內(nèi)分泌科應(yīng)急預(yù)案

1、低血糖應(yīng)急預(yù)案低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于老年、腎功能減退以及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)該特別注意的問題。一、低血糖的定義：對(duì)非糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于。而糖尿病患者只要血糖值V就屬低血糖范疇?？梢鸬脱堑慕堤撬幬镉幸葝u素、磺脈類和非磺脈類胰島素促泌劑，其他種類的降糖藥物單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。某些植物藥也可能導(dǎo)致低血糖，它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分。與NPH夷島素比較，甘精胰島素發(fā)生低血糖較少見。二、低血糖的臨床表現(xiàn)：與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓

2、感、皮膚感覺異常等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。但是老年患者發(fā)生低血糖時(shí)可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。DCCfnUKPD等臨床研究顯示，嚴(yán)格的血糖控制會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因而對(duì)糖尿病患者需要制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。三、低血糖的可能誘因和對(duì)策胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)量增加：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒

3、精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。四、低血糖的治療糖尿病患者應(yīng)常規(guī)備用碳水化合物類食品，以便及時(shí)食用。糖尿病患者血糖低于（70mg/dL）,即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。附圖：低血糖應(yīng)急處理流程糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，立即采取措施，醫(yī)護(hù)配合，搶救患者迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充液體吸氧心電監(jiān)護(hù)有檐妄、煩躁不安者每1小時(shí)查血糖并記錄按時(shí)測(cè)量生命體征，嚴(yán)格密切觀察神志、瞳孔、出入液量向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施搶救結(jié)束后，6小時(shí)內(nèi)，準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單立即搶救建立靜脈通路監(jiān)測(cè)血糖吸氧、監(jiān)護(hù)觀察生命體征了解病因記錄搶救過程甲亢危象患者應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】接到停水停電通知后做好停水停電的準(zhǔn)備工作（告知患者時(shí)間、應(yīng)備的物品、護(hù)士備蠟燭、一定量的水）突然停水停電，與維修科總值班聯(lián)系，查找原因，及時(shí)維修加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，安撫，協(xié)助解決帶來(lái)的不便【流