布魯氏菌病控制應(yīng)急預(yù)案

1、靜寧縣疾控中心布魯氏菌病控制應(yīng)急預(yù)案第一部分 總則 布魯氏菌病(以下簡稱布病)是中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，是由布魯氏菌引起的人畜共患的傳染性疾病，包括動物畜間布病和人間布病。布病往往先在家畜或野生動物中傳播，隨后波及人類。我國畜間布病分布廣泛，人間布病每年都有發(fā)生或局部流行。一、目的為保證在布病發(fā)生和流行時高效、有序地進行應(yīng)急處理，最大限度地減輕布病疫情造成的危害，保護人民健康，保障社會經(jīng)濟發(fā)展，維護社會安定，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及中華人民共和國傳染防治法實施辦法制定本預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案應(yīng)用于靜寧縣區(qū)域內(nèi)布病發(fā)生、流行和暴發(fā)時政府、畜牧部門、衛(wèi)生部門

2、的應(yīng)急反應(yīng)。 三、處理原則當布病發(fā)生、流行和爆發(fā)時，依據(jù)中華共民共和國傳染病防治法對疫區(qū)進行及時處理，處理原則如下：(一)核實診斷：對確診的病人應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進行核實診斷。(二)檢疫和淘汰疫畜：對疫區(qū)內(nèi)全部羊、牛和豬用血清學(xué)方法進行檢疫，檢疫后一個月再檢一次。凡檢出的陽性家畜均應(yīng)立即屠宰(或隔離飼養(yǎng))。至少在一年內(nèi)停止向外調(diào)運牛、羊、豬。畜產(chǎn)品均應(yīng)在原地存放和消毒，暫不外運。(三)消毒：被病畜的流產(chǎn)物污染的場地、用具、圈社及尚未食用的奶制品均應(yīng)進行消毒處理。(四)免疫：經(jīng)兩次檢疫成陰性反應(yīng)的家畜，以及疫區(qū)周圍村受危害的畜群，應(yīng)連續(xù)三年以畜用菌苗進行免疫，每年免疫覆

3、蓋率不應(yīng)低于90。(五)臨床監(jiān)測及治療：對疫區(qū)內(nèi)接觸家畜及畜產(chǎn)品的人員進行血清學(xué)及皮膚過敏試驗，查明人群感染情況，凡確診的病人均應(yīng)進行系統(tǒng)的治療。(六)宣傳教育：對疫區(qū)的居民及職業(yè)人群進行布病的危害、臨床表現(xiàn)及防治知識的宣傳教育。(七)疫區(qū)處理效果驗證：在疫區(qū)處理后的第二年始，連續(xù)三年對疫區(qū)及疫區(qū)周圍地區(qū)進行驗證，驗證方法按照農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部共同制定的布病疫區(qū)控制考核標準的要求進行。 第二部分組織機構(gòu) 一、組織管理(一)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：中心主任副組長：主管副主任下設(shè)流調(diào)組、消殺組、檢驗組、后勤保障組1、流調(diào)組組長：地方病科科長 成員：地方病科成員2、消殺組組長：消毒科科長成員：

4、消毒科成員3、檢驗組組長：微生物科科長成員：微生物科成員4、后勤保障組 組長：總務(wù)科科長成員：總務(wù)科成員(二)職責分工1、流調(diào)組：(1)核實診斷。(2)確定疫區(qū)范圍(3)追溯傳染源，查明傳播途徑(4)查明布病發(fā)生和蔓延的條件是否繼續(xù)存在2、消殺組：對病畜流產(chǎn)胎兒、死胎、胎盤、羊水流產(chǎn)物污染的場地、牲畜皮毛及糞便等，應(yīng)按規(guī)定消毒和無害化處理，并做好個人防護。3、檢驗組：采用皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)，血清學(xué)和細菌學(xué)方法檢查牲畜和人，了解感染和發(fā)病情況，如懷疑食品(奶、肉等)、水源或皮毛引起的亦應(yīng)采樣檢查。4、后勤保障組：負責交通工具、通訊設(shè)備、防護用品等的供應(yīng)。第三部分 監(jiān)測與預(yù)警一、監(jiān)測內(nèi)容(一)向當?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)

5、機關(guān)、衛(wèi)生單位和畜牧獸醫(yī)部門了解疫情開始時間和經(jīng)過；(二)調(diào)查疫區(qū)一般衛(wèi)生情況，訪問檢查首批病例，采集標本做實驗室布氏茵分離和布病血清學(xué)試驗，確診后對所有病例逐一檢查，化驗等； (三)確定疫情級別，采取相應(yīng)預(yù)警措施，防止擴大蔓延；(四)在逐個詢問檢查布病病例同時，填寫布病流行病學(xué)個案調(diào)查表和有關(guān)“流調(diào)”表格； (五)分析可能的傳染源，對可能的傳染源采集標本檢查證實并追究其傳染來源；(六)對周圍易感人群、對可疑傳播因子采樣檢查；(七)考察歷史疫情和周圍有無類似布病流行；(八)分析流行的原因和條件；(九)整理調(diào)查資料，繪制統(tǒng)計表格和疫情地圖。寫出報告上報有關(guān)部門。二、疫情分級預(yù)警 根據(jù)布病發(fā)生的數(shù)

6、量、程度、傳播速度、流行范圍及其趨勢，疫情劃分為三級：(一)一級疫情1、全市在30日以內(nèi)出現(xiàn)疫點10個以上的；2、在某一局部區(qū)域(如自然村或飼養(yǎng)場)30日以內(nèi)病畜數(shù)在100頭(只)以上或疫病感染率在3以上的； 3、因其他特殊情況，需要劃為一級疫情的。(二)二級疫情l、全市7日以內(nèi)有2個以上的縣(市、區(qū))發(fā)生疫情的；2、全市在30日以內(nèi)出現(xiàn)510個疫點的；3、在某一局部區(qū)域一自然村或飼養(yǎng)場產(chǎn)30日以內(nèi)病畜數(shù)在50100頭(只)或疫病感染率為13的； 4、因其他特殊情況，需要劃為二級疫情的。(三)三級疫情一個縣(市、區(qū))行政區(qū)域局部零星發(fā)生疫情，30日以內(nèi)疫點在5個以下，或病畜數(shù)在50頭(只)以下

7、或疫病感染率在1以下的。三、報告與反饋疫情報告是掌握疫情的重要依據(jù)，也是正確地制定防治規(guī)劃和預(yù)防措施的前提。衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)(畜牧)部門要掌握本地區(qū)的人畜間疫情，堅持報告制度。發(fā)現(xiàn)布病及其疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于24小時內(nèi)報告疫情，發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時應(yīng)盡快報告。凡能夠診治病人的中、西醫(yī)務(wù)人員，以及檢驗、檢疫人員等均為法定報告人。各行各業(yè)的職工、農(nóng)民、機關(guān)干部、教師、保教人員、學(xué)生、居民和退休職工等，發(fā)現(xiàn)布病是均有報告義務(wù)?？捎每陬^、書面和電話的方式向所在地的合作醫(yī)療站或街道、鄉(xiāng)村、廠礦、企事業(yè)學(xué)校等的衛(wèi)生醫(yī)療部門迅速報告。獸醫(yī)(包括農(nóng)村獸醫(yī))在畜間發(fā)生人畜共患布病時，應(yīng)及時向當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生單

8、位報告。醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)人間布病流行時，也應(yīng)及時通報當?shù)剞r(nóng)牧部門。報告的程序是：城鎮(zhèn)各級醫(yī)療單位應(yīng)將疫情報告所在市、縣(區(qū)、旗)疾病預(yù)防控制中心(主管布病的地方病科)；城鎮(zhèn)中個廠礦、鐵路、交通、企事業(yè)、機關(guān)、學(xué)校的醫(yī)療衛(wèi)生單位的疫情，除上報所在疾病預(yù)防控制中心外，并同時向本系統(tǒng)報告；農(nóng)村醫(yī)療站應(yīng)將疫情報送當?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(所)，由其上報縣 (區(qū))疾病預(yù)防控制中心。各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心綜合疫情，按旬、月上報市級衛(wèi)生局審核，按旬、月報省疾病預(yù)防控制中心。報告的原則是：凡確診或疑診為布病病人均按急性傳染病報告卡的內(nèi)容要求，填寫上報。對其應(yīng)填寫項目，要填寫完整，不能漏項。對14歲以下的兒童

9、，應(yīng)填寫家長姓名。自己清楚端正，簽名要端正易認，當天確診病例當天填寫，如診斷有錯誤，卡片已寄出，應(yīng)做訂正報告。信息反饋：疫區(qū)處理完畢后，根據(jù)疫區(qū)處理原則內(nèi)容反饋信息。第四部分 應(yīng)急反應(yīng)疫情發(fā)生后，各地要根據(jù)發(fā)生的范圍、程度啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，疫情發(fā)生地人民政府及有關(guān)部門，應(yīng)當根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責要求，采取相應(yīng)的控制措施。如疫情涉及兩個以上行政區(qū)域；必須啟動有關(guān)行政區(qū)域共同的上一級地方人民政府的應(yīng)急預(yù)案。(一)三級疫情的應(yīng)急反應(yīng)三級疫情發(fā)生后，疫情發(fā)生縣(市)、區(qū)水產(chǎn)畜牧主管部門應(yīng)迅速了解情況，掌握疫情態(tài)勢，確定疫情嚴重程度，提出控制措施、意見，并立即向當?shù)厝嗣裾畧蟾妫瑫r將情況通報同級衛(wèi)生行政

10、主管部門和公安部門。疫情發(fā)生地縣(市、區(qū))人民政府要根據(jù)實際情況，在規(guī)定的時限內(nèi)逐級上報疫情，啟動本級應(yīng)急預(yù)案，組織有關(guān)部門采取應(yīng)急處理措施，切斷傳播途徑，撲滅疫情，并開展預(yù)防、消毒、救治等工作。(二)二級疫情的應(yīng)急反應(yīng)發(fā)生二級疫情后，疫區(qū)所在地人民政府要立即啟動本級應(yīng)急預(yù)案，發(fā)布封鎖令，根據(jù)疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)的實際情況，組織有關(guān)部門實施封鎖、撲殺、銷毀、消毒(包括無害化處理、免疫接種、限制動物及其產(chǎn)品流動等應(yīng)急處理措施，迅速控制并撲滅疫情。同時，要安排好疫區(qū)人民群眾的生產(chǎn)、生活，保證疫情控制工作順利進行。上級人民政府將根據(jù)疫情態(tài)勢和疫情所在地人民政府的申請，協(xié)調(diào)、督促本級政府有關(guān)部門緊急調(diào)

11、撥防疫經(jīng)費、物資、藥品等，保證各項應(yīng)急措施落實到位。(三)一級疫情的應(yīng)急反應(yīng)一級疫情發(fā)生后，有關(guān)縣(市、區(qū))人民政府應(yīng)立即啟動本級應(yīng)急預(yù)案。同時上報市人民政府，并立即啟動本應(yīng)急預(yù)案，組織、協(xié)調(diào)市直各有關(guān)部門按照各自的職責分工做好相關(guān)工作。市水產(chǎn)畜牧局將根據(jù)市人民政府的授權(quán)，統(tǒng)一組織、指揮疫情的控制、撲滅工作，緊急調(diào)配資金、物資、藥品等物資，督促各地、各部門按本預(yù)案要求落實各項應(yīng)急措施，撲滅疫情。(一)核實診斷:根據(jù)病人的流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果核實病人診斷結(jié)果是否正確，核實確診為病人的進行疫區(qū)處理,錯誤的作報告訂正。(二)對疫區(qū)內(nèi)牛、羊、豬的檢疫、免疫、和淘殺處理:對疫區(qū)內(nèi)牛、羊

12、、豬的檢疫、免疫、和淘殺處理情況的信息反饋。(三)消毒：對消毒措施和效果進行信息反饋。(四)治療:對確診的病人經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，治療結(jié)果的信息反饋。(五)宣傳教育：通過對疫區(qū)的居民和職業(yè)人群進行布病相關(guān)知識的宣傳教育后，其了解程度的信息反饋。(六)疫區(qū)效果驗證：疫區(qū)處理完畢后，效果驗證結(jié)果的信息反饋。第五部分 事件的解除、考核縣具備下列條件后進行考核(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，能夠深入疫區(qū)調(diào)查研究，及時解決工作中存在的問題，推廣先進經(jīng)驗。畜牧、衛(wèi)生等有關(guān)部門密切配合，主動做好布病防治工作。防治布氏桿菌病暫行辦法得到了貫徹和落實。(二)普及了布病防治知識，群眾能夠自覺參與布病防治。(三)人、畜布病疫情清楚。

13、(四)因地制宜的認真落實了畜間檢疫，淘汰病畜，免疫為主的綜合性防治措施(包括現(xiàn)患治療)。牲畜輸入輸出檢疫制度健全和組織工作落實。(五)全縣(市)、區(qū)經(jīng)過自己初步考核已達到控制縣(市)或穩(wěn)定控制縣(市)、區(qū)標準。二、考核方法(一)疫區(qū)縣(市)、區(qū)達標時，由所在地區(qū)衛(wèi)生、畜牧行政部門負責組織聯(lián)合考核，達標后報本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)廳(局)備案。全省、自治區(qū)、直轄市各疫區(qū)縣均報告達到控制或穩(wěn)定控制區(qū)標準時，由本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、畜牧行政部門負責組織聯(lián)合考核，省政府確認達標后，報農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生部備案，必要時兩個部可復(fù)核或抽查。(二)考核縣(市)、區(qū)按照控制縣要求的方法和數(shù)量，分別在布病疫情重

14、的3個鄉(xiāng)(場)內(nèi)考核。根據(jù)疫區(qū)的菌種類別，對起主要傳染源作用的家畜檢查農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)須占應(yīng)檢數(shù)的60。牧區(qū)牲畜數(shù)較多，可按應(yīng)檢數(shù)30抽檢，其余40和70的家畜按感染種類構(gòu)成比例抽檢。人間，每鄉(xiāng)血清學(xué)應(yīng)抽查100人。(三)經(jīng)考核達到控制或穩(wěn)定控制的縣(市)、區(qū)應(yīng)繼續(xù)做好鞏固工作。三、布病疫區(qū)縣(市)判定標準(一)在本縣(市)范圍，3年內(nèi)任何1年有感染發(fā)病的布病病人。但應(yīng)排除從外地感染。(二)檢出布魯氏菌。(三)本縣(市)境內(nèi)牲畜，在調(diào)查年度內(nèi)按畜種構(gòu)成比例抽檢(以種畜和擴繁畜為主)。牧區(qū)抽查1000頭(只)以上；農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)抽查500頭(只)以上。個別地廣人稀交通不便的邊遠地區(qū)應(yīng)抽查3個鄉(xiāng)

15、的9個行政村80的牛、羊和適量的豬。根據(jù)家畜布病檢驗方法和判定標準發(fā)現(xiàn)病畜。具備上述任何1項者均為布病疫區(qū)縣(市)。四、控制區(qū)考核標準(一)控制縣(市)、區(qū)考核標準1、人間感染和發(fā)病：全縣(市)無新發(fā)病人和用血清學(xué)方法抽檢受布病威脅者200人以上，陽性率在1以下。2、畜間感染：未接種菌苗的牲畜或接種菌苗18個月后的育齡畜，牧區(qū)抽檢3000份血清以上，農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)抽檢1000份血清以上。試管凝集試驗陽性率：以縣(市)為單位，羊、鹿在飼養(yǎng)量的0.5以下，牛在1以下，豬、牛在2以下。補體結(jié)合試驗：以縣(市)為單位，各種動物陽性率均在05以下；以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)為單位，各種動物陽性率均在1以下。3、以縣（市）為單位，抽檢羊、牛、豬流產(chǎn)物材料共200份以上。如流產(chǎn)物數(shù)量不足時，補檢正常產(chǎn)胎盤、乳汁、陰道分泌物或屠宰畜脾臟、檢不出布魯氏菌。4、布病人的現(xiàn)患50以上獲得治療。5、檢出的陽性畜已淘汰或隔離。連續(xù)2年以上具備上述(1)、(2)、(3)項，并達到第4項第5項要求者,為控制縣(市)。(二)穩(wěn)定控制縣(市)、區(qū) 按照控制縣(市)要求的人、畜檢查方法和數(shù)量進行。1、人間：連