公立醫(yī)院醫(yī)療管理存在的問(wèn)題與解決對(duì)策

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上公立醫(yī)院醫(yī)療管理存在的問(wèn)題與解決對(duì)策 摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療管理也提出了更高的要求。實(shí)際中醫(yī)療管理在很大程度上決定了醫(yī)療質(zhì)量和水平，所以醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療管理的重視，充分發(fā)揮醫(yī)療管理在提升醫(yī)療質(zhì)量中的作用。基于此，本文將對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上探討解決存在問(wèn)題的措施，進(jìn)而為我國(guó)公立醫(yī)院提升醫(yī)療管理水平提供理論依據(jù)，最終推動(dòng)我國(guó)公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。 關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療管理；問(wèn)題；對(duì)策 中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0003-02 公立醫(yī)院是我國(guó)最重

2、要的醫(yī)療力量，其醫(yī)療管理水平很大程度上決定了我國(guó)整體醫(yī)療管理水平，對(duì)于保障人民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義和價(jià)值。當(dāng)前很多公立醫(yī)院醫(yī)療管理中還存在很多問(wèn)題，這在很大程度上抑制了醫(yī)院應(yīng)有社會(huì)作用的發(fā)揮。公立醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化重視，對(duì)醫(yī)療管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的應(yīng)對(duì)策略，進(jìn)而有效促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療管理水平的提升。 1公立醫(yī)院醫(yī)療管理中存在的主要問(wèn)題 1.1缺乏管理和質(zhì)量意識(shí) 實(shí)際中很多醫(yī)院存在“重診療、輕管理”的情況，對(duì)于醫(yī)療管理和質(zhì)量控制重要性缺乏應(yīng)有重視。還沒(méi)有下大力度抓醫(yī)療管理，措施還有待加強(qiáng)。同時(shí)欠缺必要的質(zhì)量教育，很多人還沒(méi)有形成強(qiáng)化的質(zhì)量意識(shí)，沒(méi)有在醫(yī)務(wù)人

3、員的行為和行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)。一些醫(yī)院還存在盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模的情況，一味追求經(jīng)濟(jì)效益，卻將醫(yī)療合作項(xiàng)目、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等門(mén)檻降低，甚至出現(xiàn)違規(guī)行為1。 1.2缺乏專業(yè)人才 由于受到編制影響，一些醫(yī)院難以有效引進(jìn)、保留、培養(yǎng)人才，很多具有醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)人才和專家最終受聘于民營(yíng)醫(yī)院，一些醫(yī)院甚至沒(méi)有設(shè)置感控、質(zhì)控部門(mén)，專職管理人員沒(méi)有配置齊全，加之工作矛盾較為突出，使得醫(yī)療管理和質(zhì)量控制的職能作用難以有效發(fā)揮出來(lái)。同時(shí)了解管理和業(yè)務(wù)的人才嚴(yán)重缺乏，進(jìn)而在遇到醫(yī)療管理的重要問(wèn)題時(shí)難以進(jìn)行科學(xué)決策和指導(dǎo)2。 1.3質(zhì)控體系有待健全 質(zhì)控體系由規(guī)章制度、組織機(jī)構(gòu)、激勵(lì)機(jī)制、質(zhì)控考評(píng)等內(nèi)容構(gòu)成。當(dāng)前部分醫(yī)院沒(méi)有對(duì)

4、院、科兩級(jí)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行健全，一些質(zhì)量質(zhì)控管理委員會(huì)、質(zhì)控科、業(yè)務(wù)部門(mén)、科室質(zhì)控小組缺乏有效的職能，醫(yī)療管理工作存在不經(jīng)常、不系統(tǒng)的問(wèn)題。同時(shí)沒(méi)有對(duì)醫(yī)療管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂和完善，實(shí)際工作中沒(méi)有按照要求進(jìn)行充分落實(shí)。尚未制定完整配套的環(huán)節(jié)質(zhì)量、基礎(chǔ)質(zhì)量、末端質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)細(xì)則，講評(píng)整改、檢查督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)等未有效銜接。對(duì)于基礎(chǔ)和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量缺乏應(yīng)有重視，行之有效的質(zhì)控考評(píng)辦法沒(méi)有建立。另外，還沒(méi)有對(duì)質(zhì)控措施進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，績(jī)效考核制度有待完善等3。 1.4管理手段落后 由于條件制約，一些醫(yī)院仍存在嚴(yán)重陳舊、粗放的醫(yī)療管理手段、方法、理念。同時(shí)沒(méi)有開(kāi)展廣泛的信息化建設(shè)，未充分普及電子病歷管理4。

5、沒(méi)有統(tǒng)計(jì)分析診療質(zhì)量、工作效率、管理質(zhì)量等指標(biāo)，沒(méi)有對(duì)原因進(jìn)行深入剖析，并結(jié)合實(shí)際對(duì)整改措施進(jìn)行制定和實(shí)施。還有一些醫(yī)院開(kāi)展自上而下的強(qiáng)制性管理，使得科室之間、機(jī)關(guān)和科室之間、醫(yī)院和患者之間尚未形成有效的溝通。一些醫(yī)院運(yùn)用單一管理手段，常常利用扣獎(jiǎng)金、罰款等手段替代標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量考核措施，被管理者對(duì)于管理目標(biāo)缺乏深刻的理解和領(lǐng)會(huì)，進(jìn)而造成工作中失誤不斷，使得管理難度大大增加。 2解決公立醫(yī)院醫(yī)療管理問(wèn)題的對(duì)策 2.1對(duì)全員醫(yī)療質(zhì)量控制意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將質(zhì)量教育經(jīng)?；?、制度化，充分發(fā)揮出質(zhì)量教育的作用5。在教育形式方面可利用警示教育、案例分析、知識(shí)競(jìng)賽、參觀教學(xué)、專家輔導(dǎo)、專題講座等形式，通過(guò)多

6、種教育形成對(duì)醫(yī)務(wù)人員的全方位影?。在教育內(nèi)容方面，應(yīng)當(dāng)將質(zhì)量管理理念、診療操作常規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)作為重點(diǎn)，并確保醫(yī)務(wù)人員能夠充分掌握相關(guān)內(nèi)容。在教育對(duì)象方面，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員、職能部門(mén)工作人員、窗口部門(mén)、后勤保障部門(mén)納入其中，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量教育的全員參與。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)“自我管理、自主管理”理念進(jìn)行貫徹，使得所有工作人員都形成“質(zhì)量就是生命”的意識(shí)，構(gòu)建出“人人參與”的優(yōu)良氛圍。 2.2強(qiáng)化醫(yī)療管理人才隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院醫(yī)療管理成效和管理人員素質(zhì)存在密切關(guān)系，應(yīng)當(dāng)對(duì)善于發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的人才進(jìn)行選拔，將其納入到醫(yī)院管理隊(duì)伍中，采取相應(yīng)措施強(qiáng)化培訓(xùn)力度，并將政策向福利待遇、評(píng)選先進(jìn)、晉職晉級(jí)

7、等方面傾斜。通過(guò)回聘、高薪聘請(qǐng)等方式，將老領(lǐng)導(dǎo)、老主任、老專業(yè)的智囊作用充分發(fā)揮出來(lái)，為醫(yī)院醫(yī)療管理把好脈、把好關(guān)。應(yīng)當(dāng)積極培訓(xùn)科室領(lǐng)導(dǎo)管理能力，并在科室領(lǐng)導(dǎo)考核中納入管理能力、管理效果等指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)管理水平的有效提升。 2.3對(duì)質(zhì)量控制體系建設(shè)進(jìn)行完善 實(shí)際中應(yīng)當(dāng)成立全醫(yī)院-機(jī)關(guān)職能部門(mén)-科室-個(gè)人四級(jí)醫(yī)療管理體系，構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)院感染、科學(xué)技術(shù)、設(shè)備、藥事、病案等管理委員會(huì)，明確人員、任務(wù)、職責(zé)、工作制度，通過(guò)定期會(huì)議對(duì)重要醫(yī)療管理問(wèn)題進(jìn)行研究。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)部門(mén)、質(zhì)控部門(mén)、護(hù)理部門(mén)的職能作用進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)常態(tài)化質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建。定期舉行醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)議，并分析總結(jié)、提出

8、整改措施、查找原因。將科室質(zhì)控小組的日常管理作用充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)科室診療規(guī)范、規(guī)章制度、管理手冊(cè)等進(jìn)行完善，并健全不良事件報(bào)告、醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)制度。 2.4規(guī)范醫(yī)療制度建設(shè) 從醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南等規(guī)范要求出發(fā)，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)、醫(yī)療告知、三級(jí)檢診等核心醫(yī)療制度進(jìn)行修訂完善，實(shí)現(xiàn)患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)和麻醉分級(jí)管理、臨床“危急值”報(bào)告、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、抗菌素分級(jí)管理的建立。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)行門(mén)診急診、臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理質(zhì)量、出院病歷等重點(diǎn)部門(mén)的質(zhì)控考核細(xì)則進(jìn)行完善，推動(dòng)量化考核和績(jī)效管理的有效開(kāi)展。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行有效落實(shí)，通過(guò)經(jīng)常性的學(xué)習(xí)制度

9、、考核制度，形成“有章可循、有錯(cuò)必罰”的良好局面。 3討論 通過(guò)以上內(nèi)容可知，醫(yī)療管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，對(duì)于保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療管理進(jìn)行強(qiáng)化，積極解決其中存在的問(wèn)題，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療管理中的問(wèn)題進(jìn)行了分析，但仍存在一定局限，希望行業(yè)人員加強(qiáng)重視，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療管理的研究，最終為醫(yī)療健康穩(wěn)定發(fā)展提供保障。 參考文獻(xiàn)： 1穆得超，王耀剛，楊文秀，等.天津市公立醫(yī)院物價(jià)管理工作成效與對(duì)策探析J.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（4）：67-70. 2喻文菡，陶紅兵.我國(guó)大型公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張的弊端與對(duì)策J.中華醫(yī)院管理雜志，2014（9）：653-655. 3楊瑞平，鮑佳寧.公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制