阿立哌唑?qū)夏昃窀盍寻Y40例療效分析

1、阿立哌嚏對老年精神割裂癥40例療效分析【摘要】目的探討阿立哌嚏醫(yī)治老年精神割裂癥的療效及平安性。方式采納門診開放性研究，對40例符CCMD-潴神割裂癥或割裂樣神經(jīng)病的老年患者采納阿立哌嘎1020mg/d醫(yī)治，評判其有效性和平安性。結(jié)果PANSSg、分，陽性病癥、陰性病癥及一樣神經(jīng)病理分在醫(yī)治前后不同有統(tǒng)計學(xué)意義，有效率為70%顯效率為未見嚴(yán)峻的不良反映。結(jié)論阿立哌嘎對老年期難治性精神割裂癥平安有效，服用方便?！娟P(guān)鍵詞】老年；精神割裂癥；阿立哌嚏阿立哌嘎是一種新型非典型抗神經(jīng)病藥物，能有效醫(yī)治精神割裂癥的陽性和陰性病癥，改善認(rèn)知功能，美國食物藥品治理局2002年已批準(zhǔn)阿立哌嚏用于醫(yī)治精神割裂癥1

2、,最近幾年已在我國用于臨床。咱們對我院40例利用阿立哌嚏醫(yī)治的老年精神割裂癥患者進(jìn)行臨床觀看，現(xiàn)報告如下。1臨床資料一樣資料患者均來自本院醫(yī)治的精神割裂癥患者，并符合以下條件：年齡A60歲；符合CCMD-潴神割裂癥或割裂樣神經(jīng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn);PANSS總分A60分；無嚴(yán)峻軀體疾病、無精神活性物質(zhì)依托。共有40例患者入組，其中男26例，女14例，年齡6073歲，平均士歲；42例全數(shù)完成了6周醫(yī)治。方式給藥方式入組前未服用抗神經(jīng)病藥物的患者，直接應(yīng)用阿立哌噪,初始劑量d,依照療效或副反映，懵形調(diào)整劑量，最大劑量為20mg/d。入組時服用其他抗神經(jīng)病藥物的患者可通過1周的清洗期后再換用阿立哌嘎;不能當(dāng)

3、即停用原先服用的抗神經(jīng)病藥物的患者，那么加用阿立哌口坐d,同時慢慢減少原先抗神經(jīng)病藥物。臨床觀看6周。對失眠的患者能夠酌情給予苯二氮卓類藥物。療效評定在醫(yī)治前及醫(yī)治后第二、4、六、8周末，以陽性病癥和陰性病癥量表（PANSS評定臨床療效，PANSS減分率<25%為無轉(zhuǎn)變;25%49盼宜轉(zhuǎn)；50%74帆顯著進(jìn)步；A75帆大體痊愈，以50%+算有效率2,以副反映量表（TESS）評定副反映。醫(yī)治前、中、后均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、體重監(jiān)測。2結(jié)果療效40例患者痊愈4例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步12例，無效10例。顯效率（痊愈+顯著進(jìn)步）45%,有效率為75%醫(yī)治前后PANSSt

4、表評分比較FANSSS表總分、陽性病癥和一樣神經(jīng)病理評分在醫(yī)治8周開始下降，與醫(yī)治前相較不同有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<,在醫(yī)治1二、16周與醫(yī)治前相較不同均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<。陰性病癥評分在醫(yī)治12周開始下降，并與醫(yī)治前相較不同有統(tǒng)計學(xué)意義（P<,在醫(yī)治16周與醫(yī)治前相較不同有統(tǒng)計學(xué)意義（P<。不良反映直立性低血壓、口干、視物模糊4例，頭暈5例，肌張力增高2例，嗜睡3例，心電圖異樣5例（3例為竇性心動過速,2例為非特異性T波改變），肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高2例。3討論阿立哌嚏屬唾咻類衍生物，是新一代的抗神經(jīng)病藥多巴胺（DA）-5-羥色胺（

5、5-I-IT）系統(tǒng)穩(wěn)固劑（DSSs）3,4。國外文獻(xiàn)5,6,以為其對醫(yī)治精神割裂癥患者療效顯著，能明顯改善患者陽性病癥、陰性病癥和認(rèn)知功能。阿立哌嘎抗神經(jīng)病作用可能與D:受體及5-HT受體部份拮抗作用和5-HT2受體拮抗作用有關(guān)，具是D受體部份興奮劑、D受體興奮劑；即是DA突觸后受體的拮抗劑，也是DA突觸前自身受體的興奮劑；在醫(yī)治精神割裂癥時，能下調(diào)亢進(jìn)的DA活，性，改善陽性病癥；上調(diào)低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元，改善陰性病癥和認(rèn)知功能。阿立哌嚏不良反映要緊表現(xiàn)為頭痛、靜坐不能。轉(zhuǎn)氨酶升高為偶發(fā)，對癥處置可恢復(fù)正常，未見明顯心血管不良反映，體質(zhì)量增加、便秘較氯氮平少見。因此，阿立哌口坐不良反映較輕，

6、尤其是EPS較輕，無一例因不良反映而中斷醫(yī)治。這可能與此藥穩(wěn)固黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺功能有關(guān)，同時，阿立哌嚏半衰期長達(dá)75h,每日僅需服用1次，其對M受體無親和力，顯現(xiàn)認(rèn)知損害的可能性較少，抗膽堿能不良反映少，不引發(fā)血糖、心電圖的異樣，可提高患者依從性，這些均有利于老年患者長期維持醫(yī)治。參考文獻(xiàn)1喻東山，高振忠.精神科合理用藥手冊.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2005:179.2何燕玲，張明園.陽性和陰性綜合征量表及其應(yīng)用.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1997,7(6):353.3吳仁容，李樂華.新型抗神經(jīng)病藥：阿立哌嘎.國外醫(yī)學(xué)•神經(jīng)病學(xué)分冊，2004,31(3):177-179.4黃文武，江德國.抗神經(jīng)病新藥阿立哌