核技術應用項目環(huán)境影響登記表

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上附件：核技術應用項目環(huán)境影響登記表 項目名稱 四川綿陽四四醫(yī)院醫(yī)用核素與射線裝置建設項目 填表人 雷安杰 聯(lián)系電話 項目聯(lián)系人 曾勝全 聯(lián)系電話 填報單位全名稱 四川綿陽四四醫(yī)院 填報單位公章 2013 年 1 月 15 日國家環(huán)境保護總局監(jiān)制填 表 說 明1.本登記表一式5份，由建設單位填報，報有審批權的環(huán)境保護主管部門簽署審批意見。2.凡生產、銷售、使用III類射線裝置，銷售、使用V類放射源的核技術應用項目，均填報本表。一、項目概況單位名稱四川綿陽四四醫(yī)院通訊地址綿陽市躍進路56號法人代表王利民電話0816-郵編聯(lián)系人及電話曾勝全 項目名稱四川綿陽四四醫(yī)院醫(yī)用核素

2、與射線裝置建設項目建設地點綿陽市躍進路56號建設性質新、 改、 擴建項目用途醫(yī)療診斷項目依據(jù)核技術項目投資（萬元）524核技術項目環(huán)保投資（萬元）45應用類型放射源射線裝置其它使用III類射線裝置二、項目擬建設地址及鄰近環(huán)境狀況示意圖（如非占用整棟廠房，須注明上下層使用情況）醫(yī)用診斷X射線機備注：放射科機房位于綜合大樓一樓第一照像室。數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)備注：放射科機房位于綜合大樓一樓第三照像室。移動式C臂高頻X射線機備注：C臂機使用地點位于綜合大樓四樓手術室7號手術間。醫(yī)用診斷X射線機備注：放射科機房位于職業(yè)病防治大樓一樓。數(shù)字化低劑量X射線機備注：放射科機房位于豐谷分院門診大樓一樓。三、放射

3、源序號核素名稱放射性活度(Bq)物理、化學性狀用 途貯存方式貯存地點注：密封源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度(n/s)。四、射線裝置名 稱 型 號管電壓(kV)輸出電流(mA)用 途備注醫(yī)用診斷X射線機：HF50-RA40-15025-630攝影新購數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)：NeuStar+CXDI-50G40-15010-630攝影新購移動式C臂高頻X射線機：JZ06-140-1200.1-62.5攝影新購醫(yī)用診斷X射線機：HF50-RA40-15025-630攝影新購數(shù)字化低劑量X射線機（DR機）：LDRD40-15040-320攝影原有五、廢棄物廢棄物名 稱狀 態(tài)排

4、放口濃度年排放總量暫存情況最終去向注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3,年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。六、污染源分析（包括貫穿輻射污染）主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）四川綿陽四四醫(yī)院新購射線裝置四臺，原有射線裝置移機一臺，共五臺。按國家射線分類標準，均屬于III類射線裝置。X射線機，在正常工作情況下，不產生放射性廢水、廢氣和固體廢棄物。所以主要污染物為X射線外照射。事故工況的污染途徑仍然為X射線外照射。（若X射線機需要洗片

5、，需寫明“廢舊顯、定影液交有資質的單位回收處理，不私自外排”）監(jiān)測計劃和擬采取的污染防治措施（包括輻射安全與防護措施）一、監(jiān)測計劃：1、 監(jiān)測的目的通過對射線裝置周圍環(huán)境貫穿輻射的監(jiān)測，了解射線裝置運行期間對環(huán)境的影響。2、 監(jiān)測任務的承擔單位對射線裝置的監(jiān)測可由本單位或委托市輻射環(huán)境監(jiān)測站來承擔。3、 監(jiān)測方法按輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范HJ/T61-2001進行。4、 監(jiān)測內容及監(jiān)測計劃射線裝置運行期間，監(jiān)測的內容主要為貫穿輻射劑量率監(jiān)測。監(jiān)測計劃：對貫穿輻射劑量率每年進行一至四次監(jiān)測。監(jiān)測點位：射線裝置操作臺、防護門外，及周圍環(huán)境各設一個監(jiān)測點。二、采取的污染防護措施：1、 在射線裝置所在場所

6、設立明顯的電離輻射防護標志。2、 采用時間、距離和屏蔽防護措施。3、 對射線裝置檢修應聘專業(yè)人員進行。4、 在射線裝置附所工作時，工作人員應佩帶個人劑量儀。三、環(huán)境管理：1、 已使用射線裝置應履行的環(huán)境管理程序1) 委托評價單位編制環(huán)境影響評價文件。2) 委托市輻射環(huán)境監(jiān)督站進行核技術應用項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測。3) 向市環(huán)境保護局申請核技術應用項目竣工環(huán)境保護驗收。4) 向市環(huán)境保護局申請輻射工作安全許可證。2、 驗收應具備的條件1) 有經(jīng)審批的輻射環(huán)境影響評價文件。2) 輻射環(huán)境影響評價文件及其批復中的各項措施、要求落實到位。3) 核技術應用項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測結果符合國家標準。4)

7、 各項規(guī)章制度齊全。A. 輻射防護和安全監(jiān)督管理機構，專職負責人要明確。B. 輻射防護和安全管理制度。C. 輻射防護和安全保衛(wèi)制度。D. 輻射事故應急預案。E. 操作規(guī)程。F. 崗位職責。G. 設備檢修維護制度。H. 人員培訓計劃。I. 監(jiān)測方案。5) 射線裝置附近有明顯的電離輻射警示標志牌。6) 個人劑量儀數(shù)量要符合環(huán)評要求。7) 輻射工作人員上崗證齊全。8) 建立了個人劑量檔案。3、 驗收提交材料（一份）1) 核技術應用項目環(huán)境保護竣工驗收申請表。2) 核技術應用項目環(huán)境影響登記表。3) 射線裝置管理組織機構和規(guī)章制度。4) 個人劑量檢測報告。5) 輻射工作人員上崗證復印件。6) 匯報材料

8、。4、申請輻射安全證可證應具備的條件1) 所使用的射線裝置已履行了核技術應用項目竣工環(huán)境保護驗收手續(xù)。2) 輻射工作單位應當有1名具有大專以上學歷的技術人員專職或兼負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。3) 從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考核。4) 使用場所應當有滿足工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。5) 配備1個以上個人劑量報警儀。6) 有健全的操作流程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等。7) 有完善的輻射事故應急措施。5、申請輻射安全許可證提交材料（一式四份）1) 輻射安全許可證申請表。2) 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人正本復印件及法定代表人身份證復印件。3) 經(jīng)審批的環(huán)境影響評價文件。4) 已審批的核技術應用項目竣工環(huán)境保護驗收申請表。5) 已有或擬有入射源和射線裝置明細表。6) 輻射工作人員學歷證明復印件。7) 射線裝置管理組織機