兒童疼痛與舒適度評估量表

兒童疼痛與舒適度評估常用量表及評價2023/5/16疼痛評估2023/5/16兒童疼痛評估的原則:QUESTTQuestion:詢問孩子Use:使用疼痛評估量表Evaluate:評估行為和生理的改變Secure:確保家長的參與Take:考慮疼痛的原因Take:采取行動,評價結(jié)果評估時要考慮生長發(fā)育的因素,選擇適齡的評估方法和工具。2023/5/16>8歲的兒童采用數(shù)字疼痛分級評分法NRS數(shù)字疼痛分級評分法NRS，由0~10共11個數(shù)字組成，讓患兒用這些數(shù)字描述疼痛強度，數(shù)字0代表不痛，5為疼痛但可忍受，10為疼痛難忍?？偡种禐?0分0~3分：為無痛或輕度疼痛4~7分：為中度疼痛8~10分：為重度疼痛2023/5/16>8歲的兒童采用視覺分析量表VAS總分值為10分0~3分：為無痛或輕度疼痛4~7分：為中度疼痛8~10分：為重度疼痛視覺模擬評分法（VAS），在紙上劃一條10cm直線，讓患兒在線上標出疼痛的相應(yīng)位置，數(shù)字0代表不痛，10為疼痛難忍。適用于8歲以上能正常交流的學(xué)齡期患兒。2023/5/163~8歲的兒童用臉量表FACE總分值為10分0~3分：為無痛或輕度疼痛4~7分：為中度疼痛8~10分：為重度疼痛2023/5/16FLACC量表（適用于2月齡~7歲患兒術(shù)后疼痛評估）總分值為10分0~3分：為無痛或輕度疼痛4~7分：為中度疼痛8~10分：為重度疼痛FLACC行為評分法適用于不能精確表達的患兒，主要包括面部表情（FacialExpression）、下肢動作（Legs）、活動（Activity）、哭鬧（Cry）、是否易安慰（Consolability），評分為上述5項指標的總和。2023/5/16CRIES評分法（適用于新生兒和嬰兒手術(shù)后疼痛評估）總分值為10分，>3分應(yīng)進行鎮(zhèn)痛治療。1~3分為輕度疼痛；4~7分為中度疼痛；8~10分為重度疼痛。2023/5/16新生兒使用NIPS量表進行評定（適用于早產(chǎn)兒和足月兒操作性疼痛評估）新生兒疼痛評估量表（NeonatalInfantPainScale，NIPS），用于評估早產(chǎn)兒和足月兒操作性疼痛，它包括面部表情、哭鬧、呼吸形式、上肢、腿部和覺醒狀態(tài)6項?？偡种?分0~2分為無痛或輕度疼痛；3~4分為中度疼痛；5~7分為重度疼痛2023/5/16早產(chǎn)兒使用PIPP量表進行評定早產(chǎn)兒疼痛量表（PrematureInfantPainProfile，PIPP）由加拿大Toronto和McGill大學(xué)制定，用于評估早產(chǎn)兒疼痛。PIPP的總分為7項之和，最低為0分，最高為21分，分值大于12分表示存在疼痛，得分越高，疼痛越顯著。評分說明:檢查嬰兒前,先評估胎齡。疼痛刺激前觀察嬰兒15秒,評價其行為狀態(tài)。記錄基礎(chǔ)血氧飽和度和心率。疼痛刺激后迅速觀察嬰兒30秒,并及時記錄生理變化和面部表情改變。上述七項評分相加之和,即為PIPP得分,最低分0分,最高分21分,6分通常表示無疼痛,>12分表示中重度疼痛,得分越高,疼痛越顯著。2023/5/16早產(chǎn)兒使用PIPP量表進行評定2023/5/16鎮(zhèn)靜評估2023/5/16舒適度量表(comfortscore)舒適度量表早期用于評估PICU機械通氣患兒的舒適度/應(yīng)激情況，是PICU應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)靜評估方法。包括8個變量(6個行為變量：警醒，平靜，肌張力，運動，表情緊張，呼吸反應(yīng)；2個生理學(xué)變量：心率，平均動脈壓)，每個變量1～5分，共40分。適用于各年齡段患兒。該量表被分為3級：8～16分為深度鎮(zhèn)靜17～26分為輕度鎮(zhèn)靜27～40分為鎮(zhèn)靜不足2023/5/16舒適度-行為量表(comfort-behaviorscale，Comfort-BScale)2023/5/16Ramsay鎮(zhèn)靜量表(Ramsaysedationscale，RSS)根據(jù)如何喚醒患兒將鎮(zhèn)靜程度分為6級1級為清醒，2～4級可能是理想的臨床鎮(zhèn)靜終點。人工通氣支持條件較高的患兒可能需要更深程度的鎮(zhèn)靜，RSS可達3～5分。2023/5/16Richmond鎮(zhèn)靜程度評分（Richmondagitation-sedationscale，RASS）該評分法共分為10個鎮(zhèn)靜等級。-3～0級為輕度鎮(zhèn)靜水平，是臨床上所期望的鎮(zhèn)靜水平-4～-5級為過度鎮(zhèn)靜；1～4級為鎮(zhèn)靜不足BIS用0～100分來表示不同的腦電活動度。100分：患兒處于覺醒狀態(tài)。65～85分：較為理想的鎮(zhèn)靜水平為。40～60分：提示在全身