下肢動(dòng)脈血栓相關(guān)知識(shí)

1、整理ppt整理ppt下肢動(dòng)脈血栓相關(guān)知識(shí)概念概念 疾病病因疾病病因診斷檢查診斷檢查 治療方案治療方案 觀察及護(hù)理觀察及護(hù)理整理ppt概念概念動(dòng)脈血栓大多是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成的。由于動(dòng)脈中血流速度高，所以即使凝血過(guò)程被激活，在局部也不能積蓄足夠的凝血酶，只有在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰、內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時(shí)才會(huì)使血小板黏附、聚集，造成管腔狹窄，使得局部積蓄有效濃度的凝血酶。凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而形成血栓。 整理ppt下肢動(dòng)脈血栓的概述下肢出現(xiàn)血栓后就會(huì)出現(xiàn)下肢的缺血性病變。實(shí)際上下肢缺血性病變并不一定是血栓。還有一種長(zhǎng)期慢性的動(dòng)脈硬化閉塞癥，血管里產(chǎn)生了一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，最后逐漸

2、就把下肢血管堵住。 整理ppt發(fā)病因素1、血管源性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化 時(shí)動(dòng)脈硬化粥樣物質(zhì)形成的栓 塞。 2、醫(yī)源性 ：心臟人工瓣膜轉(zhuǎn)換和人造血管移植 、安置心臟起搏器、動(dòng)脈造影、血液透析的動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈內(nèi)留置導(dǎo)管 3、心源性 ：栓塞來(lái)自心臟病者 占94%，其中77%伴有心房顫動(dòng)、 心肌梗塞、房顫、充血性心力衰 竭和室壁動(dòng)脈瘤約占60%，風(fēng)濕 性心臟病占20% 整理ppt家族史家族史糖尿病糖尿病年齡（男性年齡（男性4545歲，女性歲，女性5555歲）歲）吸煙、酗酒吸煙、酗酒 肥胖肥胖運(yùn)動(dòng)少運(yùn)動(dòng)少生活不規(guī)律生活不規(guī)律過(guò)度緊張（工作、生活壓力大）過(guò)度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康飲食不健康危險(xiǎn)因素

3、危險(xiǎn)因素整理ppt 臨床癥狀臨床癥狀1.疼痛：為最早出現(xiàn)的癥狀 2、感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙：自覺(jué)肢體麻木，有針刺樣感；下肢運(yùn)動(dòng)麻痹，活動(dòng)無(wú)力，可出現(xiàn)足下垂。 3.皮色蒼白：動(dòng)脈栓塞后，由于組織缺血， 皮膚乳頭下靜脈叢血液排空，皮膚呈蠟 樣蒼白。若皮下淺血管仍有少量血液留 存，亦可出現(xiàn)青紫色斑塊及條紋，病久 發(fā)生壞死呈紫黑 4.皮溫降低：皮膚溫度明顯降低，越遠(yuǎn)降低越明顯，而且界限清楚。 5.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：栓塞動(dòng)脈處常有壓痛，其遠(yuǎn)端脈搏搏動(dòng)減弱或消失，栓塞肢體嚴(yán)重缺血4-6小時(shí)，即可發(fā)生壞死。 整理ppt早期表現(xiàn)一、手腳冰冷，而且常常伴有麻木的感覺(jué)可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的前期表現(xiàn)。二、在活動(dòng)或

4、行走一段距離后出現(xiàn)肌肉疼痛、痙攣和疲乏無(wú)力，這時(shí)患者常需要停止活動(dòng)或行走休息數(shù)分鐘后才能繼續(xù)活動(dòng)和行走，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“間歇性跛行”。三、靜息痛，在休息時(shí)間也可感到肢體疼痛、麻木和感覺(jué)異常，尤以夜間最為明顯。四、足趾、足部和小腿的皮膚顏色出現(xiàn)異常，蒼白、發(fā)紫、變黑，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生潰瘍和壞死。五、腿抽筋，除了受涼或缺鈣外，還有可能是由動(dòng)脈硬化引起，因?yàn)楫?dāng)動(dòng)脈發(fā)生硬化時(shí)，腿部血液循環(huán)會(huì)受阻暢，血液供應(yīng)減少。血流不暢代謝產(chǎn)物就不能被及時(shí)帶走，當(dāng)達(dá)到一定濃度時(shí)，就會(huì)刺激肌肉收縮而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供減少后，局部組織出現(xiàn)缺血缺氧，生理生化技能發(fā)生紊亂而致疼痛抽筋。整理ppt整理ppt整

5、理ppt整理ppt高發(fā)人群1.中老年人。2.高血壓、高血脂、高（血液）粘度、高煙癮的人。3.冠心病、發(fā)作心梗的人、房顫的人、動(dòng)脈粥樣硬化和腹主動(dòng)脈瘤的人是高發(fā)動(dòng)脈栓塞人群。整理ppt動(dòng)脈血栓和靜脈血栓的區(qū)別動(dòng)脈血栓供血不好，遠(yuǎn)端蒼白，靜脈血栓回流不好，局部青紫。 動(dòng)脈血栓多數(shù)是在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上形成 、靜脈血栓的形成，除手術(shù)和損傷原因以外，多與血流緩慢和引流不暢有關(guān) 動(dòng)脈系統(tǒng)血栓的預(yù)防，應(yīng)致力于控制導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，服用有效抗血栓藥物，如阿司匹林等。預(yù)防靜脈系統(tǒng)的血栓形成，則應(yīng)著重避免引起血流減慢的因素 動(dòng)脈血栓以抗血小板為主，而靜脈血栓以抗凝為主 整理ppt輔助檢查下肢

6、動(dòng)脈的彩色多普勒下肢動(dòng)脈的彩色多普勒（首選）（首選）彩色超聲彩色超聲(彩超彩超) 數(shù)字減影血管造影技術(shù)數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查踝肱指數(shù)的應(yīng)用踝肱指數(shù)的應(yīng)用踝/肱指數(shù)0.3且踝部血壓低于30mmHg(4kPa)。節(jié)段性測(cè)壓包括膝下、膝上和高位大腿，如鄰近平面的血壓相差30mmHg，提示近端閉塞。 整理ppt并發(fā)癥急性動(dòng)脈栓塞的并發(fā)癥，多發(fā)生在嚴(yán)重缺血的肢體做動(dòng)脈重建(包括取栓和旁路術(shù))后，主要是缺血再灌注損傷?；贾霈F(xiàn)明顯腫脹，并可能伴有骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。并發(fā)癥的全身表現(xiàn)包括代謝性酸中毒、高血鉀癥、心肺功能不全、急性腎功能衰竭等。整理ppt預(yù)后預(yù)后急性動(dòng)脈栓塞的病死率

7、為5%32%，截肢率為4%31%。截肢率主要受缺血時(shí)間長(zhǎng)短的影響，有報(bào)道病程超過(guò)48h，栓塞部位在腘動(dòng)脈近側(cè)和鎖骨下動(dòng)脈者，截肢率可達(dá)50%左右；病死率則與患者本身合并的內(nèi)科疾病密切相關(guān)。導(dǎo)致患者死亡的常見(jiàn)原因?yàn)樾呐K合并癥、肺功能不全(包括肺梗死或肺炎)、腎功能衰竭、多發(fā)性或再發(fā)血栓栓塞等，肢體缺血時(shí)間在612h，病死率約19%，救肢率93%；缺血時(shí)間為1248h者，病死率高達(dá)31%以上，救肢率為78%。 整理ppt治療方法1、一般處理：、一般處理： 戒煙戒煙、低鹽、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖血壓、肢體鍛煉、患肢保暖2、藥物治療、藥物治

8、療：血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集藥血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥3、創(chuàng)面處理、創(chuàng)面處理：防繼發(fā)感染：防繼發(fā)感染4、高壓氧療、高壓氧療5、功能鍛煉：、功能鍛煉：如如Buerger 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)取栓術(shù)取栓術(shù) Forgarty球囊導(dǎo)管取球囊導(dǎo)管取栓術(shù)栓術(shù)非手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療整理pptBuerger運(yùn)動(dòng)方法為：患者平臥，患肢抬高45，維持12分鐘，然后雙足下垂于床邊45分鐘，同時(shí)雙足和足趾向上、下、內(nèi)、外各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)10次，再將患肢平放休息2分鐘，如此反復(fù)5次，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。該法每日可作數(shù)次 整理ppt特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、

9、擴(kuò)張血管、溶栓特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴(kuò)張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。其目的是防止自體動(dòng)脈或轉(zhuǎn)流血和鎮(zhèn)痛治療等。其目的是防止自體動(dòng)脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成。管血栓形成，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成。肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間長(zhǎng)和副作用飲食，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間長(zhǎng)和副作用小的藥物，同時(shí)可加用催眠藥物。小的藥物，同時(shí)可加用催眠藥物。整理ppt手術(shù)方法介入治療 置管溶栓、球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)；動(dòng)脈旁入手術(shù)動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)靜動(dòng)脈化手術(shù)骨髓干細(xì)胞移植術(shù)整理ppt患肢護(hù)理絕對(duì)臥床休息，熱敷及按摩，

10、適當(dāng)保暖絕對(duì)臥床休息，熱敷及按摩，適當(dāng)保暖患肢患肢禁冷敷禁冷敷，以免引起血管收縮，以免引起血管收縮 取合適的體位，睡覺(jué)時(shí)取取合適的體位，睡覺(jué)時(shí)取頭高腳低位頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；，使血液易灌流至下肢；避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不變，以免影響血液循環(huán)；避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不變，以免影響血液循環(huán)；坐時(shí)應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動(dòng)、靜脈受壓阻礙血流；坐時(shí)應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動(dòng)、靜脈受壓阻礙血流；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染

11、整理ppt健康指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)藥物指導(dǎo) 自我監(jiān)測(cè)及復(fù)查自我監(jiān)測(cè)及復(fù)查整理ppt有益食物1、洋蔥可預(yù)防心血管疾病是近年發(fā)現(xiàn)的。它含能刺激血溶纖維蛋白活性成分，還是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋蔥具有擴(kuò)張血管、降低外圍血管和心臟、冠狀動(dòng)脈的阻力，對(duì)抗體內(nèi)兒茶酚胺等升壓物質(zhì)以及促進(jìn)鈉鹽排泄等作用。據(jù)實(shí)驗(yàn)，一般冠心病患者，每日食用50一70克洋蔥，其作用比降血脂藥還要強(qiáng)。2、胡蘿卜除含有豐富的維生素A及多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還含有槲皮素、山奈酚等，臨床醫(yī)學(xué)已證明它能增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血脂，促進(jìn)腎上腺素合成，因此胡蘿卜具有降血壓、強(qiáng)心等效能。3、芹菜除富含多種維生素和礦物質(zhì)

12、外，還含有揮發(fā)油、甘露醇等，具有健胃、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜等作用。4、其余還有：玉米,燕麥,大豆,甘薯,大蒜,生姜,茄子,韭萊,山楂,茶葉,菇類(lèi),藻類(lèi)海帶、紫菜、海蜇、石花菜等等。整理ppt冬季預(yù)防1、注意保暖。血管尤其是冠狀動(dòng)脈冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。2、患者不宜晨練。因?yàn)樗邥r(shí)，人體人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)動(dòng)脈栓塞，冬季應(yīng)該注意這個(gè)問(wèn)題。3、進(jìn)補(bǔ)要適度。我國(guó)民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來(lái)就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)動(dòng)脈栓塞，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定