、醫(yī)院后勤制度

1、四、后勤管理制度4.1 加強(qiáng)采購醫(yī)療設(shè)備充分科學(xué)論證的規(guī)定按照國家衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知和醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備采購管理的要求，為規(guī)范采購行為，保障醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，降低采購價格，降低醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，杜絕暗箱操作，體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備采購管理水平，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能，保證醫(yī)療設(shè)備采購管理的科學(xué)化、公開化、透明度，特制定本規(guī)定。一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院XX縣XX醫(yī)院設(shè)備科采購管理工作制度、XX 縣XX醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定等文件，嚴(yán)格采購紀(jì)律和采購流 程， 堅(jiān)決杜絕無預(yù)算、無計劃、 無參數(shù)、 無論證的臨時采購計劃申報。二、 設(shè)備科在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備購前綜合論證工作

2、，協(xié)同臨床科室進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的規(guī)劃調(diào)研、立項(xiàng)論證、申報審批等相關(guān)工作。三、凡申報價值人民幣10 萬元以上的醫(yī)療設(shè)備購置，要充分進(jìn)行購前論證，必須由科主任組織科室內(nèi)部專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益和社會效益論證、評議， 科室全部副高以上人員對科室現(xiàn)有業(yè)務(wù)情況進(jìn)行分析論證并簽署意見后方可進(jìn)行采購計劃申報，副高以上較少的臨床科室，需組織中級以上人員對科室現(xiàn)有業(yè)務(wù)情況進(jìn)行分析。四、招標(biāo)采購前，科室所需設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人和本科室副高以上級專業(yè)人員集體討論，并簽署意見后，會同設(shè)備購前論證報告一起交設(shè)備科進(jìn)行匯總，設(shè)備科負(fù)責(zé)擬購醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)審核，實(shí)行專人技術(shù)負(fù)責(zé)。如科室提供的技術(shù)參數(shù)缺少本科室副高級以上

3、人員集體簽字，設(shè)備科不予受理。五、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備委員會每年初召開，醫(yī)療設(shè)備購前論證會由醫(yī) 院設(shè)備委員會委員、申報科室負(fù)責(zé)人參加。根據(jù)醫(yī)院情況，下半年可 再次召開醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備委員會，討論需追加計劃。六、申購科室在申請購置醫(yī)療設(shè)備論證會上， 需從以下幾個方面 進(jìn)行論證闡述：應(yīng)用論證：重點(diǎn)說明學(xué)科、臨床應(yīng)用必需理由； 市場論證：重點(diǎn)描述所申購設(shè)備的市場應(yīng)用狀況；配置論證：提供 詳細(xì)的需求配置清單及功能要求； 人員和場地基本條件論證；效 益論證：社會效益和經(jīng)濟(jì)效益等。七、為保證設(shè)備采購的公正、公開和透明，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購時， 本院專家評委由醫(yī)院設(shè)備科抽取相關(guān)專業(yè)副高以人員擔(dān)任。4.2 辦公設(shè)備配備管理辦

4、法為加強(qiáng)對醫(yī)院辦公設(shè)備的管理，提高其使用效益，根據(jù)財政部行政事業(yè)單位國有資源管理辦法等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定本辦法。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院辦公設(shè)備的分配和管理實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化配置、節(jié)約開支的原則，根據(jù)醫(yī)院和科室工作的實(shí)際需要，嚴(yán)格按照辦公設(shè)備申請、審批、購置、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、維修等工作程序和審批權(quán)限辦理相關(guān)手續(xù)，實(shí)行崗位責(zé)任制，提高辦公設(shè)備的完好率、使用率，充分發(fā)揮辦公設(shè)備的最大效益，更好地為醫(yī)院各項(xiàng)工作服務(wù)。二、配置標(biāo)準(zhǔn)：院領(lǐng)導(dǎo)配置臺式計算機(jī)一臺，打印機(jī)一臺和筆記本一臺。行政各部門、臨床各科室主任配臺式計算機(jī)一臺，打印機(jī)一臺（兼職只配一套）。行政工作人員（包括各部門，科室副職）原則上按

5、照編制每2 人配臺式計算機(jī)一臺，每個部門配打印機(jī)一臺。部門工作人員編制不足2 人時，暫時不配計算機(jī)。如因工作需要，可按照申請程序?qū)徟硗馍暾垺ＥR床各科室工作人員的辦公設(shè)備配置，按工作需要量，根據(jù)專用或共用的實(shí)際情況，配備到科室。辦公設(shè)備配置以滿足工作需要為目的，一般為兼容機(jī)型，不得超范圍配置品牌機(jī)、激光打印機(jī)、娛樂性設(shè)施等。如確需超標(biāo)準(zhǔn)配置， 須有分管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，報請?jiān)簞?wù)會批準(zhǔn)。三、設(shè)備管理：因工作需要，確需配置購買的辦公設(shè)備由當(dāng)事人所在部門提出申 請，填寫辦公設(shè)備申購表，由設(shè)備科審核，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，由設(shè) 備科負(fù)責(zé)購買?，F(xiàn)有辦公設(shè)備未達(dá)到使用年限的，原則上不予更新。 人為的損壞、丟失由

6、當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償后，方可更新。設(shè)備科負(fù)責(zé)辦公設(shè)備的管理，應(yīng)對辦公設(shè)備分類標(biāo)記，登記上卡, 造冊，統(tǒng)一管理。領(lǐng)用單位應(yīng)有相應(yīng)的設(shè)備登記卡。辦公設(shè)備由設(shè)備科負(fù)責(zé)匯總，統(tǒng)一管理，設(shè)備科負(fù)責(zé)配備，領(lǐng)用 單位和領(lǐng)用人負(fù)責(zé)保管專用。不準(zhǔn)私自挪為他用或擅自調(diào)換，更不允 許損壞，丟失。領(lǐng)用人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)量，檢查質(zhì)量，不合格者可予以調(diào)換。領(lǐng) 用人應(yīng)愛護(hù)使用，妥善保管，出現(xiàn)問題應(yīng)及時向設(shè)備科反映，盡快解 決。領(lǐng)用人因工作變動，可根據(jù)配備標(biāo)準(zhǔn)作相應(yīng)的調(diào)整，如調(diào)離醫(yī)院， 調(diào)離人員應(yīng)辦理手續(xù)，交還相應(yīng)辦公設(shè)備，在無損壞，無缺件的情況 下，由設(shè)備科簽章后，方可辦理調(diào)動手續(xù)。四、本辦法自文件發(fā)布之日起執(zhí)行。4.3 設(shè)備采購

7、管理工作制度為加強(qiáng)對設(shè)備采購活動的監(jiān)督與管理，增加采購過程的透明度，有效預(yù)防采購活動中的違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，制定本制度。一、凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研用儀器設(shè)備及醫(yī)用器械、衛(wèi)生材料，統(tǒng)一由設(shè)備科采購。二、采購時一般須兩人以上進(jìn)行，盡量定點(diǎn)采購。除特殊專業(yè)設(shè)備器械可派有關(guān)人員協(xié)同采購?fù)?，其他人員不得擅自采購，否則財務(wù)科拒絕付款。采購員一般每2 年調(diào)換一次。三、購置單價小于5 萬元、批量較小的物資設(shè)備，有設(shè)備科和使用單位安排不少于2 人的采購小組，按照計劃確定數(shù)量、規(guī)格、 型號，性能參數(shù)，進(jìn)行市場調(diào)研和采購，確保優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。四、購置單臺價值在5 萬元以上的貴重儀器設(shè)備和價值在10 萬元以上的大宗、批量物資

8、設(shè)備，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，采取招標(biāo)、邀標(biāo)或議標(biāo)的方式，在財務(wù)、審計及主管領(lǐng)導(dǎo)的參與、監(jiān)督下，遵循公開、公正、公平的原則進(jìn)行。五、計劃采購設(shè)備須按以下工作流程：設(shè)備委員會通過的醫(yī)療設(shè)備購置計劃：該類設(shè)備多數(shù)屬于高、精端的大型醫(yī)療設(shè)備，臨床科室需要提交相關(guān)的技術(shù)參數(shù)，設(shè)備科配合收集各公司的設(shè)備技術(shù)參數(shù)及銷售公司的情況。設(shè)備科對技術(shù)參數(shù)進(jìn)行審核匯總，對部分大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)須邀請外院專家進(jìn)行綜合審核，避免出現(xiàn)技術(shù)性的傾向。設(shè)備科將審核后的技術(shù)參數(shù)整理，返回申報科室，科室負(fù)責(zé)人審閱、無疑義簽字后，制作成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的院內(nèi)招標(biāo)文件，由財務(wù)科門簽字，報院設(shè)備科。院設(shè)備科提請分管招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長簽字后

9、，進(jìn)行設(shè) 備招標(biāo)工作。本著購置性能、價格比最優(yōu)的原則，設(shè)備科負(fù)責(zé)組織，招標(biāo)、審計、財務(wù)等多部門參加。將招標(biāo)后入圍的產(chǎn)品，進(jìn)行第二輪談判（可能進(jìn)行多次談判）。將談判結(jié)果匯總，向分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長匯報。設(shè)備科將中標(biāo)結(jié)果對外公布，出投訴期后，中標(biāo)公司持產(chǎn)品中標(biāo)通知書到設(shè)備科簽署購置合同，合同文本制作完成后，先由公司方（乙方）簽字、蓋章。設(shè)備科將簽署好的合同文本，返回申請科室，科室負(fù)責(zé)人對配置清單、優(yōu)惠條款進(jìn)行核對。避免了漏項(xiàng)、錯填的問題。設(shè)備科將科室負(fù)責(zé)人簽字后的合同文本交院審計科。審計科邀請律師對合同進(jìn)行審計，如有修改意見，合同將返回設(shè)備科， 設(shè)備科及時的組織中標(biāo)公司、申報科室對合同進(jìn)行針對性的修改

10、， 再次報審計科。合同無問題，審計科提請?jiān)洪L簽字。返回設(shè)備科。設(shè)備科通知中標(biāo)公司領(lǐng)取合同，同時備貨。備貨期根據(jù)設(shè)備的不同，沒有統(tǒng)一的到貨時間，一般最長不超過3 個月。進(jìn)口免稅設(shè)備，需要開展免稅申報工作，申報到醫(yī)院，后報至海關(guān)。審批后，對外付匯。按照國際慣例，外方收到信用證后開始備貨、發(fā)貨。因此到貨的時間會推遲。設(shè)備到位后，設(shè)備科組織驗(yàn)收、登記、 辦理出入庫等后續(xù)的工作。六、緊急情況下，須走以下采購處理程序臨床科室申報的急需的設(shè)備購置計劃：該類設(shè)備多屬于常規(guī)使用設(shè)備， 擬購置金額大部分少于5 萬元。 科室提交的申請，須有財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審核。設(shè)備科接審核后計劃，組織：招標(biāo)、審計、財務(wù)等多部門參

11、加的小型設(shè)備談判會（可能出現(xiàn)多次談判）。將談判結(jié)果匯總，向分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長匯報。設(shè)備科與銷售公司簽署購置合同，合同文本制作完成后，先由公司方（乙方）簽字、蓋章。設(shè)備科將簽署好的合同文本，返回申請科室，科室負(fù)責(zé)人對配置清單、優(yōu)惠條款進(jìn)行核對。避免了漏項(xiàng)、錯填的問題。設(shè)備科將科室負(fù)責(zé)人簽字后的合同文本交院審計科。審計科邀請律師對合同進(jìn)行審計，如有修改意見，合同將返回設(shè)備科， 設(shè)備科及時的組織中標(biāo)公司、申報科室對合同進(jìn)行針對性的修改，再次報審計科。合同審核無問題，審計科提請?jiān)洪L簽字。返回設(shè)備科。設(shè)備科通知銷售公司領(lǐng)取合同，同時備貨。備貨期因設(shè)備的不同，而沒有統(tǒng)一的到貨時間，一般最長不超過3 個月。設(shè)

12、備到位后，設(shè)備科組織驗(yàn)收、登記、 辦理出入庫等后續(xù)的工作。采購執(zhí)行情況的評價（一）各類計劃均有購置申請，均經(jīng)過審批同意，大型儀器設(shè)備均經(jīng)通過設(shè)備委員會討論通過。（二）5 萬元以上醫(yī)療設(shè)備均采用招標(biāo)采購方式，5 萬元以下醫(yī)療設(shè)備均采用院內(nèi)談判（多部門參加）的方式購置。（三）招標(biāo)采購前，設(shè)備科對擬購置設(shè)備的基本信息進(jìn)行調(diào)查，包含產(chǎn)品的資質(zhì)證明，銷售公司的相關(guān)情況、原招標(biāo)中標(biāo)的價格、配置、數(shù)量。（四）合同的簽署：合同條款合理、合法，均經(jīng)過法律顧問的審核，報審計部門審核，院領(lǐng)導(dǎo)簽字后，方可執(zhí)行合同。驗(yàn)收保管的評價（一）儀器設(shè)備到貨后，設(shè)備科的驗(yàn)收人員（采購員、設(shè)備管理員）會同臨床使用科室共同對設(shè)備進(jìn)行

13、驗(yàn)收、調(diào)試。（二）設(shè)備驗(yàn)收合格后，根據(jù)合同，對照發(fā)票辦理出入庫手續(xù)。（三）醫(yī)院組織多部門對實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行定期或不定期核對，設(shè)備科倉庫每年2 次定期盤點(diǎn)或不定期的核對。七、采購經(jīng)辦人及相關(guān)人員要妥善保管原始計劃書、合同書、驗(yàn)收報告、 票據(jù)等有關(guān)材料，不得涂改、丟失或銷毀。相關(guān)手續(xù)辦完后，要將以上資料原件交設(shè)備檔案管理員存檔。八、 應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定辦理物資設(shè)備的暫付款、報銷和固定資產(chǎn)入賬手續(xù)， 杜絕先購后審現(xiàn)象的發(fā)生。參與采購的單位或個人要認(rèn)真學(xué)習(xí)物資采購供應(yīng)的有關(guān)規(guī)章制度，自覺接受審計、財務(wù)等部門的監(jiān)督檢查。有下列違規(guī)違紀(jì)行為的，醫(yī)院將依照有關(guān)規(guī)定，給予有關(guān)責(zé)任人相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的將移交

14、司法機(jī)關(guān)依法準(zhǔn)就其法律責(zé)任。（一）不按規(guī)定程序進(jìn)行招標(biāo)或業(yè)務(wù)談判，徇私舞弊，干擾采購活動正常秩序的。（二）與投標(biāo)者或供貨單位相互串通，高估冒算，有意多付貨款的。（三）不認(rèn)真履行職責(zé)，購進(jìn)的貨物屬以次充好、價高質(zhì)次或假 冒偽劣的（四）采購過程中，接受供貨方貴重禮品、回扣或有價證券等各 種好處費(fèi)而不上交的。（五）揮霍浪費(fèi)或挪用、貪污、私分采購貨款的。（六）以各種理由化整為零，逃避上述條款約束的。（七）采購過程拒絕監(jiān)督，對違法違紀(jì)行為有意包庇的。九、本規(guī)定由設(shè)備科負(fù)責(zé)解釋。4.4 新增醫(yī)用設(shè)備（五萬元以下）采購流程1、 科室提交設(shè)備購置申請：由科室主任和科室副高以上人員進(jìn)行科室購置設(shè)備的前期論證，進(jìn)

15、行設(shè)備購置論證購置表的填寫并簽字后，提交設(shè)備科。2、 設(shè)備科進(jìn)行申購設(shè)備的初審：根據(jù)科室現(xiàn)狀及成本效益分析，進(jìn)行初審。三、設(shè)備科匯總：根據(jù)定期科室提交的購置申請進(jìn)行匯總，形成擬論證采購目錄，上網(wǎng)公示。四、論證組論證：設(shè)備科組織相關(guān)職能部門（ 醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科）及臨床使用科室，進(jìn)行設(shè)備論證。五、設(shè)備委員會論證：論證組通過設(shè)備整理匯總，組織設(shè)備委員會進(jìn)行論證。六、采購目錄：根據(jù)論證通過情況，制定新增設(shè)備采購目錄，并上網(wǎng)公布。七、談判采購：設(shè)備科組織相關(guān)職能部門（設(shè)備科、審計科）對新增醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行談判采購。8、 談判情況匯總：談判過程及結(jié)果整理匯總經(jīng)過相關(guān)部門確認(rèn)，匯報分管院長、院長。九、采購合同簽署

16、：根據(jù)結(jié)果形成采購合同（附配置清單與售后承諾） 。4.5 新增醫(yī)用設(shè)備（五萬元以上）采購流程1、 科室提交設(shè)備購置申請：由科室主任和科室副高以上人員進(jìn)行科室購置設(shè)備的前期論證，進(jìn)行設(shè)備購置論證購置表的填寫并簽字后，提交設(shè)備科。2、 設(shè)備科進(jìn)行申購設(shè)備的初審：根據(jù)科室現(xiàn)狀及成本效益分析，進(jìn)行初審。三、設(shè)備科匯總：根據(jù)定期科室提交的購置申請進(jìn)行匯總，形成擬論證采購目錄，上網(wǎng)公示。四、論證組論證：設(shè)備科組織相關(guān)職能部門（ 醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科）及臨床使用科室，進(jìn)行設(shè)備論證。5、 設(shè)備委員會論證：設(shè)備科組織設(shè)備委員會成員和臨床使用科室對論證組通過設(shè)備進(jìn)行論證。6、 采購計劃制定：根據(jù)論證通過情況，制定當(dāng)年設(shè)

17、備采購計劃，并上網(wǎng)公布。七、招標(biāo)采購：設(shè)備科根據(jù)臨床提出技術(shù)參數(shù)進(jìn)行審核、調(diào)研、尋找供應(yīng)商。制作招標(biāo)文件，申報設(shè)備科委托招標(biāo)公司進(jìn)行招標(biāo)采購。八、 招標(biāo)情況匯總：招標(biāo)過程及結(jié)果整理匯總經(jīng)過相關(guān)部門確認(rèn)，匯報分管院長、院長。九、采購合同簽署：根據(jù)結(jié)果形成采購合同（附配置清單與售后承諾） 。XX縣XX醫(yī)院新增醫(yī)用設(shè)備（五萬元以上）采購流程圖4.6 醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收制度一、醫(yī)療設(shè)備開箱驗(yàn)收應(yīng)有供貨商、使用科室代表、設(shè)備采購人員、醫(yī)院設(shè)備維修人員和設(shè)備科設(shè)備管理員共同在場。二、設(shè)備供貨商、使用科室代表、設(shè)備采購人員、醫(yī)院設(shè)備維修工程師和設(shè)備科設(shè)備管理員應(yīng)現(xiàn)場逐件開箱、逐件清點(diǎn)、逐件登記。3、 設(shè)備包裝箱在

18、驗(yàn)收未結(jié)束前嚴(yán)禁移離驗(yàn)收現(xiàn)場，直至全部驗(yàn)收工作結(jié)束，且對包裝箱進(jìn)行認(rèn)真查看后，方可處理。4、 設(shè)備功能調(diào)試和技術(shù)指標(biāo)驗(yàn)收以使用科室實(shí)際操作為主，如實(shí)的填寫功能、技術(shù)指標(biāo)驗(yàn)收記錄。5、 設(shè)備驗(yàn)收文件需現(xiàn)場由使用科室代表、設(shè)備科參加驗(yàn)收人員和供貨商驗(yàn)收人員，按照采購合同要求及設(shè)備運(yùn)行狀況共同簽名確認(rèn)。六、對于跟隨設(shè)備的操作手冊、維修手冊等重要文件，交院檔案室存檔前需要進(jìn)行仔細(xì)登記。如使用科室留存手冊副本，由保管人在驗(yàn)收文件上簽名確認(rèn)。七、 設(shè)備科根據(jù)驗(yàn)收完成文件和發(fā)票原件及時辦理出入庫手續(xù)和固定資產(chǎn)登記手續(xù)。八、未經(jīng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格的醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)禁投入臨床應(yīng)用。4.7 設(shè)備安全運(yùn)行保障方案為貫徹落

19、實(shí)全國安全生產(chǎn)會議精神，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù) 國務(wù)院落實(shí)政府工作報告重點(diǎn)關(guān)注部門分工作的意見，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成立設(shè)備安全運(yùn)行保障工作小組，下設(shè)辦公室于設(shè)備科組長：人員：二、安全保障（一）醫(yī)用設(shè)備到貨驗(yàn)收后，根據(jù)驗(yàn)收記錄結(jié)合設(shè)備周邊各類環(huán)境、設(shè)施做好設(shè)備登記，定期巡查，保證設(shè)備正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)。（二）規(guī)范醫(yī)療設(shè)備操作流程，重視上機(jī)前培訓(xùn)，嚴(yán)格做到持證上崗，完整嚴(yán)格的編制上崗記錄，明確責(zé)任職責(zé)，確保責(zé)任到崗，（3） 設(shè)備啟用前應(yīng)當(dāng)細(xì)致檢查各類配套安全設(shè)施，著 重設(shè)備軟硬件的協(xié)調(diào)，關(guān)注設(shè)備整體的運(yùn)行情況，遇有不良運(yùn)轉(zhuǎn)情況及時上報。（4）

20、 確保大型重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備周圍環(huán)境干燥通風(fēng)，消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，安全標(biāo)志醒目，設(shè)置消防預(yù)警系統(tǒng)（五）各臨床科室設(shè)置設(shè)備安全運(yùn)行監(jiān)督員，由科室相關(guān)醫(yī)技人員兼任，由設(shè)備安全運(yùn)行保障工作組定期組織進(jìn)行安全操作培訓(xùn)。（六） 設(shè)備操作人員應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)用設(shè)備所需耗材的物理化學(xué)效應(yīng)，熟悉設(shè)備用耗材的使用方法，避免出現(xiàn)操作失誤帶來的隱患。（七）建立長久有效的醫(yī)療設(shè)備巡檢機(jī)制，按照設(shè)備安全運(yùn)行保 障工作組的工作安排，組織相關(guān)部門人員，進(jìn)行全院設(shè)備安全巡檢， 必要時可配備專業(yè)的技術(shù)人員。（八）對于老舊設(shè)備，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法提起報廢 申請，報廢申請獲得審批后，及時配合醫(yī)院相關(guān)職能處理老舊設(shè)備

21、， 避免因設(shè)備故障帶來的安全隱患。三、安全管理（一）工作組每季度組織對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備，重點(diǎn)醫(yī)技科室巡 查一次；對于特殊設(shè)備，如放射科設(shè)備、醫(yī)用同位素室、壓力容器等， 安排不定期的檢查，保障設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)安全。（二）工作組每年組織對全院普通醫(yī)療設(shè)備，巡查安檢一次，結(jié) 果記錄存檔，作為設(shè)備檔案一部分存留，以備作為安全檢查的檔案。（三）記錄設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，建立設(shè)備安全運(yùn)行工作檔案，對于運(yùn) 行正常的設(shè)備懸掛設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)安全卡， 對存在安全隱患的設(shè)備，向使用 科室提出整改意見，督促其按照安全運(yùn)行辦法進(jìn)行整修改進(jìn)。（四）搶救儀器設(shè)備每班清點(diǎn)、維護(hù)，確保應(yīng)急備用。四、應(yīng)急管理（一）建立監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，完善醫(yī)療設(shè)備信息，

22、建立事故通報機(jī) 制。（二）明確應(yīng)急工作的職責(zé)，保證可以有條不紊的實(shí)施各項(xiàng)應(yīng)急 工作。（三）完善各類應(yīng)急預(yù)案所需的設(shè)備配置。（四）定期開展應(yīng)急演練。4.8 大型精密醫(yī)療設(shè)備管理制度大型精密醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)、研、教的重要工具，是醫(yī)院生存、發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分。為管好、使用好、維護(hù)好大型精密醫(yī)療設(shè)備，充分的發(fā)揮提高其使用效率，特制定本管理制度。1、 大型精密醫(yī)療設(shè)備操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握儀器設(shè)備的性能、特點(diǎn)和基本操作方法，還應(yīng)具有一定的保養(yǎng)、簡易檢修能力。未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得操作該儀器設(shè)備。對放射、放療、核醫(yī)學(xué)等危險部門的工作人員，需經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得上崗證后才能上崗

23、工作2、 具有大型精密醫(yī)療設(shè)備的科室根據(jù)該類設(shè)備的數(shù)量和科室的實(shí)際情況，指定一名或多名設(shè)備管理員。負(fù)責(zé)設(shè)備的日常管理、養(yǎng)護(hù)、工作量上報等工作。三、建立健全大型精密醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案和使用、維護(hù)記錄，按時認(rèn)真填報使用情況報表，以備考查。四、對于大型醫(yī)療設(shè)備，管理人員要切實(shí)注意安全操作，建立安全使用制度，定期檢查，嚴(yán)防事故的發(fā)生。五、大型精密醫(yī)療設(shè)備（包括：硬件、軟件）未經(jīng)論證和上級批準(zhǔn)， 科室工作人員不得擅自改變其結(jié)構(gòu)和操作系統(tǒng)，不得擅自與其他儀器聯(lián)用或共用軟件資源，若有違反，按有關(guān)規(guī)定處理。六、大型精密醫(yī)療設(shè)備操作應(yīng)嚴(yán)格按開關(guān)機(jī)程序開、關(guān)機(jī)器。嚴(yán)禁違規(guī)、野蠻、不按程序操作機(jī)器設(shè)備。七、嚴(yán)禁醫(yī)療設(shè)

24、備帶故障工作，發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)異常應(yīng)立即關(guān)機(jī)。通知設(shè)備維修人員到場檢修。八、要充分發(fā)揮大型精密醫(yī)療設(shè)備的作用，提高利用率，在使用 中積極開展功能開發(fā)工作。九、對于大型儀器設(shè)備管理要做到：防塵、防震、防潮、防水。 專人保管、定點(diǎn)存放、定期保養(yǎng)、定期校正，保證儀器設(shè)備處于良好 的運(yùn)行狀態(tài)。十、大型精密醫(yī)療設(shè)備發(fā)生重大故障，應(yīng)及時報告主管部門，積 極的組織院內(nèi)外力量進(jìn)行檢修，并做好維修記錄。十一、因人為因素受到損壞，必須迅速報告主管部門，并及時的 查清原因，做好記錄，按有關(guān)規(guī)定處理。十二、科室主任和設(shè)備管理員對所管設(shè)備應(yīng)負(fù)全面責(zé)任，未管理 人員同意任何人員不得自行移動、調(diào)換和外借儀器設(shè)備。十三、儀器設(shè)備

25、不得拆改，如確需拆改應(yīng)向主管部門提出書面申 請，說明理由，報院領(lǐng)導(dǎo)同意后，方可進(jìn)行。十四、提高儀器設(shè)備的利用率，充分發(fā)揮投資效益，在保證醫(yī)療、 科研教學(xué)正常進(jìn)行的前提下，使用部門經(jīng)上級批準(zhǔn)方可承擔(dān)院外的課 題實(shí)驗(yàn)等任務(wù)。所得的經(jīng)濟(jì)效益按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。十五、設(shè)備管理員崗位力爭穩(wěn)定，需調(diào)離時必須辦理賬、卡、物 的移交工作4.9 醫(yī)療設(shè)備調(diào)撥管理制度醫(yī)療設(shè)備使用科室必須指定專門的設(shè)備管理員，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制。醫(yī)療設(shè)備的調(diào)撥和轉(zhuǎn)移必須通知設(shè)備科，由設(shè)備科辦理相關(guān)手續(xù)，并報財務(wù)科確認(rèn)。如未辦理固定資產(chǎn)管理移交手續(xù)而產(chǎn)生責(zé)任糾紛或造成不良后果的，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。一、跨科借用：由于醫(yī)療需要，經(jīng)雙

26、方科室負(fù)責(zé)人同意，醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)可以跨科借用。固定資產(chǎn)借出方需由設(shè)備管理員保留借方設(shè)備管理員借條，該借條必須注明設(shè)備名稱、固定資產(chǎn)編號、設(shè)備完好狀況、 設(shè)備歸還日期等。如未辦理借用手續(xù)或因借條丟失所造成賬物不符等結(jié)果，將由借出方設(shè)備管理員承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。2、 資產(chǎn)轉(zhuǎn)科：醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)因臨床業(yè)務(wù)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)科使用，相關(guān)科室需向設(shè)備科提出書面申請，經(jīng)設(shè)備科審核，設(shè)備科主任簽字批準(zhǔn) , 報醫(yī)院財務(wù)辦公室辦理固定資產(chǎn)賬目變更后，方可移交相關(guān)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)。3、 資產(chǎn)出院：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)因支援或捐贈轉(zhuǎn)移出院外，設(shè)備科必須根據(jù)院長的親筆批準(zhǔn)相關(guān)文件，憑接受方接受文件及時的報醫(yī)院財務(wù)辦公室和財務(wù)科辦理固

27、定資產(chǎn)賬目變更手續(xù)。4.10 醫(yī)療儀器設(shè)備效益考核辦法為充分發(fā)揮儀器設(shè)備的使用效益，提高儀器設(shè)備的完好率和利用率，對我院臨床，醫(yī)技科室建設(shè)經(jīng)費(fèi)、科研教學(xué)設(shè)備經(jīng)費(fèi)使用和儀器設(shè)備的使用效益提出如下考核辦法：一、考核范圍各臨床、 醫(yī)技科室建設(shè)經(jīng)費(fèi)立項(xiàng)項(xiàng)目、科研教學(xué)設(shè)備經(jīng)費(fèi)立項(xiàng)項(xiàng)目及在用的單件價值在50 萬元以上且使用時間已超過一年的儀器設(shè)備。數(shù)量大、涉及面廣、通用性強(qiáng)的設(shè)備。二、考核目的（1） 保證臨床、醫(yī)技科室建設(shè)經(jīng)費(fèi)和科研教學(xué)設(shè)備經(jīng)費(fèi)的科學(xué)、合理和有效使用，確保有較好的投資效益。（2） 促進(jìn)設(shè)備管理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不斷提高管理水平。（三）提高儀器設(shè)備的完好率和使用率，保證良好的投資效益。（

28、四）促進(jìn)設(shè)備的專管共用或統(tǒng)管共用，加強(qiáng)對外開放和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源充分共享。（五）維護(hù)經(jīng)費(fèi)立項(xiàng)和設(shè)備論證的嚴(yán)肅性，進(jìn)一步強(qiáng)化項(xiàng)目單位負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。三、立項(xiàng)項(xiàng)目（經(jīng)設(shè)備委員會討論通過設(shè)備）考核（一）設(shè)備安裝驗(yàn)收考核1. 考核項(xiàng)目（ 1）儀器設(shè)備購置計劃執(zhí)行情況；（ 2）儀器設(shè)備安裝調(diào)試情況；（ 3）儀器設(shè)備配套情況；（ 4）操作使用人員是否到位；（ 5）環(huán)境建設(shè)情況；（ 6）設(shè)備管理情況；（ 7）設(shè)備運(yùn)行情況。2. 考核辦法（ 1）部門自評：本科室對各考核項(xiàng)目進(jìn)行考核。填寫XX 縣 XX醫(yī)院儀器設(shè)備檔案， 對照各項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)真檢查評估，對于自己檢查出的問題要認(rèn)真加以整改，實(shí)事求是地對項(xiàng)目建

29、設(shè)情況進(jìn)行總結(jié)。（ 2）考核小組進(jìn)行考核：設(shè)備科會同教學(xué)處、科教科、財務(wù)科、審計科等聯(lián)合組成驗(yàn)收考核評估組，對各科室，試驗(yàn)室進(jìn)行檢查評估，通過檢查總結(jié)材料，現(xiàn)場察看設(shè)備，對照指標(biāo)逐項(xiàng)進(jìn)行評估。（二）項(xiàng)目運(yùn)行一年后的效益考核1. 考核項(xiàng)目（ 1）項(xiàng)目驗(yàn)收考核時存在的問題是否得到圓滿解決；（ 2）儀器設(shè)備操作規(guī)程、使用記錄、維修保養(yǎng)記錄是否齊全；（ 3）設(shè)備功能是否全部開展；（ 4）應(yīng)用于臨床的效果；（ 5）項(xiàng)目建設(shè)的效益。2. 考核辦法3. 1）部門自評。對一年來的運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)設(shè)備不同的種類，工作用途填寫XX縣XX醫(yī)院大型精密醫(yī)療設(shè)備評價表。4. 2）考核小組進(jìn)行考核。檢查總結(jié)材料，現(xiàn)

30、場檢查設(shè)備，查看儀器設(shè)備使用記錄，考核組進(jìn)行定性和定量的評價和考核。四、儀器設(shè)備使用效益考核（一）考核項(xiàng)目及內(nèi)容：1. 人員配備情況。儀器設(shè)備是否有專人負(fù)責(zé)。2. 設(shè)備狀況。設(shè)備狀況是否良好；是否比較好地執(zhí)行了儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)任務(wù)；故障是否有記錄，并能迅速報修；儀器設(shè)備是否完好；運(yùn)行環(huán)境是否良好。3. 檔案管理。需轉(zhuǎn)檔案室保管的是否及時轉(zhuǎn)交檔案室，屬自己管理的檔案是否保存完整，是否按要求進(jìn)行整理，井然有序。4. 物卡管理。按照儀器設(shè)備管理辦法，標(biāo)簽是否粘貼。5. 設(shè)備開機(jī)效率考核。設(shè)備開機(jī)效率是通過有效開機(jī)時以及設(shè)備額定開機(jī)時之比得出：有效機(jī)時數(shù)是指在教學(xué)、科研、社會服務(wù)中開機(jī)使用的機(jī)時數(shù)。

31、包括： 必要的開機(jī)準(zhǔn)備時間、正式使用時間、必須的后處理時間。（ 以使用記錄為準(zhǔn)）額定開機(jī)時數(shù)參考各科室申報購置設(shè)備可行性論證報告中的年開機(jī)時間。6. 功能開發(fā)和利用情況（ 1）功能利用包括原有功能和新增功能的利用情況。（ 2）功能開發(fā)指自行研制開發(fā)，包括軟件升級、技術(shù)改造等。7. 人才培養(yǎng)情況科研教學(xué)類人民幣50 萬元以上通用和專用儀器設(shè)備考核使用該儀器設(shè)備獲得獨(dú)立操作資格人員數(shù)以及在指導(dǎo)下能完成部分測試的人員數(shù)。8. 科研成果情況科研教學(xué)類人民幣50 萬元以上通用和專用儀器設(shè)備考核使用該 儀器設(shè)備的科研成果情況，如發(fā)表論文數(shù)，發(fā)明及授予的專利數(shù)。9. 服務(wù)收入情況人民幣 50 萬元以上專用儀

32、器設(shè)備考核年單機(jī)收入以及年運(yùn)營成 本等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不包括本機(jī)組的科研收入。（二）考核辦法：1. 建立全院醫(yī)療設(shè)備管理考核網(wǎng)絡(luò)，各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，每臺設(shè)備明確1-2 名專業(yè)人員為兼職設(shè)備管理員。年終進(jìn)行使用考核，根據(jù)考核情況進(jìn)行獎懲。2. 科室自評：由各臨床科室對符合考核條件的儀器設(shè)備按照調(diào)查表表的要求提交原始數(shù)據(jù)，并寫出自評報告，報設(shè)備科。3. 考核組考核：在科室自評基礎(chǔ)上，通過審核計算相關(guān)材料數(shù)據(jù)，現(xiàn)場查看設(shè)備，做出考核結(jié)論。4. 設(shè)備管理委員會考核：由考核組對各科室數(shù)據(jù)材料進(jìn)行匯總后，報醫(yī)院設(shè)備管理委員會，結(jié)合往年的考核結(jié)果，進(jìn)行審核評論。五、獎懲對于考核成績好的項(xiàng)目及設(shè)備使用部門給

33、予表彰獎勵，在設(shè)備購置、運(yùn)行費(fèi)用等方面給予傾斜。考核成績差的應(yīng)提出批評，情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)情況予以處理。獎懲辦法如下：（一）科室儀器設(shè)備考核85 的通報表揚(yáng)，獎勵500 1000 元。（二）考核50，或者機(jī)時利用率不足50%，功能利用率不足50%的，應(yīng)對科室進(jìn)行通報，限期制定整改措施，通用設(shè)備在半年內(nèi)沒有改變現(xiàn)狀的進(jìn)行調(diào)劑，罰款500-1000 元。（三）科研教學(xué)儀器設(shè)備，每年上機(jī)時數(shù)需達(dá)到600 學(xué)時，年上機(jī)時數(shù)達(dá)不到300 學(xué)時的，一般不再增加配備；年上機(jī)時數(shù)達(dá)不到200 學(xué)時的，屬于利用率低，設(shè)備科根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)劑，同時不再審 批購置計劃。（四）各類儀器設(shè)備若存在下列問題之一，將給予項(xiàng)目負(fù)責(zé)

34、人及科室0.1%、 0.5%的經(jīng)濟(jì)處罰。1. 設(shè)備到貨后無正當(dāng)理由一年沒有安裝；2. 主要設(shè)備不配套無法使用；3. 不能按項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)開展臨床項(xiàng)目；4. 機(jī)時利用率達(dá)不到額定機(jī)時數(shù)30%。六、考核時間及組織每年 2-3 月份對上兩個年度的臨床以及醫(yī)技科室建設(shè)經(jīng)費(fèi)使用立項(xiàng)項(xiàng)目和科研設(shè)備立項(xiàng)分別進(jìn)行項(xiàng)目結(jié)束驗(yàn)收考核和項(xiàng)目運(yùn)行一年后的考核，同時對 50 萬元以上的儀器設(shè)備使用管理情況進(jìn)行考核。考核由設(shè)備科組織，醫(yī)院考核組由設(shè)備科會同有關(guān)部門和專家組成。各科室對考核范圍內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行自評，自評時間由科室自行掌握，但必須在醫(yī)院考核前完成。（考核設(shè)備金額定為20 萬元）附件：XX縣XX醫(yī)院大型精密醫(yī)療設(shè)備效

35、益評價表項(xiàng) 目分項(xiàng)目內(nèi)容數(shù)量滿 分評分標(biāo)準(zhǔn)考核辦法項(xiàng)分 分得務(wù)項(xiàng) a項(xiàng)目 小計分項(xiàng) 目權(quán)重分項(xiàng)目內(nèi)容效 益 評 價90%機(jī)時 利用5%后效機(jī)時100（有效機(jī)時/定額機(jī)時）X 100%定額機(jī)時人才 few10%獲得獨(dú)立操作 資格人員數(shù)10020分/人在指導(dǎo)下能獨(dú)立 完成部分測試的 人員數(shù)6分/人進(jìn)行教學(xué)演示 實(shí)驗(yàn)人員數(shù)1分/15人科研 成果10%國家、國際獎10080分/項(xiàng)省、部級獎60分/項(xiàng)校級獎20分/項(xiàng)核心刊物5分/項(xiàng)單機(jī) 本季 度收 入70%檢驗(yàn)收入100預(yù)估 年收 入/價 值10% 100 分>87.5% 95 分>75% 90 分>62.5% 85 分>50%

36、 80 分>37.5% 75 分>25% 70 分>12.5% 65 分12.5% 60 分治療收入功能 利 用與 功 能開 發(fā)5%原有功能利用數(shù) a1 00(a/>)X10冊100% 60 分>80% 48 分 160% 36 分140% 24 分>20% 12 分 < 20% 0 分原啟功能數(shù)b本季度新增加功 能數(shù)20分/項(xiàng)為了不斷地提高設(shè)備使用人員的業(yè)務(wù)水平，規(guī)范操作流程，延長醫(yī)療設(shè)備的使用周期。本著以服務(wù)臨床為目的，特制定制度如下：一、 大型設(shè)備采購人員制定新進(jìn)大型設(shè)備培訓(xùn)計劃，設(shè)備管理人員制定全年定期培訓(xùn)計劃。二、大型設(shè)備裝機(jī)完成后，及時聯(lián)系

37、設(shè)備供貨商，根據(jù)科室時間設(shè)備科組織培訓(xùn)。科室使用人員，設(shè)備維修人員必須參加培訓(xùn)。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核不合格的繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)考核記錄歸整入檔。三、對特殊醫(yī)療儀器，科室設(shè)備使用人員須具有一定資歷，并有相關(guān)崗位培訓(xùn)證明。四、 對新引進(jìn)、重點(diǎn)設(shè)備及生命急救設(shè)備使用人員操作必須達(dá)到熟練程度。五、科室如有新進(jìn)人員，科室通知設(shè)備科，設(shè)備科組織對新進(jìn)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方能操作設(shè)備。6、 定期培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：設(shè)備近期使用情況總結(jié)；改進(jìn)措施；軟件更新培訓(xùn)。根據(jù)情況確定參加培訓(xùn)人員，同時進(jìn)行考核。7、 如有頻發(fā)性設(shè)備故障或者嚴(yán)重性設(shè)備故障發(fā)生，設(shè)備維修及時分析原因，必要的情況下，組織科室設(shè)備使用人員進(jìn)行培

38、訓(xùn)，并考核。8、 設(shè)備科不定期對科室設(shè)備使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和設(shè)備使用情況考核，主要包括以下內(nèi)容：九、設(shè)備環(huán)境考核。設(shè)備正常工作空間隔音、凈化系統(tǒng)空氣、溫 度、濕度、潔凈度等。十、 設(shè)備安裝考核。設(shè)備及附件的安裝情況，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無隱患。卜一、設(shè)備操作人員考核。設(shè)備操作人員的細(xì)心細(xì)致程度。應(yīng)用過程中安全性、可靠性和應(yīng)用人員的技術(shù)素質(zhì)，責(zé)任心程度。十二、設(shè)備的存放管理考核。儀器指定的存放位置如需變動，需 經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，避免搶救病號時現(xiàn)找。十三、新引進(jìn)設(shè)備操作人員的考核。醫(yī)院工作強(qiáng)度大，人員更換 頻繁，及時做好更換人員的儀器使用操作培訓(xùn)工作。十四、重點(diǎn)設(shè)備操作考核。對新引進(jìn)重點(diǎn)大型設(shè)備的操作規(guī)范程

39、 度。安裝常識及耗材使用情況。十五、放射設(shè)備，嚴(yán)格按照安全防護(hù)管理制度考核。4.12 臨床技術(shù)支持與咨詢制度隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械升級換代日新月異。為方便臨床人員更好地了解設(shè)備的發(fā)展動態(tài)、使用設(shè)備，根據(jù)設(shè)備科現(xiàn)有工作流程，本著以服務(wù)臨床為目的，特制定以下制度：一、 設(shè)備采購計劃確定后，原則上設(shè)備科須聯(lián)系多個設(shè)備供貨商及廠家， 為臨床做好設(shè)備宣講服務(wù)，有利于臨床科室充分了解設(shè)備的發(fā)展?fàn)顩r及設(shè)備的性能。二、設(shè)備采購談判時，明確定期培訓(xùn)、臨床技術(shù)支持和咨詢服務(wù)等事項(xiàng)， 設(shè)備科人員監(jiān)督供貨商對臨床科室的培訓(xùn)、技術(shù)支持和咨詢服務(wù)等活動，并且記錄臨床科室的滿意程度。三、設(shè)備維修人員根據(jù)定期巡

40、檢結(jié)果，分析設(shè)備故障原因，及時反饋到臨床。并根據(jù)常發(fā)故障原因，深入臨床做好技術(shù)指導(dǎo)。四、設(shè)備科人員進(jìn)行季度巡檢過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)，糾正不當(dāng)使用方法，并深入細(xì)致地解答臨床科室人員的問題；不能現(xiàn)場解決和解答的問題應(yīng)及時聯(lián)系設(shè)備供貨商。5、 設(shè)備科響應(yīng)臨床科室的需求或根據(jù)在用醫(yī)療設(shè)備的特性及分布，定期組織聯(lián)系設(shè)備廠商，進(jìn)行技術(shù)支持和咨詢服務(wù)，設(shè)備科對其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行記錄登記。6、 設(shè)備科收集器械展會信息并傳達(dá)到臨床。在條件允許的情況下，組織臨床醫(yī)師、護(hù)士長等參加器械展會。附：XX縣XX醫(yī)院設(shè)備科技術(shù)支持與咨詢服務(wù)登記表XX縣XX醫(yī)院設(shè)備科技術(shù)支持與咨詢服務(wù)登記表時間:服務(wù)科室設(shè)備J商設(shè)備名稱及型

41、號服務(wù)類型口定期技術(shù)支持口技術(shù)支持口廠商技術(shù)支持口廠商設(shè)備宣講服務(wù)范圍技術(shù)支持原因技術(shù)支持內(nèi)谷科室意見和建議備注科至滿息程度口非常滿意滿意一般口差工程師簽字及日期：年 月日科室負(fù)責(zé)人簽字及日期：年 月日4.13 計量工作制度一、設(shè)備科配備專職或兼職計量管理員負(fù)責(zé)醫(yī)院計量醫(yī)療設(shè)備、器具的計量檢測和送檢工作。二、貫徹執(zhí)行計量法，宣傳計量法令法規(guī)及計量工作方針政策，熟悉計量知識。三、貫徹執(zhí)行計量管理?xiàng)l列和制度，推行法定計量單位。4、 指導(dǎo)監(jiān)督計量器具的采購、檢定、 入庫、 發(fā)放、 使用、 更新、報廢工作。建立計量器具分戶賬，做到賬務(wù)相符。五、每年定期組織強(qiáng)檢器具送檢及對比、自校工作，嚴(yán)禁漏檢和超周期

42、使用。定期和不定期的對臨床計量設(shè)備和器具進(jìn)行檢查和抽查，保證其準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性。六、組織制定計量器具操作規(guī)程。指導(dǎo)、監(jiān)督使用人員按儀器操作程序工作和維護(hù)保養(yǎng)好計量器具。七、配合對計量因素事故的調(diào)查處理，并作出改進(jìn)。XX縣XX醫(yī)院設(shè)備科服務(wù)電話:4.14 醫(yī)療器械質(zhì)量使用安全管理制度1、 為加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范的規(guī)定和要求，由醫(yī)院醫(yī)療器械質(zhì)量安全管理委員會制定本制度。2、 醫(yī)療器械臨床使用安全管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。三、

43、為確保進(jìn)入臨床使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效，對首次進(jìn)入我院使用的醫(yī)療器械嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求準(zhǔn)入；對器械的采購嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)采購規(guī)范、入口統(tǒng)一、渠道合法、手續(xù)齊全；將醫(yī)療器械采購情況及時做好對內(nèi)公開；對在用設(shè)備及耗材每年要進(jìn)行評價論證，提出意見及時更新。四、療器械采購、評價、驗(yàn)收等過程中形成的報告、合同、評價記錄等文件進(jìn)行建檔和妥善保存。5、 事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷技術(shù)職稱或者經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，并獲得國家認(rèn)可的執(zhí)業(yè)技術(shù)水平資格。6、 對醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和從事醫(yī)療器械保障的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)，考核制度。組織開展新產(chǎn)品，新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn)，開展

44、醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制，操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案, 定期檢查評價。7、 臨床使用科室對醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書，技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，對產(chǎn)品禁忌癥及注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，需向患者說明的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，不得進(jìn)行虛假宣傳，誤導(dǎo)患者。八、發(fā)生醫(yī)療器械出現(xiàn)故障, 使用科室應(yīng)當(dāng)立即停止使用, 并通知設(shè)備科按規(guī)定進(jìn)行檢修，經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械 , 不得再用于臨床。9、 發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用不良反應(yīng)及安全事件，臨床科室應(yīng)及時處理并上報質(zhì)控科及委員會，由質(zhì)控科上報上級衛(wèi)生行政部門及藥品食品監(jiān)督管理局。十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、 醫(yī)用耗材管理制度的有關(guān)規(guī)定 ,

45、對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械相關(guān)證明進(jìn)行審核。一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械, 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求清洗, 消毒或者滅菌, 并進(jìn)行效果監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員在使用各類醫(yī)用耗材時，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對其規(guī)格、型號、消毒或者有效日期等, 并進(jìn)行登記及處理。十一、臨床使用的大型醫(yī)用設(shè)備，植入與介入類醫(yī)療器械名稱,關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)及唯一性標(biāo)識信息應(yīng)當(dāng)記錄到病歷中。十二、制定醫(yī)療器械安裝, 驗(yàn)收 （ 包括商務(wù)、技術(shù)、臨床） 使用中的管理制度與技術(shù)規(guī)范。十三、對在用設(shè)備類醫(yī)療器械的預(yù)防性維護(hù)，檢測與校準(zhǔn)，臨床應(yīng)用效果等信息進(jìn)行分析與風(fēng)險評估，以保證在用設(shè)備類醫(yī)療器械處于完好與待用

46、狀態(tài), 保障所獲臨床信息的質(zhì)量。預(yù)防性維護(hù)方案的內(nèi)容與程序，技術(shù)與方法，時間間隔與頻率，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制訂。十四、在大型醫(yī)用設(shè)備使用科室的明顯位置，公示有關(guān)醫(yī)用設(shè)備的主要信息，包括醫(yī)療器械名稱、注冊證號、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、啟用日期和設(shè)備管理人員等內(nèi)容。十五、遵照醫(yī)療器械技術(shù)指南和有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程，定期對醫(yī) 療器械使用環(huán)境進(jìn)行測試，評估和維護(hù)。十六、對于生命支持設(shè)備和重要的相關(guān)設(shè)備，制訂相應(yīng)應(yīng)急備用 方案。十七、醫(yī)療器械保障技術(shù)服務(wù)全過程及其結(jié)果均應(yīng)當(dāng)真實(shí)記錄并 存入醫(yī)療器械信息檔案。附：XX縣XX醫(yī)院醫(yī)療器械使用安全情況考核記錄表XX縣XX醫(yī)院醫(yī)療器械使用安全情況記錄表XX縣

47、XX醫(yī)院醫(yī)療器械使用安全情況考核記錄表科室名稱考核時間主要考核設(shè)備名稱設(shè)備環(huán)境水電氣通風(fēng)設(shè)施科室參加使用安全考核人員存在問題原因分析改進(jìn)措施后期落實(shí)情況科室負(fù)責(zé)人簽字：設(shè)備科簽字：考核標(biāo)準(zhǔn)：1 .環(huán)境因素，影響患者安全的應(yīng)用設(shè)備和設(shè)備正常工作空間隔音、 凈化系統(tǒng)空氣的溫度、濕度、潔凈度等。2 .供水、供電、供氣、通風(fēng)等設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無隱患。3 .工作人員的細(xì)心，細(xì)致問題。應(yīng)用過程中安全性、可靠性和應(yīng) 用人員的技術(shù)素質(zhì)、責(zé)任心密切有關(guān)系。4 .儀器的存放管理。儀器指定的存放位置如需變動，需經(jīng)科室領(lǐng) 導(dǎo)同意。5 .工作人員的培訓(xùn)。醫(yī)院工作強(qiáng)度大，人員更換頻繁，及時做好 更換人員的儀器使用培訓(xùn)工作。

48、6 .放射設(shè)備，嚴(yán)格按照安全防護(hù)管理制度考核。XX縣XX醫(yī)院醫(yī)療器械使用安全情況記錄表耗材名稱記錄時間使用科室耗材效期生產(chǎn)廠家科室參加人員存在問題原因分析改進(jìn)措施后期落實(shí)情況科室負(fù)責(zé)人簽字：設(shè)備科簽字：1 .本表用于醫(yī)用耗材使用安全情況抽檢。2 .抽檢無問題的醫(yī)用耗材無需填寫“存在問題”及以下項(xiàng)目抽檢有問題的醫(yī)用耗材需視具體情況進(jìn)一步填寫 XX縣XX醫(yī)院 不良事件反應(yīng)報告。按照關(guān)于對各市社會治安綜合治理暨平安建設(shè)工作檢查考核的實(shí)施細(xì)則和關(guān)于印發(fā)貴州省創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求，為保障醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)，全力維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全，制定本制度。高壓容器的界定：依

49、據(jù)99 版壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程對壓力容器范圍的界定，容積超于60L 屬于壓力容器，需要進(jìn)行定期檢測一、高壓容器及附屬儀表校正檢驗(yàn)（一）新購置高壓容器啟用前，須進(jìn)行檢驗(yàn)檢測并出具檢測合格報告，按照特種設(shè)備安全監(jiān)察條例的規(guī)定，辦理特種設(shè)備使用登記證。（二）依據(jù)壓力容器定期檢驗(yàn)規(guī)則的規(guī)定定期對高壓容器進(jìn)行檢測，超出有效期限或檢測不合格的高壓容器禁止使用。（三）高壓容器的附屬各類儀表（夾套壓力表、內(nèi)室壓力表）和安全閥需定期檢測，有效期為一年。檢測不合格的儀表或安全閥須及時更換。超出有效期限或檢測不合格的高壓容器禁止使用。（四）各類檢驗(yàn)檢測報告原件存設(shè)備科備查，設(shè)備使用科室留存復(fù)印件。二、高壓容器操

50、作人員資格認(rèn)證（一）高壓容器操作人員均須經(jīng)過國家相應(yīng)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格的具有相應(yīng)特種設(shè)備操作資格的專業(yè)人員。無資格認(rèn)證人員不得操作高壓容器設(shè)備。（二）高壓容器操作人員的特種設(shè)備操作資格證需定期核查，及時備案登記。證件出有效期的人員不得操作高壓容器設(shè)備。（三）特種設(shè)備作業(yè)人員證原件存設(shè)備使用科室備查，設(shè)備科留 存復(fù)印件。三、高壓容器規(guī)范操作（一）高壓容器操作人員熟知設(shè)備性能及操作要求，嚴(yán)格的按照 操作規(guī)程使用高壓容器設(shè)備。（二）高壓容器開機(jī)前，檢查密封圈、前封板、門板、直線導(dǎo)軌 有無雜物和損壞；檢查障礙開關(guān)及鎖緊有無異常；用干凈的棉布進(jìn)行 擦洗。（三）打開高壓容器連接的蒸汽源及水源開關(guān)時，首先檢查

51、其壓 力是否達(dá)到核定標(biāo)準(zhǔn)，水源壓力是否達(dá)到規(guī)定值。（四）高壓容器設(shè)備運(yùn)行中，操作人員不得遠(yuǎn)離設(shè)備，應(yīng)密切觀 察設(shè)備的運(yùn)行狀況，如有異常，及時處理，防止意外事故發(fā)生。（五）高壓容器運(yùn)行結(jié)束后，待室內(nèi)壓力回零后，方可打開后門 取出物品。（六）高壓容器使用結(jié)束后，打開倉門，切斷設(shè)備控制電源和動 力電源或空氣壓縮機(jī)電源。關(guān)閉蒸汽源，供水閥門及壓縮空氣閥門。四、高壓容器日常保養(yǎng)每日工作完畢，高壓容器內(nèi)外及其操作間應(yīng)保持清潔， 應(yīng)將艙內(nèi) 污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。進(jìn)汽與進(jìn)水管路 上的過濾器，應(yīng)半年清理一次，以防雜質(zhì)堵塞。為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí) 放射性同位素

52、與射線裝置安全與防護(hù)條例、 放射診療管理規(guī)定、 醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者 （ 受檢者 ） 的健康權(quán)益，制定本制度。一、警示告知（一）在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈。（二）在放射診療工作場所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射”的溫馨提示標(biāo)語。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名。（三）放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。二、屏蔽防護(hù)（一）放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品，防護(hù)

53、用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。（二）放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護(hù)用品。三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷（一）醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。X 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。（三）對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或 X射線檢查前, 應(yīng)問明是否懷孕：非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。（四）應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。（五）實(shí)施放射性藥物給藥和 X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。（六）每次檢查實(shí)施時工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。四、設(shè)備維修保養(yǎng)（一）工作人員必須堅(jiān)守崗位，對機(jī)器的使用、保管、清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)， 機(jī)房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關(guān)人員不得擅自動用機(jī)器。（二）設(shè)備開機(jī)后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。（三）設(shè)備應(yīng)開展定期的維護(hù)（三個月一次）、檢查。如發(fā)現(xiàn)問題及時通知科室負(fù)責(zé)人做出整改。五、監(jiān)督檢查（一） 放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組