針灸治療糖尿病合并頸動(dòng)脈硬化斑塊40例超聲觀察

1、針灸治療糖尿病合并頸動(dòng)脈硬化斑塊40例超聲觀察1.2 方法1.2.1 對(duì)照組常規(guī)治療，包括仍然按照原有的計(jì)劃用藥控制血糖，加強(qiáng)飲食管理，合并高脂血癥的對(duì)象，可以口服他汀類藥物，有活動(dòng)性斑塊的對(duì)象，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防斑塊脫落。1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸治療。主穴：風(fēng)池、頸夾脊、大椎、胰俞。配穴根據(jù)不同的證型選擇合適的針?lè)ㄒ约把ㄎ唬悍螣峤騻停号浞斡?、尺澤、合谷、曲池、太溪、三陰交。其中尺澤采用三棱針點(diǎn)刺放血，合谷、曲池采用瀉法；胃熱熾盛型：配合谷、曲池、內(nèi)庭、厲兌。其中厲兌采用三棱針點(diǎn)刺放血，合谷、曲池、內(nèi)庭采用瀉法；氣陰兩虛型：配氣海、足三里、三陰交、太溪，其中氣海、足三里

2、選擇溫針灸，三陰交、太溪采用平補(bǔ)平瀉法。痰瘀互結(jié)型：配豐隆、膈俞，其中豐隆、膈俞采用瀉法。陰陽(yáng)兩虛型：配關(guān)元、足三里、太溪、三陰交，其中關(guān)元、足三里采用補(bǔ)法，太溪、三陰交采用平補(bǔ)平瀉法。隔日1次，10min/1次，得氣后留針30min。其中肺熱津傷熱、胃熱熾盛型采用瀉法，氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛以補(bǔ)法為主，痰瘀互結(jié)選擇補(bǔ)瀉兼用。3個(gè)月1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。1.3 觀察指標(biāo)對(duì)照組與觀察組治療前、后，均進(jìn)行超聲檢查，管腔內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）指標(biāo)，包括最厚以及最薄處厚度，狹窄處最小管徑、狹窄斑塊累及長(zhǎng)度?；顒?dòng)性斑塊檢出率。1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，IMT指標(biāo)以及管徑

3、、長(zhǎng)度指標(biāo)通過(guò)正態(tài)分布，采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料以n（%表示，采用X2檢驗(yàn)，P該次研究顯示，相較于單純的西藥治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，聯(lián)合針灸治療可增進(jìn)療效，頸動(dòng)脈中膜厚度顯著下降，同時(shí)血管狹窄等量化指標(biāo)的改善效果更為顯著4。目前對(duì)于糖尿病患者的IMT頸動(dòng)脈狹窄管徑等指標(biāo)研究較多，2型糖尿病IMT水平明顯高于同齡的對(duì)象，普遍在0.7mm以上，IMT陽(yáng)性率較高，同時(shí)伴有頸動(dòng)脈狹窄甚至是重度狹窄，導(dǎo)致顱內(nèi)灌注不足，患者罹患缺血性腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)較高。該次研究中，患者的IMT均值均在0.78mm以上，狹窄處最小管徑均值僅為3.53.6mm左右，需要注意的是即使是糖尿病患者，管徑、斑塊累及長(zhǎng)度也存在較大的差異，這與患者年齡、病程、疾病管理質(zhì)量有關(guān)5。研究顯示，針灸輔助治療可以穩(wěn)定斑塊，在治療前患者的活動(dòng)性斑塊檢出濾液達(dá)到60%左右，從其他學(xué)者調(diào)查結(jié)果來(lái)看，活動(dòng)性斑塊的檢出在40%-80炕間，合并心血管疾病因素越多，出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄、斑塊形成、活動(dòng)性斑塊的風(fēng)險(xiǎn)越高6。斑塊活動(dòng)與血脂代謝紊亂、高尿酸血癥等關(guān)系密切。針灸治療2型糖尿病，有助于血糖的控制OR=3.60，95%CI（2.11，6.13），得到大量Meta研究證實(shí)，通過(guò)提高血糖等指標(biāo)的控制效果，減輕高血糖所致血管損傷，