2022年醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、河南東海醫(yī)院供給室消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 年 月 日 分?jǐn)?shù)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題及扣分建筑與布局10分1、周圍環(huán)境清潔，無(wú)污染源，室內(nèi)通風(fēng)，采光良好，設(shè)在接近臨床科室。2分2、人物分流，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得穿插逆行。2分，發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分3、污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，區(qū)域之間應(yīng)有實(shí)際屏障，各室之間門窗及時(shí)關(guān)好2分，一次一處做不到扣0.5分4、天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑，耐清洗，防止異物脫落。2分5、包裝間、無(wú)菌物品存放間對(duì)外窗戶設(shè)雙層玻璃或安裝5毫米厚的玻璃密封窗?；厥?、洗滌、滅菌間等設(shè)有排水道。2分基本設(shè)備10分1、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、

2、貯存、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件，性能良好壓力蒸汽滅菌器、蒸餾器及配套設(shè)備、洗滌設(shè)備、空調(diào)消毒凈化設(shè)備、無(wú)菌物品存放柜、放物架、醫(yī)用封閉下送車、下收車、運(yùn)物車、通風(fēng)降溫設(shè)備等。2分，性能不良扣1分2、各種有蓋消毒浸泡容器，盛放物品容器，洗滌用具等。2分，一處不合格扣0.5分3、有防護(hù)用品、專用手套、圍裙、專用鞋、護(hù)目鏡。2分，少一件扣0.5分4、有常水與熱水供給，有污水排放管道通醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。2分5、有下收下送車輛，專車專用，潔污分開，并分區(qū)存放，用后用500-1000mg/L含氯消毒劑清洗。2分，做不到一處扣0.5分一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品10分1、由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，證件齊全。每次

3、購(gòu)置必須進(jìn)展質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每箱包的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品失效期等，進(jìn)口的醫(yī)療器械應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)記。2分2、由專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次到貨時(shí)間、生產(chǎn)供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒和滅菌日期、失效期、抽驗(yàn)及抽驗(yàn)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，發(fā)放人、領(lǐng)物人及科室。2分，無(wú)登記全扣，記錄不全面一處扣0.5分3、物品存放于陰涼枯燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm,天花板20cm分類放置。每次發(fā)放時(shí)檢查滅菌標(biāo)示及滅菌有效期，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。2分，一處不合格扣1分 4、建立熱原反響原因追查制度，使用中假設(shè)發(fā)現(xiàn)熱原反

4、響感染或其它異常情況應(yīng)留取樣本送驗(yàn)，按規(guī)定詳細(xì)記錄并報(bào)醫(yī)院感染管理科。4分處理后待滅菌物品質(zhì)量15分1、各類物品按常用器械，物品的清潔。消毒滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展初步處理，要求合格率98%。5分，一件一處不到位扣1分2、物品齊全干凈，配套適用，包裝正規(guī)，包布一用一洗一更換，清潔、枯燥、平整、無(wú)破損、容器清潔嚴(yán)密。5分，一處不合格扣1分3、各種穿刺針頭及器械無(wú)銹、無(wú)鉤、無(wú)彎曲、無(wú)垢、無(wú)裂縫，各管道干凈通暢。5分，一個(gè)不合格扣1分無(wú)菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1、滅菌合格率100%，包外滅菌標(biāo)志明顯，有品名、滅菌日期、有效期、責(zé)任者、校對(duì)者、包內(nèi)有化學(xué)指示卡，凡濕包、指示膠帶變色不達(dá)標(biāo)、過(guò)期物品一律不得發(fā)放。5

5、分，一件不合格扣1分，可以倒扣2、所有無(wú)菌物品按類別及時(shí)間順序依次存放于無(wú)菌柜內(nèi)，由專人發(fā)放，進(jìn)出無(wú)菌室的工作人員應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩。5分，一處做不到扣1分高壓蒸汽滅菌效果檢測(cè)25分1、每天滅菌進(jìn)展B-D試驗(yàn)3分，一次做不到扣1分2、每鍋進(jìn)展工藝檢測(cè)。登記標(biāo)準(zhǔn)3分，一處做不到扣1分3、每包進(jìn)展化學(xué)監(jiān)測(cè)，指示卡變色必須達(dá)標(biāo)。4分，做不到，一處扣1分4、每月生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片。3分5、每月無(wú)菌物品滅菌效果抽驗(yàn)一次，合格率100%。3分6、貯槽或特制滅菌盒等存放敷料者，進(jìn)入壓力蒸汽滅菌器前應(yīng)翻開篩孔的蓋板。3分，一次做不到扣1分7、嚴(yán)禁鋁飯盒或搪瓷盒密閉容器盛放待滅菌醫(yī)療器械和用品。3分，發(fā)現(xiàn)一次全扣8、所有監(jiān)測(cè)均有記錄備查并附生物培養(yǎng)報(bào)告單。3分蒸餾水檢測(cè)10分1、每周進(jìn)展澄清度、氯化物、ph值檢測(cè)一次，并有記錄備查。4分，每次每項(xiàng)做不到扣0.5分2、全檢工程每月一次。4分，做不到全扣3、合格率100%。2分，達(dá)不到全扣)空氣消毒凈化10分1、包裝間、無(wú)菌物品存放間有空氣消毒凈化設(shè)備。2分2、紫外線空氣消毒每日一次，消毒時(shí)間、累計(jì)時(shí)間記錄完整。4分，一處做不到扣0.5分3、每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，無(wú)菌區(qū)200cfu/m?,清潔