1分）分）急性期反應物：急性期反應物： CRPCRP和和ESRESR均正常（均正常（0 0分）分） CRPCRP或或ESRESR升高（升高（1 1分）分） 治治 療療NSAIDsNSAIDs化學分類化學分類酸性酸性 羧酸羧酸 水楊酸水楊酸 (阿司匹林阿司匹林) 丙酸丙酸 (酮洛芬、布洛芬酮洛芬、布洛芬) 乙酸乙酸 (雙氯芬酸雙氯芬酸) 吡喃羧酸吡喃羧酸(依托度酸依托度酸) 鄰氨基苯甲酸鄰氨基苯甲酸(依托芬那酯依托芬那酯) 烯醇酸烯醇酸 美洛昔康美洛昔康 磺酰苯胺磺酰苯胺尼美舒利尼美舒

4、利非酸性非酸性 萘基烷酮萘基烷酮 萘丁美酮萘丁美酮昔布類昔布類 塞來昔布塞來昔布 羅非昔布羅非昔布 花生四烯酸花生四烯酸環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶前列腺素前列腺素炎癥、疼痛炎癥、疼痛維護腎及維護腎及血小板功能血小板功能保護胃、保護胃、十二指腸粘膜十二指腸粘膜抗炎抗炎鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛胃腸毒性胃腸毒性腎毒性腎毒性X 花生四烯酸花生四烯酸COX1COX1(基礎性基礎性)COX2COX2(誘導性誘導性)胃腸道胃腸道腎腎 血小板血小板發(fā)發(fā) 炎炎 部部 位位 巨巨 噬噬 細細 胞胞 滑滑 膜膜 細細 胞胞內內 皮皮 細細 胞胞(-)NSAID非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素糖皮質激素糖皮質激素 (封閉封閉mRNA的表達的表達)(-)COX-2COX-2特異性抑制劑特異性抑制劑X 外科手術治療外科手術治療l滑膜切除術滑膜切除術l人工關節(jié)置換術人工關節(jié)置換術l其他軟組織手術其他軟組織手術l關節(jié)融合術關節(jié)融合術注意注意l經(jīng)治療后的癥狀緩解，不等于疾病的根治。經(jīng)治療后的癥狀緩解，不等于疾病的根治。l近期有效不等于遠期有效。近期有效不等于遠期有效。lDMARDsDMARDs可以延緩病情進展，但亦不能治愈可以延緩病情進展，但亦不能治愈RAR