高中生考試焦慮心理咨詢案例報告

1、高中生考試焦慮心理咨詢案例報告凜子摘要：本案例陳述了一個高中學(xué)生考試焦慮狀態(tài)出現(xiàn)前的個人成長歷史、 他人的反映、 學(xué)校心理健康咨詢 室對其所做的考試焦慮的量表測試、原因分析和評估診斷，詳細(xì)報告了在改變求詢者認(rèn)知層面的基 礎(chǔ)上，運(yùn)用心理咨詢技術(shù)自信訓(xùn)練法和系統(tǒng)脫敏法，幫助求詢者提高自信心以減輕考試焦慮的操作 步驟，以及進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練的心理訓(xùn)練過程。并對該生考試焦慮咨詢目標(biāo)的最終實現(xiàn)作出了評估考試焦慮是學(xué)?？荚囍谐Ｒ姷囊环N心理現(xiàn)象，它是由一定的應(yīng)試情景引起。在焦慮的三種反應(yīng)（焦 慮反應(yīng)、過度焦慮和焦慮癥狀）中，考試焦慮屬于過度焦慮?？荚嚱箲]對學(xué)習(xí)既起著促進(jìn)作用，又 具有一定的阻礙作用?？偟膩碚f，考試

2、焦慮與學(xué)習(xí)之間存在一種“倒 U 型 ”的關(guān)系，即考試焦慮有一個最佳值。過低或過高，都會使學(xué)習(xí)受到抑制。在學(xué)校心理咨詢中，最常見的是過度考試焦慮，它 對學(xué)生的身心危害最大。本人從事并主管學(xué)校的心理健康教育工作，下面通過對一個高中學(xué)生考試 焦慮心理咨詢案例的報告，對此進(jìn)行分析和說明。一、個案基本資料1 、求詢者基本情況：學(xué)生夏宏偉，男， 16 歲，漢族，廣東順德人，高中一年級學(xué)生，家住廣州市 芳村區(qū)2 、求詢者個人成長歷史： 求詢者上初中（非重點學(xué)校）時，學(xué)習(xí)成績很好，是校團(tuán)委的干部。素以 “戰(zhàn)略上輕視對手，戰(zhàn)術(shù) 上重視對手 ”的態(tài)度對待學(xué)習(xí)競爭。同時上課聽講認(rèn)真，思考積極，且思維寬廣活躍，對某些

3、學(xué)習(xí)問 題均能提出自己獨到的見解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，經(jīng)常受到教師的表揚(yáng)。同學(xué)遇到難題也喜歡 向他請教，他也總是竭盡所能地幫助那些有困難的同學(xué)，以達(dá)到共同進(jìn)步。進(jìn)入重點高中后，求詢者平時的學(xué)習(xí)成績不錯，作業(yè)和練習(xí)卷子總是全優(yōu)，經(jīng)常受到教師的表揚(yáng)， 平時同學(xué)遇到難題往往向他請教。對此，他仍可以從容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要 的大考，他平常那股沉著、敏捷勁兒便無影無蹤了。本來不成問題的題目，這時卻怎么也解不出來， 或者答得漏洞百出，過去上初中時從未出來過的毛病，如計算馬虎、看錯題等，此刻也冒出來了。 這種情況主要表現(xiàn)在數(shù)、理、化三門學(xué)科上。3 、教師反映：每次大考，在考場上求詢者都顯

4、得異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉 都是緊繃的?？荚嚱Y(jié)束后，他總是神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，他自己非常著急，每次 都要在學(xué)習(xí)方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替他著急。他自 己更是心急如焚，除了拼命想在學(xué)習(xí)方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟(jì)于事。 為此，他陷于了極度的苦惱之中，逐漸遠(yuǎn)離起集體，而同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系也越來越僵硬。學(xué)習(xí)成 績更是每況愈下，原來那個活潑開朗、聰明可愛的學(xué)生不見了。4 、父母陳述：自從孩子升入高中后，我們對他要求更加嚴(yán)格，一般娛樂活動都沒有讓他參加了。他比以前更加勤 奮和努力。第一學(xué)期中段考后

5、，成績明顯下降。總分從全年級的第 5 名下降到第 45 名?；丶掖罂蘖?一場，從此情緒萎靡。以后每逢重大測驗和考試的前兩天起，他總是吃不下飯，而且經(jīng)常失眠。而 每次考試后，又常常情緒低落，郁郁寡歡，有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很 快。5 、求詢者自訴：“我雖然讀了一所很有名氣的學(xué)校，但每次考試總是不理想。盡管父母很少責(zé)備我，可我卻覺得學(xué)習(xí)不好很難 。我也不敢戴?；栈丶?。以前的初中同學(xué)，總是把我看得高他們一頭，元旦的賀年卡片也常寫上：，你是咱們班里最有希望的一個 ？，可是現(xiàn)在卻 ，我很苦惱。為了學(xué)習(xí)問題，我 每天冥思苦想。 我不知道自己是否得了那種 , 考試焦慮癥 ?？因為盡管

6、在考前我再三告誡自己，不要慌，但一到考場卻總是如臨大敵，心神不定。原來復(fù)習(xí)的內(nèi)容，根本無法想起。到最后總覺得題目還沒 有做完，但是腦中卻已經(jīng)一片空白了 。二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：1、 對求詢者進(jìn)行考試焦慮的量表測試 采用考試焦慮量表測試，包括考試進(jìn)行時的焦慮、伴隨生理反應(yīng)的焦慮、對考試的厭惡和批評、考 試的焦慮、對考試結(jié)果的擔(dān)心和生氣。測試題目共有33道，每題有A (很符合3分)、B (比較符合2分)、C (較不符合1分)、D (很不 符合 0 分)幾個備選答案。(1 ) 在重要考試的前幾天，我就坐立不安。( 2) 臨近考試時，我會拉肚子。(3) 一想到考試即將來臨，我的身體就會發(fā)僵

7、。( 4) 一想到考試，我總感到苦惱。( 5) 在考試前，我感到煩躁，脾氣變壞。(6) 在緊張的復(fù)習(xí)期間，我經(jīng)常會想到： “這次考試要是考砸了怎么辦？ ”(7) 越臨近考試，我的注意力越難以集中。( 8) 一想到馬上要考試，參加任何文娛活動都沒有勁頭。( 9) 在考試前，我總預(yù)感到這次考試將要考壞。(10) 在考試前，我經(jīng)常做關(guān)于考試的夢。( 11 ) 到了考試那天，我就不安起來。(12) 考試的鈴聲一響，我的心馬上緊張起來。(13) 遇到重要的考試，我的腦子就變得比平時遲鈍。( 14) 看到考試題目越多越難，我越感到不安。( 15) 在考試中，我感到十分緊張。(16) 在考試中，我的手會變的

8、冰涼。(17) 一遇到很難的考試，我就擔(dān)心自己會不及格。(18) 在緊張的考試中，我會想些與考試無關(guān)事情，注意力集中不起來。(19) 在考試時，我緊張得連平時記得滾瓜爛熟的知識也回憶不起來。(20) 在考試中，我會沉浸在空想中，忘了自己是在考試。(21) 在考試中，我想上廁所的次數(shù)比平時多些。(22) 在考試中，即使不熱，我也會渾身出汗。( 23) 在考試時。我緊張得手發(fā)僵，寫字不流暢。( 24) 考試時，我經(jīng)常會看錯題目。(25) 在進(jìn)行重要的考試時，我的頭會痛起來。( 26) 發(fā)現(xiàn)時間來不及做完全部考題，我會急得手足無措、渾身大汗。(27) 如果我考了壞分?jǐn)?shù)，父母和老師會嚴(yán)厲地指責(zé)我。(2

9、8) 考試后，發(fā)現(xiàn)自己懂的題目沒有答對時，就十分生自己的氣。(29) 有幾次在重要的考試后，我腹瀉了。( 30) 我對考試十分厭煩。( 31 ) 只要考試不記成績，我就會喜歡考試。(32) 考試不應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)在這樣的緊張狀態(tài)下進(jìn)行。(33) 不進(jìn)行考試，我能夠?qū)W到更多的知識。2、 考試焦慮量表測試結(jié)果：求詢者在進(jìn)行考試焦慮的量表測試后， 根據(jù)其答題分?jǐn)?shù)相加后， 得出其總分焦慮水平為 72分(024 為無焦慮； 2549 為輕度焦慮； 5074 為中度焦慮； 7999 為重度焦慮） ?？梢砸暺錇橹卸冉箲]。 其主要癥狀是，在考前一段時間內(nèi)，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，睡眠、飲食受影響， 有必要

10、進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。3 、 評估分析與診斷：從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學(xué)習(xí)成績很好，出于很強(qiáng)的自尊心，一 心期望在重大考試中獲得好成績。但總是在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、 失落、自卑、自責(zé)等復(fù)雜的情感。這些情感又產(chǎn)生了連帶效應(yīng)，使得他的學(xué)習(xí)成績越來越差，對人 際關(guān)系的處理也出現(xiàn)偏差，遠(yuǎn)離了同學(xué)與老師。例如，求詢者自述不敢?guī)；栈丶摇８械嚼Τ踔?同學(xué)的 “你是咱們班里最有希望的一個 ”?？记熬o張，擔(dān)憂成份重，從而影響了復(fù)習(xí)和考試。另外一 上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考 后由于成績不理想，又

11、整日陷于苦悶之中，萎靡不振。求詢者這種每遇考試，就感到緊張恐懼，進(jìn)而影響考試水平正常發(fā)揮，導(dǎo)致考試失敗的現(xiàn)象，就是 心理學(xué)上的 “考試焦慮癥 ”。求詢者的考試焦慮是由一定的應(yīng)考情境引起的，表現(xiàn)在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔(dān)心 為基本特征，由消極的自我評價形成意識體驗的認(rèn)知反應(yīng)；產(chǎn)生同自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng)相聯(lián)系的 特定的情緒反應(yīng)，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應(yīng)；同時產(chǎn)生以防御和逃避為方式的 行為反應(yīng)，如神情木然、呆坐、多余動作增加（一會兒看表，一會兒擦汗） 。上述幾種反應(yīng)的交織形 成了求詢者考試焦慮的情緒反應(yīng)。情緒反應(yīng)流程如下圖所示：應(yīng)考情境 消極的自我評價（認(rèn)知反應(yīng)） 自主神

12、經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng)（生理反應(yīng)有：心率加快， 多汗尿頻） 防御和逃避方式（行為反應(yīng)有：神情木然、呆坐、多余動作增加）導(dǎo)致考試焦慮綜合癥的主要原因是：（一）個體原因： 它是影響考試焦慮水平的個體因素，也是引起考試焦慮的主導(dǎo)原因。（1）個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求 詢者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動，青春發(fā)育開始時焦慮水平會有所上 升。（2）認(rèn)知水平能力。求詢者對考試性質(zhì)的認(rèn)識程度、對考試厲害關(guān)系的預(yù)測程度以及對自身應(yīng)付 能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連，其焦 慮水平必然升高。另外對個

13、人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。（3）應(yīng)試技能。在一般情況下，訓(xùn)練有素的應(yīng)試者，對題型、答案要點、評分標(biāo)準(zhǔn)等心中有數(shù)， 在考場上就會得心應(yīng)手。而缺乏應(yīng)試技能和應(yīng)試經(jīng)驗，像求詢者這樣的中學(xué)生極易產(chǎn)生慌亂現(xiàn)象， 以至于不能有效地分配考試時間，抓不著考試重點和要點，從而增加考試的焦慮程度。（4）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對即將來臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情 緒波動，產(chǎn)生過度的焦慮。（二）社會因素和學(xué)校因素整個社會的價值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評價學(xué)生 的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對考試的態(tài)度和認(rèn)

14、知評價。從而影響 到考試焦慮程度的高低。（三）家庭因素家長對孩子要求與管教過嚴(yán)、期待水平過高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往 導(dǎo)致孩子對學(xué)習(xí)和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴(yán)肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩 子產(chǎn)生考試焦慮的動因。三、咨詢目標(biāo)1、近期目標(biāo)。針對求詢者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求詢者問題的解決，又要照顧到他 自身的特點而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)考試焦慮的有效方法（自信訓(xùn)練法、系統(tǒng)脫敏法、放 松訓(xùn)練法）來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從考試焦慮的困境中解脫出來的目標(biāo)。2 、遠(yuǎn)期目標(biāo)。調(diào)整求詢者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學(xué) 習(xí)

15、心理四、咨詢方案：1 、方法和原理對抗考試焦慮應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除考試焦慮產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對的就是這類與考試焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。系統(tǒng)脫敏 法就是一種通過行為療法來治療焦慮癥的常用方法。因此，運(yùn)用自信訓(xùn)練法和系統(tǒng)脫敏法的心理咨 詢技術(shù)和方法，對求詢者的考試焦慮實施緩解和矯正，是適宜的。2 、責(zé)任和義務(wù)遵守心理教師和心理咨詢師的職業(yè)道德， 履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)學(xué)生身心 健康成長的職責(zé)與義務(wù)。同時學(xué)校學(xué)生有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的 義務(wù)。3 時間和費用根據(jù)中華人民共和國義務(wù)教育條例和

16、相關(guān)的教育法規(guī)， 學(xué)校心理健康咨詢?yōu)閷W(xué)生提供免費服務(wù)。 根 據(jù)學(xué)生本人的實際情況，對該生的心理咨詢服務(wù)大約需要二個月的時間。第一階段：著重從幫助求詢者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面，來減輕考試焦慮程度。大約需要一個月 的時間，每周 1 次，分 4 次進(jìn)行第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對求詢者考試焦慮中的生理變化，運(yùn)用自信訓(xùn)練法、系 統(tǒng)脫敏法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。大約需要一個月 4 周的時間，每周進(jìn)行 2 次，共 8 次。五、咨詢過程第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段（1）調(diào)整求詢者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕考試焦慮程度。在咨詢過程中向求詢者講清正確對 待挫折的道理，鼓勵他克服消極情緒，增強(qiáng)對情緒的自我控制能力

17、，掌握重大應(yīng)試時的基本技能和 技巧。當(dāng)然， 要想真正克服心理上的障礙， 關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)自信， 重拾斗志。（2）把重點放在認(rèn)知改變上，幫助求詢者認(rèn)清期望過高、慮榮心過強(qiáng)對心理健康的危害。（3）指導(dǎo)求詢者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的平衡。幫助他認(rèn)識到：不要把一個人的成才的道路 看得過窄，把考試看得過重。否則思維上缺乏變通性，由此會產(chǎn)生極大的憂慮和苦惱。（4）指導(dǎo)求詢者從思維的呆板性和惰性中掙脫出來，根據(jù)自己的能力、興趣等特點以及考試的實 際分?jǐn)?shù)，選擇恰當(dāng)?shù)某刹欧较蚝蛯W(xué)習(xí)模式，這對于幫助患者擺脫苦腦，樹立正確的人生觀、價值觀 是有益的。第二階段：訓(xùn)練治療階段 在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上

18、，針對求詢者在考試焦慮中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用 自信訓(xùn)練法、系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。（1） 自信訓(xùn)練法求詢者在考試前總是對自己進(jìn)行不知不覺的暗示： “要是考砸了，我怎么辦？ ”、 “我擔(dān)心自己現(xiàn)在 的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次考試考好？ ”、“我認(rèn)為所有的人都會比我考得好 ”。消極的自我暗示 使求詢者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動，使其精神萎靡，并減少其已經(jīng)付出的努 力自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制原理， 通過使求詢者自我表達(dá)正常的情感和自信心， 來扭轉(zhuǎn)消極的自我 意識，借以削弱或消除考試焦慮。操作步驟是：首先，學(xué)會覺察個人消極的自我意識。把一些朦朧的消極暗示用書面語

19、言表達(dá)出來。在一張白紙上 把對考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識到，當(dāng)前消極的自我暗示究竟有哪些。然后向消極暗示中的不合理成分進(jìn)行自我質(zhì)辯， 指出這種消極暗示的不現(xiàn)實性和不合理性， 闡明危 害，明確今后態(tài)度，給自己積極的自我暗示。如： “我擔(dān)心自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次 考試考好？ ”讓求詢者告戒自己： “這種擔(dān)心會轉(zhuǎn)移自己的注意目標(biāo)，擾亂自己的精神狀態(tài)，最終松 懈自己的斗志，應(yīng)及早排除 ”。使之樹立正確的自我意向，增強(qiáng)考試的信心，克服考試焦慮的擔(dān)憂成 分，使考試成績得到提高。從而給予求詢者積極的自我暗示，改變其個人的精神面貌，使之在學(xué)習(xí) 上更加主動，更加自信，更加樂觀。第三，

20、養(yǎng)成向消極自我意識挑戰(zhàn)的習(xí)慣。反復(fù)運(yùn)用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰(zhàn)勝消極的自 我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復(fù)，即運(yùn)用自我暗示中的替換規(guī)律，將積極正面的思想反復(fù)灌 輸給大腦中的潛意識，原來消極的思想就會慢慢萎縮，最終被替換掉。（2） 系統(tǒng)脫敏法 采用系統(tǒng)脫敏法，是利用對抗性條件反射原理，在放松的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地，使求詢者的神經(jīng)過 敏性反應(yīng)逐步減弱直至消除。使其可以自己運(yùn)用這種方法來克服刺激情景。第一步：列出可以引起求詢者考試焦慮反應(yīng)的具體刺激情景。例如： “明天就要考試了 ”“我被一道 題目難住了 ”等等。第二步：建立焦慮事件層次：將上述刺激情景按從弱到強(qiáng)的順序，排列出焦慮等級。在下面

21、假定的6 個刺激情景中，按照焦慮反應(yīng)的依次遞增的次序合理排列：明天要考試， 我還有很多書沒有看 我正走在去考場的路上 我看到了試卷 我被一道題目 難住了 時間快到了，我根本做不完了 考試后與別人對答案，發(fā)現(xiàn)許多答案和別人不一樣。第三步：放松訓(xùn)練：通過肌肉放松或意念放松，進(jìn)行放松訓(xùn)練以形成松弛反應(yīng)。在松弛狀態(tài)下想象 焦慮情境，以松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)，把松弛反應(yīng)伴隨由弱到強(qiáng)的刺激，使兩種反應(yīng)互相對抗，抑 制焦慮反應(yīng)。研究表明，松弛與焦慮二者難以共存。第四步：實際治療和干預(yù)：按照焦慮等級，在大腦想象中循序使松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)。等待其完 全放松時，按照焦慮層次表，讓求詢者開始想象焦慮等級中的第一情景： “明天就要考試了，還有很 多書沒有看完 ”。讓求詢者在頭腦中生動描繪這一情景，并保持 30 秒。在想象中使放松反應(yīng)拮抗焦 慮體驗。在想象過程中如果發(fā)現(xiàn)求詢者肌肉緊張，出現(xiàn)焦慮反應(yīng) 心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照 “放松想象再放松再想象 ”的程序反復(fù)進(jìn)行。直到求詢者想象結(jié)束后，同時感到 所有的肌肉完全放松為止，這說明放松反應(yīng)已經(jīng)抑制了想象刺激情景所產(chǎn)生的焦慮體驗，對求詢者 焦慮等級第一種情景的脫敏已經(jīng)成功。接下來對第二種情景 “我正走在去考場的路上 ”進(jìn)行脫敏。依次類推。對求詢者 “焦慮等級 ”的脫敏，每天進(jìn)行