前列腺動(dòng)脈栓塞介入與常見(jiàn)療法優(yōu)勢(shì)對(duì)比PPT課件

1、前列腺動(dòng)脈栓塞介入術(shù)前列腺動(dòng)脈栓塞介入術(shù)與傳統(tǒng)療法優(yōu)勢(shì)對(duì)比與傳統(tǒng)療法優(yōu)勢(shì)對(duì)比Comparison of advantages of transcatheter arterial embolization and traditional therapy1、藥物治療、藥物治療藥物治療分2類，一類是為了緩解癥狀，如常見(jiàn)的哈樂(lè)(鹽酸坦索羅辛)，這類藥物一般吃后就可收到立竿見(jiàn)影的效果，尿頻、尿急等癥狀可迅速緩解。還有一類藥物是用來(lái)減緩前列腺增生的進(jìn)程，如保列治(非那雄胺)，這類藥物通常至少服用半年才能見(jiàn)效，而且需要終身服用，不能隨意停藥。前列腺增生患者一般是兩類藥物聯(lián)合使用，既控制癥狀，又延緩進(jìn)程。藥物

2、治療具有無(wú)創(chuàng)性，但其也面臨2個(gè)問(wèn)題。一是藥物的依從性不夠，很多患者不能堅(jiān)持服藥。二是當(dāng)增生的前列腺過(guò)大，病情較重時(shí)，藥物無(wú)法達(dá)到療效。這時(shí)就需要考慮手術(shù)了。2、常見(jiàn)、常見(jiàn)4種手術(shù)方式有優(yōu)有劣種手術(shù)方式有優(yōu)有劣談到手術(shù)方式，目前有4種，即開放性手術(shù)(俗話說(shuō)的開刀)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)、激光和剜除術(shù)。開放性手術(shù)淘汰中開刀是創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)身體損害大，術(shù)中易出現(xiàn)大出血等情況，難以保證老年患者能從手術(shù)臺(tái)上“全身而退”。目前這種手術(shù)方式多已不采用。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)暫時(shí)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但并發(fā)癥多目前，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是良性前列腺增生手術(shù)普遍采用的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它和后面的兩種手術(shù)方式均

3、屬微創(chuàng)。相對(duì)開刀而言，該手術(shù)對(duì)人體損害要少些，但它對(duì)前列腺增生的大小有明確要求。一般來(lái)說(shuō)，TURP只適合前列腺80克(“克數(shù)”是前列腺增生的重量，但檢查時(shí)是以體積出現(xiàn)的，計(jì)算克數(shù)時(shí)將體積0.546即可)的患者。大于80克的前列腺增生患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。就是這樣一個(gè)指標(biāo)，將大批老年患者拒之于康復(fù)門外。因?yàn)楹芏嗬夏昊颊咴錾那傲邢俣疾恢?0克。此外，TURP也存在較多并發(fā)癥，如大出血、尿失禁、尿道狹窄等。由于電切后殘留的腺體多，患者術(shù)后還易復(fù)發(fā)。激光切除術(shù)費(fèi)用高，對(duì)前列腺增生大小有要求近10余年，國(guó)內(nèi)外對(duì)激光切除術(shù)進(jìn)行了廣泛研究。該手術(shù)出血極少，安全性好。缺點(diǎn)是效率低、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，通常比其

4、他手術(shù)要貴近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手術(shù)。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)尿失禁發(fā)生率較高近幾年，國(guó)內(nèi)外積極開展了雙極等離子“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”。無(wú)電切綜合征，出血量少是其主要優(yōu)點(diǎn)。然而，有數(shù)據(jù)表明，術(shù)后永久性尿失禁的發(fā)生率為4%22%，且可能發(fā)展為永久性尿失禁。電切綜合征：指電切過(guò)程中出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。如心率異常、胸痛、呼吸困難、一過(guò)性黑視等。綜合以上手術(shù)方式，我們不難發(fā)現(xiàn)目前手術(shù)治療所面臨的難題：一是如何解決80克以上的前列腺增生問(wèn)題。二是如何減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。新式介入技術(shù)誕生新式介入技術(shù)誕生 闖出歷史的困境闖出歷史的困境技術(shù)優(yōu)勢(shì)技術(shù)優(yōu)勢(shì)解決電切術(shù)缺點(diǎn)減少尿失禁該手術(shù)有效避免損傷精阜周圍的括約肌，保留了正常尿道，重點(diǎn)解決電切術(shù)后尿失禁的問(wèn)題。節(jié)省費(fèi)用術(shù)后住院時(shí)間短與其他手術(shù)方式相比，術(shù)后觀察24小時(shí)即可出院，大大縮短