CVTP聯(lián)合化療方案治療38例惡性淋巴瘤療效臨床觀察(一)

1、CVTP聯(lián)合化療方案治療38例惡性淋巴瘤療效臨床觀察（1）曾云何爭(zhēng)春譚琳李維佳李惠民謝瑜楊弘【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)春地辛【摘要】目的觀察CVTP方案聯(lián)合化療治療惡性淋巴瘤的療效和毒副作用。方法全部38例，男30例，女8例,年齡2975歲，其中小于60歲組為27例，大于60歲組為11例。根據(jù)治療時(shí)的經(jīng)過(guò)分為初治組18例，復(fù)發(fā)和難治組20例。非霍奇金淋巴瘤32例，霍奇金病6例。治療采用環(huán)磷酰胺/，長(zhǎng)春地辛34mg/,叱喃阿霉素20mg/次，13d/次，強(qiáng)的松1mg/kg,17d/次。根據(jù)血象、肝功能情況，每1421天重復(fù)治療。結(jié)果總有效率84%小于60歲組有效率88%,大于60歲組為89%兩組間療效差異無(wú)顯

2、著性。初治組有效率100%,復(fù)治和難治組為50%結(jié)論前組療效優(yōu)于后者，毒副作用為輕度骨髓抑制。【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)春地辛；聯(lián)合化療；淋巴瘤自20世紀(jì)90年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)相繼應(yīng)用長(zhǎng)春地辛聯(lián)合其他化療藥物治療惡性淋巴瘤取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道我院血液科自1998年7月20XX年7月應(yīng)用西艾克聯(lián)合其他化療藥物治療惡性淋巴瘤的療效情況分析如下。1資料與方法一般資料1998年7月20XX年7月的住院病例38例，經(jīng)淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺、B超、CT等相關(guān)檢查后證實(shí)。非霍奇金淋巴瘤32例，男25例，女7例，年齡2975歲；霍奇金病6例，男4例，女2例，年齡3362歲。按工作分類法分類，NHL計(jì)有彌漫性小裂細(xì)胞為主型8例

3、，彌漫性大小細(xì)胞混合型8例，濾泡性小裂細(xì)胞為主型7例，小無(wú)裂細(xì)胞型3例，小淋巴細(xì)胞型3例，彌漫性大細(xì)胞型1例，組織細(xì)胞型1例，免疫母細(xì)胞型1例。HD6例計(jì)有淋巴細(xì)胞為主型2例，混合細(xì)胞型2例，淋巴細(xì)胞消減型1例，結(jié)節(jié)硬化型1例。全部病例接受細(xì)胞免疫表型的檢查，32例NHL中，15例為B系，14例為T(mén)系，3例為非T非B系。6例HD中，4例為B細(xì)胞，2例為T(mén)細(xì)胞。臨床分期檢查中，按AmArbon國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)I期6例，n期12例，田期14例，IV期6例。全組中原發(fā)淋巴結(jié)型24例，結(jié)外型8例。以往未接受化療的初治患者18例，復(fù)發(fā)和難治組20例。其中小于60歲組為27例，大于60歲組的為11例。分為對(duì)照

4、組和治療組兩組，分別接受CVTP方案和COTPT案化療，以1996年以來(lái)我科采用COTP9T案化療的32例NHL和8例HD作為歷史對(duì)照。見(jiàn)表1。表1治療組與對(duì)照組的病種和例數(shù)治療方法治療組：環(huán)磷酰胺/,西艾克34mg/,口比喃阿霉素20mg/次，13d/次，強(qiáng)的松1mg/kg,17d/次。對(duì)照組：基本化療方案同治療組，僅用長(zhǎng)春新堿取代西艾克，長(zhǎng)春新堿用量為2mg/o治療間歇1421天，共用2個(gè)療程后給予評(píng)價(jià)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：用藥后腫塊消失，持續(xù)1個(gè)月以上；部分緩解：腫塊最大直徑與垂直徑的乘積縮小50%以上，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月；穩(wěn)定：兩徑乘積縮小不足50彼增大不超過(guò)25%維持1個(gè)月以上；進(jìn)展：

5、兩徑乘積增大超過(guò)25減上，或由現(xiàn)新病灶。毒副作用按WHO1981年抗癌藥物毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，將毒性反應(yīng)分為0IV度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有效率、毒副反應(yīng)的發(fā)生率的比較采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果療效比較治療組與對(duì)照組的有效例數(shù)分別為32例和33例，有效率分別為84騎口83%兩組比較差異無(wú)顯著性。在初治病例中，對(duì)照組和治療組有效率達(dá)100%在復(fù)治病例中，病例數(shù)分別為16例和14例，有效率分別為42騎口35%,差異有非常顯著性，小于60歲組病例數(shù)分別為27例和30例，有效率為88騎口83%兩組比較差異無(wú)顯著性。毒副反應(yīng)整個(gè)治療方案毒副反應(yīng)較輕，兩組副反應(yīng)的發(fā)生率分別為68呢口85%統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有非常顯著性,在毒副

6、反應(yīng)發(fā)生的程度上有差異，治療組。度為18例，In度8例。對(duì)照組。度12例，In度22例，見(jiàn)表2。3討論CVTP方案聯(lián)合化療，是治療惡性淋巴瘤的有效方案，復(fù)發(fā)難治患者也有較高的有效率。西艾克是一種廣譜抗瘤、對(duì)多種腫瘤都有效的一種抗腫瘤藥：1o國(guó)內(nèi)外報(bào)道使用后，發(fā)現(xiàn)其神經(jīng)毒性較長(zhǎng)春新堿低，血液學(xué)毒性較長(zhǎng)春新堿輕，而且與長(zhǎng)春新堿無(wú)交叉耐藥：2o我們用西艾克聯(lián)合其他化療藥物治療惡性淋巴瘤38例，總有效率為84%與常見(jiàn)報(bào)道一致，但有報(bào)道單用西艾克治療惡性淋巴瘤具有效率可達(dá)74%3,這個(gè)結(jié)果說(shuō)明西艾克在惡性淋巴瘤的聯(lián)合化療中占有一定的地位。本組84%勺有效率較國(guó)內(nèi)外的有些報(bào)道為低，可能的因素為包括了部分復(fù)雜和難治性病例，將其與復(fù)發(fā)組分別統(tǒng)計(jì)，則可見(jiàn)兩組的有效率為100騎口50%與西艾克聯(lián)合化療藥物的劑量不同以及患者對(duì)這些藥物的敏感性不同。表2兩組療效及副作用的比較對(duì)老年人的觀察，發(fā)現(xiàn)取得的療效與中青年組差異無(wú)顯著性，說(shuō)明此方案對(duì)老年人淋巴瘤患者還是安全和有效的。而西艾克的毒副反應(yīng)，多數(shù)報(bào)道副作用輕微，主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)和周?chē)窠?jīng)炎，特別是單用西艾克毒副反應(yīng)主要是周?chē)窠?jīng)炎：4。我們的觀察表明毒副反應(yīng)主要是周?chē)窠?jīng)炎和輕微的骨髓抑制，治療組和對(duì)照組副反應(yīng)的發(fā)生率為68咐口85%兩組比較差異有非常顯著性，說(shuō)明西艾克的毒副作用較長(zhǎng)春新堿為小。綜上