癌癥發(fā)熱怎么辦

1、 癌癥發(fā)熱怎么辦 癌性發(fā)熱一般是指癌癥患者出現(xiàn)的直接與惡性腫瘤有關(guān)的非感染性發(fā)熱，是惡性腫瘤晚期常見病癥之一，多反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈ºCºC稱之為發(fā)熱，按照發(fā)熱的上下，發(fā)熱可分為：低熱37.338ºC；中等發(fā)熱38.139ºC；高熱39.141ºC；超高熱41ºC以上。癌性發(fā)熱多見于癌癥進(jìn)展期，有報(bào)道惡性腫瘤患者2/3者病程中伴有發(fā)熱，但更常見于霍奇金病、淋巴瘤、急性白血病、骨肉瘤、肺癌、腎上腺腫瘤、肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性晚期腫瘤。由于其產(chǎn)生的機(jī)制復(fù)雜，臨床上患者的發(fā)熱程度表現(xiàn)也不一樣，癌性發(fā)熱常以低熱為主，或自覺無熱，而體溫測(cè)試顯示體溫升高

2、，外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值大多正常，抗感染治療無效；也有中高度發(fā)熱，高熱的熱型以不規(guī)那么或弛張熱多見，但絕大多數(shù)體溫在38ºC左右，一般不超過40ºC。 癌性發(fā)熱病因：癌性發(fā)熱的病因和發(fā)病機(jī)制目前沒有完全明確，可能與以下的原因有關(guān)：腫瘤細(xì)胞自身產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，如腫瘤內(nèi)白細(xì)胞浸潤引起炎癥反響、惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)釋放抗原物質(zhì)引起免疫反響而發(fā)熱；腫瘤細(xì)胞能分泌一些活性物質(zhì)，如類癌產(chǎn)生5-羥色胺，嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生兒茶酚胺，肝癌細(xì)胞產(chǎn)生甲胎蛋白，以及許多腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生異位激素等，都對(duì)機(jī)體產(chǎn)生各種不同的反響，其中有些物質(zhì)可引起發(fā)熱；腫瘤因生長迅速而缺血缺氧引起自身組織壞死；腫瘤侵

3、犯或影響體溫調(diào)節(jié)中樞引起中樞性發(fā)熱；以及治療引起腫瘤細(xì)胞壞死釋放腫瘤壞死因子，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱；在腫瘤治療中放療、化療，應(yīng)用干擾素、白細(xì)胞介素2、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、腫瘤疫苗等制劑也可引起發(fā)熱。癌性發(fā)熱治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前還不能完全控制癌性發(fā)熱，處理相對(duì)簡單，以對(duì)癥處理為主。1、 物理療法 體溫超過38.539ºC時(shí)可選用物理降溫，常用冰袋降溫，亦可冰帽置頭部，冰袋置雙腋下或大血管部位，或乙醇、溫水擦浴。2、 藥物對(duì)癥治療 常用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素、中成藥等。1非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可抑制PG，特別是PGE2的合成，從而抑制了PGE2介導(dǎo)的免疫向下調(diào)節(jié)作用及體溫中樞的刺激作用

4、，表現(xiàn)出對(duì)宿主的一系列免疫增強(qiáng)效應(yīng)，恢復(fù)或局部恢復(fù)免疫反響或細(xì)胞活性，并使體溫下降；使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥時(shí)注意高溫、年老體弱患者容易出現(xiàn)出汗過多導(dǎo)致虛脫；患者的粒細(xì)胞減少等副作用。對(duì)老年體弱患者使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，并推薦連續(xù)給藥至體溫正常，并平穩(wěn)35d后再停藥，不要間斷給藥。解熱鎮(zhèn)痛藥常用吲哚美辛、雙氯酚酸鈉、布洛芬、阿司匹林等。吲哚美辛消炎痛常規(guī)用法用量：口服，每次25mg，每日23次，漸增到0.10.15g/d，飯時(shí)或飯后服；塞肛，栓劑每次100mg，每日1次。雙氯酚酸鈉扶他林、諾福丁常規(guī)用法用量：每次75mg口服，每日1次。阿司匹林常規(guī)用法用量：口服，每次0.30.6g，每

5、日3次。 2激素類藥物主要是通過抑制體溫中樞對(duì)致熱源的反響、減少體內(nèi)熱源的釋放降低體溫。臨床上在使用激素類藥物時(shí)最應(yīng)該注意患者的消化道潰瘍的發(fā)生，睡前使用引起興奮、失眠等。激素類有潑尼松及地塞米松等。 潑尼松常規(guī)用法用量：口服，每次2.510mg，每日3次。 地塞米松常規(guī)用法用量：靜脈注射，每次5mg,或510mg參加生理鹽水250ml中靜滴，每日12次。 3中醫(yī)治療：包括中藥湯劑、中成藥、針灸、灌腸等療法。中藥湯劑根據(jù)不同個(gè)體進(jìn)行辨證論治。針灸對(duì)癌性發(fā)熱也有獨(dú)到療法，有報(bào)道采用大椎穴放血等治法治療癌性發(fā)熱臨床上取得了較好的效果。此外，臨床上一些中成靜脈制劑：如痰熱清注射液、醒腦靜注射液等清熱

6、解毒藥，對(duì)癌性發(fā)熱也取得很好療效。痰熱清20ml參加5%葡萄糖液或生理鹽水250ml，靜滴，每日12次。醒腦靜48ml參加5%葡萄糖液500ml，靜滴，每日12次。3、病因治療 癌性發(fā)熱的最根本原因是腫瘤，病因不去，邪熱不退，根據(jù)不同腫瘤，或腫瘤的不同時(shí)期，給予化療、放療、靶向治療或生物免疫制劑等抗腫瘤治療。少數(shù)患者以持續(xù)高熱或不規(guī)那么間歇發(fā)熱為首發(fā)病癥，常見于惡性淋巴瘤或腎癌，經(jīng)聯(lián)合化療或手術(shù)切除腫瘤后，體溫即隨之降至正常。利用中藥人參皂苷Rh2，冬蟲夏草等具有免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤成效的藥物，配合西醫(yī)治療，起到增效減毒的成效。人參皂苷Rh2人參皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2,簡稱G

7、S-Rh2)是從人參中別離得到的原人參二醇型低糖鏈皂苷單體。它是生曬參加工紅參時(shí),由于某些原人參二醇組人參皂苷受熱分解，配基上糖鏈斷裂降解產(chǎn)生的次皂苷。20(S)-人參皂苷Rh2化學(xué)名原人參二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷中文名 20(S)-人參皂甙Rh2 別名 20(S)-人參皂苷Rh2，人參皂甙Rh2, 人參皂苷Rh2 英文名 20S-GinsenosideRh2 英文別名 GinsenosideRh2, 20(S)-protopanaxdiol-3-O-D-glucopyranoside CAS 67400-17-3, 78214-33-2, 88156-29-0, 112246-15

8、-8, 117708-91-5 分子量 622.88 純度 HPLC>99%人參皂苷Rh2人參皂苷主要活性物質(zhì)經(jīng)水解后，最后產(chǎn)物中抑制癌細(xì)胞增殖作用的能力最強(qiáng)的成分。人參皂苷Rh2可通過調(diào)節(jié)免疫功能,抑制腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移,誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡及抑制腫瘤新生血管的形成;逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的耐藥性,增強(qiáng)抗癌藥的藥效;誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化并抑制癌細(xì)胞生長;還具有拮抗致癌劑起化學(xué)防癌的作用。人參皂苷rh2增效減毒的作用人參皂苷Rh2在癌癥的配伍用藥和輔助治療方面，其增效減毒功能是十分顯著的。實(shí)踐證明，人參皂苷Rh2配含化療，能起到藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)化療效果，減少化療藥物的毒副反響。與放療配合使用，能對(duì)抗放療射線

9、對(duì)外周血細(xì)胞的傷害，增強(qiáng)對(duì)放療的耐受力，順利完成放療全部療程。人參皂苷Rh2還有顯著的提升人體免疫功能，能增強(qiáng)病人體質(zhì)與抗病力，減少并發(fā)感染時(shí)機(jī)，降低癌癥復(fù)發(fā)率。此外，研究說明，人參皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌細(xì)胞生長增值作用，它通過誘導(dǎo)分化，能直接抑制多種癌細(xì)胞，并使其重新向正常細(xì)胞演變轉(zhuǎn)化，最后完成疾病的痊愈康復(fù)過程。人參皂苷rh2無任何副作用人參皂苷Rh2經(jīng)毒理實(shí)驗(yàn)測(cè)試，證明它具有無毒、無副作用的特性，癌癥患者服用人參皂苷Rh2後多半不會(huì)產(chǎn)生任何的不適感。不過有些癌癥病患會(huì)有精神體力增加、輕微的發(fā)燒、輕微的便秘現(xiàn)象發(fā)生，由於人參皂苷Rh2將免疫系統(tǒng)活化，使得體溫上升而輕微發(fā)燒；新陳代謝

10、的加快，水分再吸收的加速造成了便秘，假設(shè)有這些生理反響時(shí)無需過度緊張，因?yàn)檫@些現(xiàn)象均屬正常的生理反響，只要注意適時(shí)補(bǔ)充水分即可。 另外，要提醒群眾的是，服用人參皂苷Rh2時(shí)，酒及辛辣食物宜防止或減少食用，以免影響效果；而糖尿病、腎病綜合患者及小腸吸收不良者，食用人參皂苷Rh2效果會(huì)較不明顯。人參皂苷Rh2的抗腫瘤作用：一、抑制腫瘤細(xì)胞生長調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路系統(tǒng)。細(xì)胞信號(hào)通路系統(tǒng)是指細(xì)胞接受外界信號(hào)，通過一整套特定的機(jī)理，將細(xì)胞外的信號(hào)傳導(dǎo)為細(xì)胞內(nèi)信號(hào)，最終調(diào)節(jié)特定基因表達(dá)，并引起細(xì)胞的應(yīng)答反響。二、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡像花開花落一樣，是一種主動(dòng)的生理過程。正常情況下，細(xì)胞增殖與細(xì)胞凋亡之

11、間始終保持著有增有減的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，這種動(dòng)態(tài)平衡可維持細(xì)胞正常穩(wěn)定的增殖。當(dāng)某種因素引起細(xì)胞增殖失控和細(xì)胞凋亡受阻時(shí)，便可導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖而發(fā)生癌癥。研究發(fā)現(xiàn)，通過某些藥物或以人工方式加速癌細(xì)胞凋亡可以治療癌癥。實(shí)驗(yàn)證實(shí)Rh2能夠通過不同途徑誘發(fā)腦膠質(zhì)瘤，肝癌等多種癌細(xì)胞凋亡，恢復(fù)正常細(xì)胞增殖，有效的治療癌癥。三、逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞異常分化細(xì)胞形態(tài)學(xué)上用細(xì)胞分化程度來判定癌癥的惡性程度，用以選擇臨床治療方案。一般認(rèn)為，細(xì)胞分化程度高，惡性程度低；細(xì)胞分化程度低，其惡性程度高。癌細(xì)胞最明顯的特點(diǎn)是細(xì)胞在分化過程中受阻，不能向正常細(xì)胞方向分化；而且，癌細(xì)胞還具有高增殖能力。這就是為什么癌癥病人一旦確診后

12、，病情迅速惡化的主要原因。對(duì)于癌細(xì)胞發(fā)生這一病理現(xiàn)象的了解，臨床采用相應(yīng)的措施將癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化成正常細(xì)胞來治療癌癥，這種方式稱作癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)或分化效應(yīng)。四、逆轉(zhuǎn)腫瘤藥物耐藥性在治療腫瘤的過程中，發(fā)現(xiàn)臨床化療失敗常與腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性有關(guān)。人參皂苷Rh2可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性。據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果例如人參皂苷Rh2在體外可以促進(jìn)白血病耐藥細(xì)胞系 P388/ ADM 發(fā)生耐藥逆轉(zhuǎn) ,從而提高了柔毛霉素和長春堿的細(xì)胞毒作用。它可以使對(duì)紫衫醇產(chǎn)生耐藥性的多種乳腺癌細(xì)胞致敏。人參皂苷Rh2具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性 ,可用于對(duì)多種抗腫瘤藥物產(chǎn)生耐藥性的癌癥的治療.五、通過提高免疫到達(dá)抗腫瘤目

13、的免疫功能是自身天然防御疾病的屏障，免疫功能失調(diào)，那么免疫監(jiān)視功能失去作用，不能去除突變細(xì)胞，也是引發(fā)腫瘤的原因之一。人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用是Rh2優(yōu)于其他抗腫瘤藥物的一大特點(diǎn)。人參皂苷Rh2作為免疫調(diào)節(jié)因子，還可促進(jìn)白蛋白、球蛋白的合成，提高T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的功能，因而能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)還能抑制正常淋巴細(xì)胞染色體突變，穩(wěn)定免疫系統(tǒng)，到達(dá)抗腫瘤效果。六、抗腫瘤轉(zhuǎn)移七、與化療藥物聯(lián)用增效減毒在治療腫瘤的過程中，

14、發(fā)現(xiàn)臨床化療失敗常與腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性有關(guān)。人參皂苷Rh2可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性。一般的化療藥物不易進(jìn)入癌細(xì)胞，癌細(xì)胞中有種P-糖蛋白可將化療藥物排出，造成癌細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐受性差，Rh2具有可親水及親油的特性，可以輕易進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)而殺死癌細(xì)胞。癌性發(fā)熱的中醫(yī)辯證分為五型，臨床仍以陰虛發(fā)熱為多見，但臨床用藥時(shí)應(yīng)注意不可一位滋陰清熱，應(yīng)時(shí)時(shí)注意顧護(hù)脾胃，注意區(qū)分癥候之虛實(shí)和病情之輕重。不可見熱退熱，濫用苦寒瀉火類藥物，因?yàn)橥砥谀[瘤患者大多已經(jīng)氣陰兩虛，苦寒藥更易耗氣傷陰，傷脾敗胃，使病情纏綿難解或日趨加重。再者，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治病求本，癌性發(fā)熱為腫瘤本身所致，故

15、在中西醫(yī)結(jié)合治療癌性發(fā)熱應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼顧，按照個(gè)體化的原那么，在身體允許的情況下，積極治療腫瘤本身，這樣標(biāo)本兼職，對(duì)緩解病癥及控制腫瘤的生長、開展、轉(zhuǎn)移都能起到積極的作用。此外對(duì)晚期惡性腫瘤患者，發(fā)熱會(huì)增加全身慢性消耗，加上此類病人常伴有進(jìn)食的減少，易引起氮的負(fù)平衡，加之腫瘤本身的消耗，會(huì)促使惡液質(zhì)的提前發(fā)生，故在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)注意靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素、白蛋白及脂類制劑，糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸中毒。在臨床中我們應(yīng)在發(fā)病的不同階段，根據(jù)不同個(gè)體發(fā)病特點(diǎn)，發(fā)揮中西醫(yī)各個(gè)手段的優(yōu)勢(shì)，行綜合治療，以到達(dá)最正確療效。癌性發(fā)熱的西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)在于降熱效果快，療效較確定，處方簡單等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于晚期腫瘤患者易引起消化道損傷，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)消化道出血，非甾體類消炎藥還容易引起大汗淋漓、粒細(xì)胞減少等副