超聲危急值報(bào)告流程和制度

1、危急值報(bào)告制度一、危急值的定義：危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果， 危及患者安全甚至生命， 這種有可能危及患者安 全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為危急值”。二、檢驗(yàn)科檢查出的結(jié)果為危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；詢問申請(qǐng)醫(yī)師該結(jié)果是否與病情相符；必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。確認(rèn)危急值后，立即電話報(bào)告臨床科室檢驗(yàn)結(jié)果，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、

2、檢查項(xiàng)目、檢 查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（ min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。 醫(yī)學(xué)影像科、B超、心電圖等科室檢查出的結(jié)果為危急值”，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄， 記錄檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電 話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。三、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)危急值”報(bào)告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。四、醫(yī)師接獲 危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解， 對(duì)危急

3、值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任。做出進(jìn)一步搶救治療措施（如藥物、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào) 告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與分）。五、護(hù)士在接獲 危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師或當(dāng) 班醫(yī)師，同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。六、各科“危急值”結(jié)果見下：（一）檢驗(yàn)科危急值：檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目正常參考范圍低值高值單位血紅蛋白男：120155女：110150<50>200g/L白細(xì)胞男：5.012.0女：4.010.0< 3.0>28109/L血小板100 300<50>50010

4、9/L凝血酶原時(shí)間>35S活化部分凝血 活酶時(shí)間23.0 45<20>80S凝血酶 時(shí)間1419<8>20S纖維蛋白原2一4< 1.0>10G/L超敏C-反應(yīng)蛋 白06>50Mg/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶男：041>500U/L女：031谷草轉(zhuǎn)氨酶男：037>500U/L女：031r-谷氨酰 轉(zhuǎn)移酶男：1161>150U/L女：9-39乳酸脫氫酶109 245>500U/La-羥丁酸 脫氫酶72182U/L肌酸肌酶男：24-190>1800U/L女：24-170肌酸肌酶同 工酶725>100U/L血淀粉酶80180>

5、600U尿淀粉酶1001200>3000U血糖3.9-6.1< 2.5>25mmol/L肌酎（血）男：0115>550umol/L女：097血尿素氮2.98.2>36mmol/L尿酸（血）男：208 428女：155 357>600umol/LK （血）3.55.5<2.5>6.5mmol/LNa （血）135-145<115>160mmol/LCl （血）96-106<80>125mmol/L總鈣2.22.7<1.6>3.5mmol/L離了鈣1.1 1.35<0.37>3.3mmol/L總二氧 化

6、碳21.0 29.0<6.0mmol/LPH （血）7.35 7.45<7.15>7.5mmol/L（二）心電圖“危急值”報(bào)告范圍：1、嚴(yán)重心律失常：（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng) ；（2）室性心動(dòng)過速 ；（3）多源性、RonT型室性 早搏；（4）頻發(fā)室性早搏并 QT間期延長；（5）預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；（6）心室率180次/分的心動(dòng)過速 ；（7） n° n型及n° n型以上 avb ；（8）心室率v 40次/分的心動(dòng)過緩；（9）大于2秒的心室停搏。（三）放射影像科“危急值”報(bào)告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；（2）

7、硬膜下、硬膜外血腫；（3）腦疝；（4）顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)大面積腦梗死； （5）腦出血或腦梗塞復(fù)查 CT,出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)照超過 10%以上。2、脊柱、脊髓疾?。篨線診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形，錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：（1）氣管、支氣管異物；（2）液氣胸、尤其是張力氣胸；（3）肺栓塞、肺梗死。4、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、急性肺動(dòng)脈栓塞。5、消化系統(tǒng)：（1）食道異物；（2）急性出血性壞死性胰腺炎 ；（3）肝、脾、胰、腎等腹腔臟器出血；（4）消化道穿孔、急性腸梗阻。6、頜面五官急癥：（1）眼眶內(nèi)異物 （2）眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折（四）超聲影像“危急值”

8、報(bào)告范圍1、外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝、脾、腎等內(nèi)臟器官或內(nèi)臟血管破裂出血的危重病人。2、懷疑宮外孕破裂出血、胎盤早剝。3、大量心包積液、心包填塞、心梗致心臟破裂。4、考慮急性壞死性胰腺炎。5、超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動(dòng)脈夾層或假性動(dòng)脈瘤。B超室危急值”報(bào)告制度一.危急值”報(bào)告目的（一）危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的

9、檢查報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。二、危急值”報(bào)告程序（一）門、急診病人 危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生， 由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診； 一時(shí)無法通知病人時(shí)， 應(yīng)及時(shí)向門 診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。（二）住院病人危急值”報(bào)告程序及登記制度1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn) 危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備是否正常，操作是否正確，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出， 立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員 危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本

10、科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好 危急值 詳細(xì)登記。2、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、 報(bào)告時(shí)間、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。3.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查三.危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍(二卜功能科1、心臟停搏2、急性心肌缺血(不適宜平板)3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1)心室撲動(dòng)、顫動(dòng)(2)室性心動(dòng)過速(3)多源性、ront型室性早搏(4)頻發(fā)室性早搏并 Q-T間期延長(5)預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)(6)心室率大于180次/分的心動(dòng)過速(7)二度H型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯(8 )心室率小于 45次/分的心動(dòng)過緩(9 )大于2秒的心室停搏超聲科1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者;3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血 4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快