呼吸系統(tǒng)疑難雜癥課件

1、呼吸系統(tǒng)疑難雜癥呼吸系統(tǒng)疑難病選方用藥(yn yo)技巧（人民軍醫(yī)出版社）王 付第一頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥 王付，研究生畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。教授，碩士生導(dǎo)師，河南省高校中青年優(yōu)秀骨干教師，河南省教育廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，國家科學(xué)技術(shù)獎勵評審專家(zhunji)，連續(xù)被評為“我最喜愛的教師”,方劑學(xué)科帶頭人兼學(xué)科主任。出版?zhèn)s病論著作居全國歷代研究者之首位;出版研究經(jīng)方著作居全國歷代研究者之首位;出版獨著著作居全國中醫(yī)學(xué)界之首位；發(fā)表學(xué)術(shù)論文居全國方劑學(xué)界之首位；每周六上午在河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院207診室上班；網(wǎng)站：王付經(jīng)方論壇 第二頁，共三十二頁。呼吸系

2、統(tǒng)疑難雜癥學(xué)習(xí)傷寒雜病論的有關(guān)參考用書 傷寒雜病論增補(bǔ)(zngb)用方 傷寒雜病論思辨要旨 傷寒雜病論釋疑解惑 傷寒雜病論癥狀鑒別與治療 傷寒雜病論字詞句大辭典 傷寒雜病論臨床用方必讀第三頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥第第2節(jié)節(jié) 慢性支氣管炎慢性支氣管炎 慢性支氣管炎（chronic bronchitis）簡稱慢支，是氣管(qgun)、支氣管(qgun)黏膜、黏膜下層、基底層、外膜及其周圍組織的非特異性慢性炎癥。病以秋冬季節(jié)、或季節(jié)交替時及寒冷地域為多發(fā)，各種年齡及人群均可發(fā)病。第四頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥 根據(jù)中醫(yī)辨證與選方用藥基本辨治準(zhǔn)則，本節(jié)所論內(nèi)容不僅能治療慢性支氣管炎，還能

3、治療急性氣管-支氣管炎或支氣管哮喘等病證表現(xiàn)而符合慢性支氣管炎的基本證型者，以此若能合理(hl)用方用藥則能明顯改善急性氣管-支氣管炎或支氣管哮喘等病的癥狀表現(xiàn)，或取得預(yù)期治療效果。 預(yù)防：對季節(jié)變化應(yīng)重視取暖保溫，防止上呼吸道感染，戒煙，起居有節(jié)，改善不良生活習(xí)慣，避免物理、化學(xué)等物質(zhì)侵入，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫能力等。第五頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥一、西醫(yī)診斷及治療方法一、西醫(yī)診斷及治療方法 【病因病理病因病理】 1病因 （1）病毒侵襲：鼻病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等。（2）細(xì)菌感染：肺炎球菌，鏈球菌，溶血性鏈球菌，葡萄球菌，流感嗜血桿菌，奈瑟氏球菌等。（3）過敏因

4、素：花粉，化纖等。（4）理化因素：大氣污染（如二氧化硫、二氧化碳、氨氣等），異味刺激，煙霧，粉塵等。（5）機(jī)體自身因素：遺傳因素，或營養(yǎng)(yngyng)因素，或呼吸道防御機(jī)能下降，或自主神經(jīng)功能失調(diào)等。第六頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥2病理 支氣管上皮細(xì)胞變形、壞死(hui s)、脫落，后期出現(xiàn)鱗狀上皮化生，纖毛變短，粘連，倒伏、脫失；支氣管管壁毛細(xì)血管增生，充血，管壁水腫，杯狀細(xì)胞和黏液腺肥大和增生；淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及輕度纖維增生；或長期炎癥損害，導(dǎo)致黏膜下的平滑肌萎縮或肥大，進(jìn)而演變?yōu)檐浌俏s，纖維化、鈣化、或骨化。第七頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【病證表現(xiàn)病證表現(xiàn)】 以咳嗽反

5、復(fù)發(fā)作、咯痰，或伴有喘息或氣急等為主要表現(xiàn)，本病易演變?yōu)樽枞苑渭膊。蜓葑優(yōu)槁苑卧葱孕呐K病等。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可有以下幾種(j zhn)分類方法：1咳嗽程度分級（1）輕度：偶爾咳嗽。（2）中度：陣發(fā)性咳嗽。（3）重度：持續(xù)性咳嗽。2咯痰程度分級（1）小量：24小時痰量20m50ml。（2）中量：24小時痰量50ml00ml。（3）大量：24小時痰量20ml50ml。第八頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥3臨床分型（1）以咳嗽為主稱單純型。（2）以咳嗽伴氣喘者稱喘息型。4臨床分期（1）急性發(fā)作期：病證發(fā)作時間在1周以內(nèi)(y ni)者。（2）慢性遷延期：病證延續(xù)在1個月以上者。（3）臨床緩解期

6、：病證緩解，且仍有輕微發(fā)作，持續(xù)時間2個月以上者。第九頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【檢查與診斷檢查與診斷】 1體征檢查 早期多數(shù)無體征變化，有的在肺底部可聽到濕、干羅音；喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發(fā)作時聽診有廣泛哮鳴音。2實驗室檢查（1）理化因素 白細(xì)胞正常或輕度增高。（2）細(xì)菌感染 白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增高。（3）痰液檢查 病毒分離或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體。（4）過敏因素 痰液內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞增高。（5）遺傳因素 IgA分泌不足(bz)，1抗胰蛋白酶缺乏等。第十頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥3胸部(xin b)X線檢查 早期可無異常，中晚期出現(xiàn)肺紋理增粗、增多

7、、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點狀陰影等。4根據(jù)臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果而診斷為慢性支氣管炎。第十一頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【治療方法治療方法】 1對癥治療（1）鎮(zhèn)咳祛痰：可選用口服苯丙呱林20mg，每日3次；或口服那可丁1530mg，每日3次；或胰蛋白酶2.5mg5mg加入蒸溜水10ml中霧化吸入，每日12次等。（2）平喘：可選用口服氨茶堿0.10.2g，每日3次或0.250.5g加入2%普魯卡因(p l k yn)肌肉注射等；或選用口服沙丁胺醇24mg，每日23次。2抗感染治療（1）口服抗菌藥：可選用紅霉素，或選用阿奇霉素。（2）靜脈滴注藥：可選用青霉素80萬160萬U，感染重者可用240萬

8、2000萬U，分46次加入5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液50100ml中靜脈滴注。（3）氟喹諾酮類藥物：可選用口服左氧氟沙星0.4g，每日1次，或選用環(huán)丙沙星0.10.2g靜脈滴注，每日2次。第十二頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥二、中醫(yī)辨證與選方用藥二、中醫(yī)辨證與選方用藥 風(fēng)寒肺實證風(fēng)寒肺實證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，或咯痰，或氣喘。2辨證要點 無汗，痰稀色白，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脈浮或緊。3可能伴隨的癥狀 發(fā)熱，或惡寒，或鼻塞，或鼻涕清稀，或頭痛(tutng)，或關(guān)節(jié)疼痛?！局蝿t與選方】 發(fā)汗散寒，宣肺平喘；可選用麻黃湯與苓甘五味姜辛湯合方。【處方用藥】 麻黃9g 桂枝6g 杏仁

9、12g 茯苓12 炙甘草9 干姜9 細(xì)辛9 五味子12第十三頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。溫服，每日分3服?！九湮榧记伞?若頭痛者，加白芷、蔓荊子，以散寒止痛；若身疼痛者，加川芎、羌活，以理血通絡(luò)止痛；若咳嗽者，加紫菀、款冬花、白前，以宣降肺氣；若食少者，加半夏、陳皮、萊菔子，以消食和胃；或選用(xunyng)荊防敗毒散加減?！舅幬锕πА?方中麻黃溫肺散寒，宣發(fā)肺氣，止咳平喘。桂枝解肌發(fā)汗，降逆止咳。杏仁降瀉肺氣，與麻黃相伍，一宣一降。干姜溫暖肺氣，散寒化飲。細(xì)辛溫肺化飲，宣肺散寒。茯苓益氣滲濕。五味子收斂肺

10、氣。甘草補(bǔ)益中氣，兼防辛散藥傷肺氣。第十四頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥風(fēng)寒肺虛證風(fēng)寒肺虛證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，或氣喘，或咯痰。2辨證要點 汗出，痰稀色白，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脈浮或弱。3可能伴隨的癥狀 發(fā)熱，或惡寒，或鼻塞，或噴嚏，或流鼻涕，或身體疼痛?！局蝿t與選方】 解肌散寒，調(diào)和營衛(wèi)；可選用桂枝(u zh)加厚樸杏仁湯與玉屏風(fēng)散合方?！咎幏接盟帯?桂枝9g芍藥9g炙甘草6g生姜9g大棗擘，12枚 厚樸6 杏仁9 防風(fēng)15g 黃芪30g 白術(shù)30g第十五頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。溫服

11、，每日分3服?！九湮榧记伞?若氣虛者，加人參、山藥，以益氣固表；若鼻塞者，加蒼耳子、細(xì)辛、白芷，以辛溫散寒，開竅通鼻；若飲食不佳者，加神曲、萊菔子，以消食和胃；若咳嗽氣喘者，加紫菀、款冬花、厚樸、杏仁，以降逆止咳平喘等?！舅幬锕πА?方中桂枝(u zh)辛溫散寒，降肺止逆。厚樸下氣降逆。杏仁肅降肺氣。芍藥益營斂汗。防風(fēng)、生姜，助桂枝(u zh)辛溫散寒，宣降肺氣。黃芪、白術(shù)、大棗，益氣健脾，補(bǔ)益肺氣。甘草補(bǔ)益肺氣，兼以祛痰。第十六頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥風(fēng)熱犯肺證風(fēng)熱犯肺證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，或咯痰，或氣喘。2辨證要點 痰稠色黃，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮或數(shù)。3可能伴隨的

12、癥狀 發(fā)熱，或惡寒，或鼻塞，或口燥，或噴嚏，或咽痛，或頭痛，或關(guān)節(jié)疼痛?！局蝿t與選方】 宣肺降逆，清熱解毒；可選用桂枝二越婢一湯與白虎湯合方?！咎幏接盟帯?桂枝10 芍藥10 麻黃10 大棗(d zo)擘，16枚 生姜14 知母18g石膏48g炙甘草6g粳米18g第十七頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火(xio hu)煎煮30分鐘。溫服，每日分3服?！九湮榧记伞?若高熱者，加銀花、連翹，以清熱解毒；若頭痛者，加菊花、薄荷、川芎，以清利頭目，理血止痛；若咳嗽者，加桑葉、白前、杏仁，以宣降肺氣止咳等?！舅幬锕πА?方中石膏與桂枝、

13、麻黃相用，宣散肺衛(wèi)中邪熱，透熱外出。芍藥益陰和營，與石膏相合，清泄肺衛(wèi)郁熱，生津益陰。生姜助麻黃、桂枝透邪。知母清瀉肺熱，生津除煩。粳米、甘草、大棗，益肺氣，和營衛(wèi)。第十八頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥寒濕犯肺證寒濕犯肺證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，或咯痰，或氣喘。2辨證要點 無汗，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈浮或緩。3可能伴隨的癥狀 惡寒，或鼻塞，或噴嚏，或流鼻涕，或腹瀉，或頭痛，或關(guān)節(jié)疼痛?！局蝿t與選方】 宣降肺氣，散寒化濕；可選用(xunyng)麻黃湯與藿香正氣散合方?！咎幏接盟帯?麻黃9g桂枝6g杏仁12g炙甘草3g 大腹皮15g 白芷15g 紫蘇15g 茯苓15g 半夏曲10g

14、 白術(shù)10g 陳皮10g 厚樸10g 苦桔梗10g 藿香15g第十九頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。溫服，每日分3服。【配伍技巧】 若惡寒者，加香薷、荊芥，以辛溫散寒；若寒濕者，加干姜、砂仁、澤瀉(z xi)，以溫陽化濕利濕；若腹瀉者，加蒼術(shù)、薏苡仁，以滲濕止瀉；若病輕者，可選用香薷散加減等?！舅幬锕πА?方中麻黃宣肺散寒，止咳平喘。桂枝溫肺降逆。杏仁肅降肺氣。藿香解表散寒，芳香化濕。白芷、紫蘇，既助藿香辛溫散寒，又助藿香芳香化濕。白術(shù)健脾燥濕。半夏醒脾燥濕。陳皮行氣燥濕和胃。厚樸行氣化濕。茯苓滲濕健脾。大腹皮

15、行氣利濕。桔梗宣肺利氣。甘草益氣和中。第二十頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥第一章 消化疾病 第三節(jié)第三節(jié) 從虛證治從虛證治 一、氣陰兩虛證 二、脾胃(pwi)陰虛證 三、脾虛夾濕證 四、中虛濕熱證 五、脾胃虛寒證 六、陽虛寒凝證 七、脾腎虛寒證 八、肝陰虛證 肺寒氣虛證肺寒氣虛證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，或氣喘，或咯痰。2辨證要點 無汗，氣短乏力，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脈浮或緊。3可能伴隨的癥狀 惡寒，或面色不榮，或鼻塞，或噴嚏(pnt)，或流鼻涕，或關(guān)節(jié)疼痛?！局蝿t與選方】 散寒祛濕，補(bǔ)益肺氣；可選用麻黃湯與敗毒散合方?！咎幏接盟帯?麻黃9g桂枝6g杏仁12g柴胡12g前胡12g川

16、芎12g枳殼12g羌活12g獨活12g茯苓12g桔梗12g人參12g甘草12g第二十一頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥第一章 消化疾病 第三節(jié)第三節(jié) 從虛證治從虛證治 一、氣陰兩虛證 二、脾胃陰虛證 三、脾虛夾濕證 四、中虛濕熱(sh r)證 五、脾胃虛寒證 六、陽虛寒凝證 七、脾腎虛寒證 八、肝陰虛證 【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥(jin yo)至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。溫服，每日分3服?！九湮榧记伞?若氣虛者，加白術(shù)、山藥，以益氣補(bǔ)虛；若頭痛者，加川芎、白芷，以散寒理血止痛；若咳嗽者，加紫菀、款冬花，以宣降肺氣；若食少者，加半夏、陳皮、萊菔子，以消食和胃；或選

17、用參蘇飲加減，或桂枝湯與玉屏風(fēng)散合方加減。【藥物功效】 方中麻黃宣肺散寒，止咳平喘。桂枝溫肺降逆。杏仁肅降肺氣。羌活、獨活，發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛。人參補(bǔ)益肺氣。柴胡理氣升清。枳殼理氣降濁，升清降濁。前胡、桔梗，宣降肺氣。茯苓通利水道，滲濕健脾益氣，以杜絕痰濕變生之源。川芎行氣活血，通行經(jīng)脈。甘草補(bǔ)益肺氣，兼防辛散藥傷氣。第二十二頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥肺寒陽虛證肺寒陽虛證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，或氣喘，或咯痰。2辨證要點 無汗，畏寒怕冷，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脈浮或弱。3可能伴隨的癥狀(zhngzhung) 手足不溫，或鼻塞，或少氣乏力，或腰酸腿軟，或小便清長，或鼻涕清稀?！局?/p>

18、則與選方】 溫壯陽氣，宣肺散寒；可選用麻黃附子細(xì)辛湯與桂枝湯合方?！咎幏接盟帯?麻黃6g 細(xì)辛6g 附子5g 桂枝9g芍藥9g炙甘草6g生姜9g大棗擘，12枚第二十三頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。溫服，每日分3服。【配伍技巧】 若氣虛者，加黃芪、人參，以益氣固表；若小便多者，加益智仁、烏藥，以益腎縮尿；若鼻塞者，加細(xì)辛、白芷、藁本，以辛溫散寒，開竅通鼻；若飲食不佳者，加神曲、萊菔子，以消食和胃；若咳嗽、氣喘者，加厚樸、杏仁，以降逆止咳平喘等。【藥物功效】 方中麻黃、桂枝，溫肺化飲散寒。附子溫壯陽氣散寒。細(xì)辛既

19、助麻黃散寒，又助附子溫陽。芍藥(sho yo)益營固衛(wèi)。生姜助麻黃、桂枝散寒。大棗、甘草，補(bǔ)益肺氣，溫助陽氣。第二十四頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥肺寒血虛證肺寒血虛證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，咯痰，或氣喘。2辨證要點 頭暈?zāi)垦?tu yn m xun)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈浮或弱。3可能伴隨的癥狀 心悸，或面色不榮，或鼻塞，或噴嚏，或流鼻涕。【治則與選方】 溫肺散寒，養(yǎng)血益氣；可選用桂枝湯與四物湯合方?！咎幏接盟帯?桂枝9g芍藥9g炙甘草6g生姜9g大棗擘，12枚 熟地黃12g 當(dāng)歸12g 川芎12g第二十五頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大

20、火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。溫服，每日分3服?！九湮榧记伞?若惡寒者，加荊芥、防風(fēng)，以疏散風(fēng)寒；若頭痛者，加細(xì)辛、白芷，以散寒止痛；若咳嗽者，加麻黃、杏仁，以宣降肺氣止咳；若氣虛者，加人參、白術(shù)、山藥，以益氣補(bǔ)虛；或選用蔥白七味飲加減等。【藥物功效】 方中桂枝溫肺散寒化飲。生姜助桂枝散寒止咳。熟地黃滋陰補(bǔ)血，補(bǔ)腎填精。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。白芍(bi sho)養(yǎng)血柔肝，和營緩急。川芎行氣活血，調(diào)理血脈。大棗、甘草，補(bǔ)益肺氣。第二十六頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥肺寒陰虛證肺寒陰虛證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，或氣喘，或咯痰。2辨證要點 痰稠色白，五心煩熱，舌紅少苔，脈浮或數(shù)。3

21、可能伴隨的癥狀 潮熱，或盜汗，或鼻塞，或噴嚏，或流鼻涕，或頭暈?zāi)垦?，或大便干結(jié)?！局蝿t與選方】 溫肺散寒，養(yǎng)陰生津；可選用麻黃湯與桂枝增液湯。【處方用藥】 麻黃10g 杏仁(xngrn)15g 桂枝10g 白芍10g 生姜10g 炙甘草6g 大棗12枚 生地黃18g 麥冬18g 玄參18g 百合15g 第二十七頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。溫服，每日分3服?！九湮榧记伞?若陰虛甚者，加玉竹、沙參，以滋補(bǔ)陰津；若夾血虛者，加當(dāng)歸、阿膠，以滋補(bǔ)陰血；若五心煩熱者，加銀柴胡、胡黃連，以清透虛熱；或選用加減葳蕤湯等。

22、【藥物功效】 方中麻黃、桂枝，溫肺散寒，降逆化飲。白芍補(bǔ)血益陰。生姜溫肺散寒止咳。杏仁肅降肺氣。大棗益氣補(bǔ)虛。生地黃、麥冬、玄參、百合，滋陰增液潤肺。炙甘草(gnco)益氣和中，兼防辛散藥傷氣。第二十八頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥肺氣虛證肺氣虛證【病證表現(xiàn)】 1主要癥狀 咳嗽，或氣喘，或氣短。2辨證(binzhng)要點 痰稀色白，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮或弱。3可能伴隨的癥狀 動則咳甚，或自汗，或易于感冒，或大便溏泄，或胸悶?！局蝿t與選方】 補(bǔ)益肺氣，化痰止咳；可選用參苓白術(shù)散?！咎幏接盟帯?蓮子肉10g 薏苡仁10g 縮砂仁10g 桔梗10g 白扁豆15g 白茯苓10 人參10g 甘草10g) 白術(shù)10g 山藥10g第二十九頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)疑難雜癥【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。溫服，每日分3服?！九湮榧记伞?若咳甚者，加款冬花、紫菀，以宣降肺氣止咳；若痰多者，加半夏、天南星，以燥濕化痰；若氣喘甚者，加蛤蚧、黃芪，以益氣補(bǔ)虛；若胸悶者，加薤白、瓜蔞，以行氣寬胸化痰等。【藥物功效】 方中人參、白術(shù)，健脾補(bǔ)益肺氣。茯苓滲利痰濕。山藥(shn yo)、蓮子，助人參、白術(shù)健脾益氣，杜絕生痰之源。白扁豆、薏苡仁，助白術(shù)、茯苓健脾祛痰。砂仁醒脾和胃，行氣化痰；桔梗