2022年皰疹性咽峽炎診治

1、皰疹性咽峽炎的診治管士玲皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性、發(fā)熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒所引起，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性粘膜損害。亦有說(shuō)法常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨(dú)發(fā)生，除咽部外，口腔粘膜亦可發(fā)生皰疹。 該病有流行趨勢(shì),常見(jiàn)于嬰幼兒,臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食,并常有頸,腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥,起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1-2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見(jiàn)于扁桃體前部,但也可位于軟腭,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以后的24小時(shí)內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍,直徑一般在5mm以下,1-5日內(nèi)

2、愈合。并發(fā)癥少見(jiàn)：病癥一般7日內(nèi)消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。 二、患病原因1、呼吸道屏障功能缺乏，例如小的孩子沒(méi)有鼻毛，阻擋不住空氣中的粗糙異物。 2、呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各種刺激寒冷、刺激性氣體等而發(fā)生充血、腫脹甚至炎癥反響。 3、呼吸道分泌出抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)缺乏，不能充分殺滅入侵的病原體。 4、呼吸道外表有一種帶無(wú)數(shù)纖毛的細(xì)胞，這些纖毛好似一把大掃除的刷子一樣，不斷將吸入并粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵、病菌等向外清掃，排到喉頭咳出，但小兒呼吸道上的這種纖毛活動(dòng)比擬微弱，因此“自潔功能也就相對(duì)地差。 三、病癥及診斷該病主要表

3、現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，年齡大的小兒常訴咽痛，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)訴頭痛、腹痛或肌痛；嬰幼兒那么表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。多數(shù)患兒沒(méi)有咳嗽、流鼻涕等病癥。局部患兒可出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大或壓痛，血常規(guī)檢查大多是血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略低。 可根據(jù)病癥和特征性口腔損害作出診斷。最好通過(guò)從損害處別離到病毒或通過(guò)特征性抗體滴度升高加以證實(shí),但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點(diǎn)為任何季節(jié)均可發(fā)病,呈現(xiàn)更大的,持續(xù)更久的潰瘍),復(fù)發(fā)性口瘡(很少發(fā)生于咽部,而已一般無(wú)全身病癥)?？滤_奇A組10型病毒也會(huì)引起類似病變(淋巴結(jié)性咽炎),但口咽部損害突出,呈現(xiàn)白色到黃色小結(jié)，治療為

4、對(duì)癥處理。 四、治療方法本病以中西結(jié)合治療效果較好。治療并不復(fù)雜，由于沒(méi)有特效的抗病毒藥物，抗細(xì)菌類藥物對(duì)病毒也無(wú)效，治療以口服中藥、抗病毒、對(duì)癥處理為主?？捎冒⑽袈屙f、利巴韋林等西藥抗病毒；皰疹性咽峽炎中醫(yī)辨證屬濕熱喉痹，多為外感濕熱，上攻咽峽所致，常用解毒利咽、化濕退熱的治療，可辨證選用新加香薷飲.甘露消毒丸、退熱合劑、雙黃連、大青葉、板藍(lán)根等；合并心肌損害者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，使用護(hù)心藥。還可以利用超聲霧化吸入抗病毒類藥物、含漱利咽合劑、撒入錫類散、噴入開喉健等進(jìn)展咽峽局部治療；發(fā)熱時(shí)可用羚羊角粉清火退熱防驚風(fēng)，也可用物理療法降溫，體溫超過(guò)39.5攝氏度時(shí)可以美林等退熱藥；體溫超過(guò)39.5

5、攝氏度、有嘔吐、驚厥、影響飲食睡眠時(shí)可以配合輸液支持療法及對(duì)證中樞性降溫措施；血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高時(shí)提示合并細(xì)菌感染，可配合使用抗細(xì)菌類藥物，否那么不宜使用抗細(xì)菌類藥物。發(fā)病時(shí)有流涎的病癥，減輕不適的方法是：注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍.冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛病癥?？诜S生素C或B等。五、考前須知生了病的孩子要隔離2周，患兒用過(guò)的食具一定要進(jìn)展沸水消毒處理，防止穿插感染。這種病尚未研制出疫苗。因腸道病毒有多種，同一病兒可重復(fù)屢次感染此病。治療期間要注意休息，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，多喝水，多吃菜，不吃冷飲，不喝飲料。飲食上注意保持清淡，忌刺激性食物，防止刺激口腔破潰部位引起疼痛。內(nèi)容總結(jié)1皰疹性咽峽炎的診治管士玲皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性、發(fā)熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒所引起，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性粘膜損害2亦有說(shuō)法常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單