合理用藥講座-文檔資料課件

1、合理用藥講座-文檔資料 合理用藥就是以當(dāng)代藥物和疾病的合理用藥就是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效(yuxio)、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩?、?jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?。第一頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 近年來近年來, ,隨著人們自我保健意識的增隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)和藥物品種的迅猛增加強(qiáng)和藥物品種的迅猛增加, ,濫用濫用(lnyng)(lnyng)藥藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道。物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道。第二頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 衛(wèi)生部曾公布數(shù)字衛(wèi)生部曾公布數(shù)字(shz)(shz)顯示，我國顯示，我國每年因藥物不良反應(yīng)死亡

2、每年因藥物不良反應(yīng)死亡2020萬人，萬人，其中因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)達(dá)到其中因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)達(dá)到8 8萬萬人。而同期，歐盟因?yàn)E用抗生素死人。而同期，歐盟因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)為亡人數(shù)為1 1萬。萬。 第三頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 下面從四個(gè)方面來討論國內(nèi)用下面從四個(gè)方面來討論國內(nèi)用藥情況，從而讓大家了解藥情況，從而讓大家了解(lioji)(lioji)如何如何合理用藥。合理用藥。 第四頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料一、用藥觀念一、用藥觀念(gunnin)存在的誤區(qū)存在的誤區(qū)第五頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（一）（一）認(rèn)為價(jià)格認(rèn)為價(jià)格(jig)貴的藥就是好藥貴的藥

3、就是好藥 藥品的價(jià)格高低受諸多因素制約藥品的價(jià)格高低受諸多因素制約，如原如原料的來源和價(jià)格、生產(chǎn)的設(shè)備和條件、生料的來源和價(jià)格、生產(chǎn)的設(shè)備和條件、生產(chǎn)規(guī)模的大小、企業(yè)經(jīng)營管理水平、勞務(wù)產(chǎn)規(guī)模的大小、企業(yè)經(jīng)營管理水平、勞務(wù)人員的工資和贏利尺度乃至研究開發(fā)該產(chǎn)人員的工資和贏利尺度乃至研究開發(fā)該產(chǎn)品的花費(fèi)品的花費(fèi)(hufi)(hufi)和藥品的流通環(huán)節(jié)等。和藥品的流通環(huán)節(jié)等。第六頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 廣告宣傳費(fèi)的支出和藥品的虛高廣告宣傳費(fèi)的支出和藥品的虛高定價(jià)定價(jià)也也使藥品價(jià)格使藥品價(jià)格(jig)(jig)背離價(jià)值。故背離價(jià)值。故而而, ,價(jià)格與藥效之間不存在必然關(guān)系。價(jià)格與藥效之

4、間不存在必然關(guān)系。第七頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（二）（二）認(rèn)為認(rèn)為(rnwi)藥物用量越大作用越強(qiáng)藥物用量越大作用越強(qiáng) 每種藥物都有一定的效能每種藥物都有一定的效能(xionng)(xionng)。隨著藥。隨著藥物劑量的增加達(dá)到最大效能物劑量的增加達(dá)到最大效能(xionng)(xionng)后后, ,即使即使再增加劑量再增加劑量, ,藥物效應(yīng)也不會增加藥物效應(yīng)也不會增加, ,增加的增加的只是不良反應(yīng)。只是不良反應(yīng)。第八頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（三）（三）迷信迷信(mxn)“打點(diǎn)滴打點(diǎn)滴” 靜滴具有起效快、血藥濃度易控制的優(yōu)靜滴具有起效快、血藥濃度易控制的優(yōu)點(diǎn)點(diǎn), ,

5、多用于危重患者多用于危重患者(hunzh)(hunzh)和不適宜其他途和不適宜其他途經(jīng)治療的患者經(jīng)治療的患者(hunzh)(hunzh)。第九頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 靜滴的靜滴的缺點(diǎn)是易破壞缺點(diǎn)是易破壞(phui)(phui)血管的完整血管的完整性性, ,造成靜脈炎、血栓形成及敗血癥等造成靜脈炎、血栓形成及敗血癥等, ,并并可出現(xiàn)藥物熱原反應(yīng)。臨床不作為首選可出現(xiàn)藥物熱原反應(yīng)。臨床不作為首選治療方法。治療方法。第十頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（四）（四）看廣告看廣告(gunggo)用藥用藥,追求新藥追求新藥 有些廣告為了迎合患者的心理有些廣告為了迎合患者的心理, ,常

6、擴(kuò)常擴(kuò)大藥物療效大藥物療效, ,對藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥對藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥提得較少。由于廣告效應(yīng)的影響提得較少。由于廣告效應(yīng)的影響(yngxing)(yngxing), ,患患者迫切渴望應(yīng)用新藥的心情可以理解者迫切渴望應(yīng)用新藥的心情可以理解, ,但不但不應(yīng)一味盲目追求新特藥。應(yīng)一味盲目追求新特藥。第十一頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 新藥新藥(xn yo)(xn yo)的性能和療效的性能和療效, ,尤其是不良反尤其是不良反應(yīng)應(yīng), ,需在臨床廣泛實(shí)踐中不斷考察需在臨床廣泛實(shí)踐中不斷考察, ,以以進(jìn)進(jìn)一步評價(jià)其安全性和潛在的危害性。其一步評價(jià)其安全性和潛在的危害性。其次次, ,目前絕

7、大部分新藥是老藥的復(fù)方制劑或目前絕大部分新藥是老藥的復(fù)方制劑或新劑型新劑型, ,只是改變了劑型和用藥途徑只是改變了劑型和用藥途徑, ,療療效并不一定增強(qiáng)。效并不一定增強(qiáng)。第十二頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料二、抗生素的使用二、抗生素的使用(shyng)第十三頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（一）國內(nèi)抗生素使用（一）國內(nèi)抗生素使用(shyng)現(xiàn)狀現(xiàn)狀 在中國購買在中國購買(gumi)(gumi)和使用抗生素的門檻非和使用抗生素的門檻非常低，長時(shí)期以來人們已經(jīng)常低，長時(shí)期以來人們已經(jīng)習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦常備藥，以至于稍有頭疼腦熱人

8、們就要使用抗生素。熱人們就要使用抗生素。第十四頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是率是3030。在美國、英國。在美國、英國(yn u)(yn u)等發(fā)達(dá)國家等發(fā)達(dá)國家院內(nèi)使用率是院內(nèi)使用率是22222525，近，近5 5年在中國年在中國醫(yī)院的使用率在醫(yī)院的使用率在6767到到8282之間。之間。第十五頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（二）過量使用（二）過量使用(shyng)抗生素的危害抗生素的危害1 1、產(chǎn)生不良反應(yīng)、產(chǎn)生不良反應(yīng) 抗生素的抗生素的不良不良反應(yīng)最嚴(yán)重的是過敏反應(yīng)反應(yīng)最嚴(yán)重的是過敏反應(yīng)。目前我國有。

9、目前我國有200200多種抗生素，研究表明多種抗生素，研究表明，每種抗生素對人體均有不同，每種抗生素對人體均有不同(b tn)(b tn)程度程度的傷害。的傷害。第十六頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 比如鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈比如鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈(xunyn)(xunyn)、耳鳴、耳聾；慶大霉素、萬古霉、耳鳴、耳聾；慶大霉素、萬古霉素可損害腎臟素可損害腎臟；四環(huán)素易導(dǎo)致四環(huán)素牙；四環(huán)素易導(dǎo)致四環(huán)素牙等。等。第十七頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料2 2、損害人體器官、損害人體器官 藥物對人體藥物對人體(rnt)(rnt)各種器官都會造成不各種器官都會造成不同程度的損害

10、?？股卦跉⒕瑫r(shí)，也同程度的損害。抗生素在殺菌同時(shí)，也會影響肝、腎臟功能、造成胃腸道反應(yīng)會影響肝、腎臟功能、造成胃腸道反應(yīng)等。等。 第十八頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料3 3、產(chǎn)生耐藥性、產(chǎn)生耐藥性 抗生素用得太多，會讓細(xì)菌產(chǎn)生耐抗生素用得太多，會讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。藥性。如今，耐藥的超級細(xì)菌越來越多如今，耐藥的超級細(xì)菌越來越多，其涌現(xiàn)速度已經(jīng)超過抗生素的研發(fā)速，其涌現(xiàn)速度已經(jīng)超過抗生素的研發(fā)速度，勝利的天平度，勝利的天平(tinpng)(tinpng)正在向病菌一側(cè)傾正在向病菌一側(cè)傾斜。斜。第十九頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料4 4、會殺滅體內(nèi)正常的菌群、會殺滅體內(nèi)正常的菌群

11、 比如說人體腸道細(xì)菌，按一定的比比如說人體腸道細(xì)菌，按一定的比例組合，各菌間互相例組合，各菌間互相(h xing)(h xing)制約，互相制約，互相(h (h xing)xing)依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡，長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑，長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細(xì)菌乘機(jī)繁殖，從而引制，未被抑制的細(xì)菌乘機(jī)繁殖，從而引起菌群失調(diào)，可以引起一些維生素的缺起菌群失調(diào)，可以引起一些維生素的缺乏，使身體抵抗力下降。乏，使身體抵抗力下降。第二十頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（三）關(guān)于（三）關(guān)于(guny)抗生素的幾個(gè)誤區(qū)抗生素的幾個(gè)誤

12、區(qū) 通常，感冒是由病毒通常，感冒是由病毒引起的，抗生素對于病引起的，抗生素對于病毒是沒有效果的，此時(shí)毒是沒有效果的，此時(shí)(c sh)(c sh)使用抗生素對病情使用抗生素對病情沒有幫助沒有幫助。1 1、感冒、感冒(gnmo)(gnmo)一定要使用抗生素一定要使用抗生素第二十一頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料2 2、新抗生素比老的好，貴的比便宜的好新抗生素比老的好，貴的比便宜的好 老的抗生素雖然抗菌譜老的抗生素雖然抗菌譜“窄窄”一些，耐一些，耐藥比例藥比例(bl)(bl)高一些，但抗生素講究的是高一些，但抗生素講究的是“敏敏感感”，如果，如果“藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)”證明病菌對這種證明病菌對這種

13、抗生素敏感，即使老藥一樣可以立抗生素敏感，即使老藥一樣可以立“新功新功”。第二十二頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料3 3、頻繁換藥頻繁換藥 抗生素發(fā)揮功效的前提是，藥物在血抗生素發(fā)揮功效的前提是，藥物在血液里的濃度和時(shí)間達(dá)到有效的水平，因液里的濃度和時(shí)間達(dá)到有效的水平，因此，立竿見影的效果雖然不少見，但指此，立竿見影的效果雖然不少見，但指望望(zh wang)(zh wang)用藥后馬上能藥到病除也不切實(shí)用藥后馬上能藥到病除也不切實(shí)際。際。第二十三頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時(shí)間是否足夠。提早換藥，不光無助于

14、病時(shí)間是否足夠。提早換藥，不光無助于病情的好轉(zhuǎn)，而且情的好轉(zhuǎn)，而且(r qi)(r qi)會造成細(xì)菌對多種抗生會造成細(xì)菌對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。素產(chǎn)生耐藥性。 第二十四頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料4 4、一旦見效馬上停藥一旦見效馬上停藥 抗生素有其規(guī)定的療程。如果一有效果抗生素有其規(guī)定的療程。如果一有效果(xiogu)(xiogu)就停藥，不光治不好病，反而可能會就停藥，不光治不好病，反而可能會因?yàn)闅堄嗟募?xì)菌作怪而使病情反復(fù)。因?yàn)闅堄嗟募?xì)菌作怪而使病情反復(fù)。 第二十五頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料四、如何看待四、如何看待(kndi)輸液輸液第二十六頁，共四十六頁。合理用藥講座

15、-文檔資料 發(fā)改委最近透露發(fā)改委最近透露20092009年中國醫(yī)療年中國醫(yī)療輸液輸液104104億瓶，相當(dāng)于億瓶，相當(dāng)于1313億人每人輸億人每人輸了了8 8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際(guj)(guj)上上2.52.5至至3.33.3瓶的水平。瓶的水平。（一）國內(nèi)輸液（一）國內(nèi)輸液(shy)的現(xiàn)狀的現(xiàn)狀第二十七頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（一）國內(nèi)輸液（一）國內(nèi)輸液(shy)的現(xiàn)狀的現(xiàn)狀第二十八頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 在西方國家，輸液是僅對急救在西方國家，輸液是僅對急救(jji)(jji)患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的使

16、用的“最后給藥方式最后給藥方式”；而在中；而在中國，輸液簡直成為一種就醫(yī)文化，國，輸液簡直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病，以致大部好像不輸液就治不了病，以致大部分人患上分人患上“輸液病輸液病”。第二十九頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 “ “感冒感冒嚴(yán)嚴(yán)重，打針、吃藥不管用重，打針、吃藥不管用，輸液輸液(shy)(shy)來得快。來得快。”這是這是目前國內(nèi)目前國內(nèi)很多患者很多患者的共識。的共識。第三十頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 正因?yàn)檎驗(yàn)?yn wi)(yn wi)多數(shù)患者有這樣的要多數(shù)患者有這樣的要求，求，所以很多所以很多醫(yī)院的醫(yī)生在遇到感醫(yī)院的醫(yī)生在遇到感冒這樣

17、的小病時(shí)，幾乎無一例外地冒這樣的小病時(shí)，幾乎無一例外地讓患者掛瓶子輸液。讓患者掛瓶子輸液。第三十一頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 醫(yī)生醫(yī)生的觀點(diǎn)的觀點(diǎn)(gundin)(gundin)：感冒是自限性感冒是自限性疾病，一般情況下吃點(diǎn)感冒藥再來點(diǎn)疾病，一般情況下吃點(diǎn)感冒藥再來點(diǎn)物理降溫，幾天工夫就會好的。但現(xiàn)物理降溫，幾天工夫就會好的。但現(xiàn)在在大部分患者都大部分患者都要求給要求給輸液輸液。如果只。如果只開口服藥，開口服藥，患者患者肯定會認(rèn)為醫(yī)生敷衍肯定會認(rèn)為醫(yī)生敷衍了事，可能會遭到投訴。了事，可能會遭到投訴。第三十二頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（二）出現(xiàn)過量（二）出現(xiàn)過量(guli

18、ng)輸液現(xiàn)象的原因輸液現(xiàn)象的原因 1 1、患者方面的原因、患者方面的原因 患者患者生病，總是想生病，總是想快點(diǎn)兒好，快點(diǎn)兒好，社會節(jié)社會節(jié)奏快，不想奏快，不想(b xin)(b xin)慢慢養(yǎng)病耽誤時(shí)間；慢慢養(yǎng)病耽誤時(shí)間； 跟風(fēng)現(xiàn)象，那么多人生病都輸液跟風(fēng)現(xiàn)象，那么多人生病都輸液，我我為什么不為什么不輸液呢輸液呢。第三十三頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 2 2、醫(yī)生方面的原因、醫(yī)生方面的原因 被動(dòng)的滿足患者的要求，很多患者被動(dòng)的滿足患者的要求，很多患者覺得你要不讓我輸液，你就怠慢覺得你要不讓我輸液，你就怠慢(dimn)(dimn)了了我，你對我不太負(fù)責(zé)任；我，你對我不太負(fù)責(zé)任； 由于

19、以藥養(yǎng)醫(yī)，吊瓶可能是吃藥由于以藥養(yǎng)醫(yī)，吊瓶可能是吃藥1010倍倍價(jià)格，讓患者多輸液可能獲利更多價(jià)格，讓患者多輸液可能獲利更多。第三十四頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 3 3、環(huán)境原因、環(huán)境原因 媒體、社會及整個(gè)媒體、社會及整個(gè)(zhngg)(zhngg)周邊環(huán)境，對周邊環(huán)境，對輸液所產(chǎn)生的危害做的宣傳和科普太少，輸液所產(chǎn)生的危害做的宣傳和科普太少，導(dǎo)致很多人沒有認(rèn)識到過量輸液的危害。導(dǎo)致很多人沒有認(rèn)識到過量輸液的危害。第三十五頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料（三）過量（三）過量(guling)輸液的危害輸液的危害 1 1、易將病毒易將病毒(bngd)(bngd)細(xì)菌帶入體內(nèi)細(xì)菌帶

20、入體內(nèi) 第三十六頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 在幾種給藥方式中，在幾種給藥方式中，輸液輸液是最危險(xiǎn)的是最危險(xiǎn)的。輸液輸液穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要液中，需要(xyo)(xyo)嚴(yán)格的無菌處理。嚴(yán)格的無菌處理。第三十七頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料2 2、不良反應(yīng)強(qiáng)烈不良反應(yīng)強(qiáng)烈(qin li)(qin li)，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果易導(dǎo)致嚴(yán)重后果 輸液輸液也比口服藥物更容易也比口服藥物更容易(rngy)(rngy)出現(xiàn)藥物出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。如果是口服，不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道

21、中藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收被消化掉，或無法被身體吸收。第三十八頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 但是但是輸液輸液時(shí)這些雜質(zhì)時(shí)這些雜質(zhì)(zzh)(zzh)卻直接進(jìn)入?yún)s直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至了血液，嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。有醫(yī)生表示死亡。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是還是藥物本身的原因，但是輸液輸液導(dǎo)致了導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇。這種不良反應(yīng)的加劇?！钡谌彭摚菜氖?。合理用藥講座-文檔資料（四）正確認(rèn)識輸液（四）正確認(rèn)識輸液(shy) 世界衛(wèi)生組織確定的世界衛(wèi)生組織確定的 合理用

22、藥原則是：合理用藥原則是： 能口服能口服(kuf)(kuf)的不肌肉注射的不肌肉注射 能肌肉注射的絕不靜脈注射能肌肉注射的絕不靜脈注射 第四十頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 在在美國美國，醫(yī)生對用藥十分謹(jǐn)慎，醫(yī)生對用藥十分謹(jǐn)慎，非常，非常重視藥物副作用的問題。一般醫(yī)生不隨便重視藥物副作用的問題。一般醫(yī)生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。這給病人輸液，除非遇到不得已的情況。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時(shí)的疼痛少病人在用藥時(shí)的疼痛(tngtng)(tngtng)；四是避免?。凰氖潜苊獠∪水a(chǎn)生抗藥性。人產(chǎn)生抗藥性。第四十一頁，共四十六頁。合理用藥講座-文檔資料 專家認(rèn)為只有專家認(rèn)為只