南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院培訓(xùn)講學(xué)

1、南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院20142015年度畢業(yè)實習(xí)實施計劃根據(jù)南京中醫(yī)藥大學(xué)20142015年度各專業(yè)畢業(yè)實習(xí)計劃，2015屆醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)定于2014年6月10日、6月16日、7月7日、7月14日分四批進入我院畢業(yè)實習(xí)。為了指導(dǎo)各臨床科室規(guī)范實施臨床帶教、?？戚o導(dǎo)、考試考核等各個環(huán)節(jié)的組織工作，確保臨床教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)各專業(yè)實習(xí)計劃和實習(xí)大綱，結(jié)合我院實際，制訂本實施計劃：一、教學(xué)任務(wù)概要20142015年度我院擬安排南京中醫(yī)藥大學(xué)2015屆醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)共計183名學(xué)生畢業(yè)實習(xí)，各專業(yè)基本情況如下：1. 中醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級：42人。含中醫(yī)學(xué)精誠計劃班6人、中醫(yī)特色班15人、中醫(yī)學(xué)（翩林

2、學(xué)院）21人。定于2014年6月10日到醫(yī)院報到，實習(xí)至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習(xí)總時間52周。2. 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級：31人。定于2014年6月10日到醫(yī)院報到，實習(xí)至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習(xí)總時間52周。3. 針推學(xué)專業(yè)2010級：7人，定于2014年6月10日到醫(yī)院報到，實習(xí)至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習(xí)總時間52周。4. 中醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級（境外生）：34人，定于2014年6月16日到醫(yī)院報到，實習(xí)至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習(xí)總時間51周。5. 南京中醫(yī)藥大學(xué)一澳門科技大學(xué)（MUST）中醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級：18人，定于2014年7月7日到醫(yī)院報到，

3、實習(xí)至2015年5月6日結(jié)束，畢業(yè)實習(xí)總時間43.5周（含畢業(yè)考試1.5周）。6. 南京中醫(yī)藥大學(xué)一澳大利業(yè)皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT）中醫(yī)學(xué)專業(yè)第18期：21人，定于2014年7月14日報到，實習(xí)至2014年10月24日結(jié)束，實習(xí)總時間15周（含國慶假期1周，臨床實習(xí)考核1周）。7. 眼視光學(xué)專業(yè)2011級：30人，定于2014年6月10日進入相關(guān)實習(xí)基地輪轉(zhuǎn)實習(xí)，按照“9+3”模式組織教學(xué)，前40周按計劃輪轉(zhuǎn)，后12周為自選實習(xí)，實習(xí)至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習(xí)總時間52周（實施計劃另訂）。二、教學(xué)目標(biāo)加強中醫(yī)“三基”訓(xùn)練，通過臨床實習(xí)，理論聯(lián)系實際，鞏固、深化課堂教學(xué)效果，掌握中

4、醫(yī)臨床思維方法及辨證施治原則，能夠熟練運用四診八綱、理法方藥（穴）等基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能從事中醫(yī)門診、病區(qū)常規(guī)診療工作。加強中醫(yī)臨床技能訓(xùn)練，掌握本專業(yè)各項中醫(yī)診療技術(shù)、手段的基本規(guī)范和操作要領(lǐng)，能夠較熟練地處理實習(xí)各科常見病及部分急危重癥，培養(yǎng)臨床動手能力。1. 學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)、夕"婦、兒、骨傷等?？瞥Ｒ姴〉脑\斷、鑒別診斷、治療方法以及相關(guān)診療操作技術(shù)、輔助檢查方法，掌握內(nèi)科及部分?？萍蔽Ｖ匕Y的急救處理原則和診療常規(guī)。三、基本要求1.培養(yǎng)臨床思維能力和處理能力，能夠綜合運用中醫(yī)“三基”和臨床技能處理實習(xí)各科常見病及部分急危重癥；并能結(jié)合運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)診斷、鑒別診斷、治療等

5、知識、技能處理實習(xí)各科常見病。2. 掌握中醫(yī)四診方法、八綱辨證要點，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視、觸、叩、聽等基本診療技能，能夠正確采集病史和收集診斷信息。3. 掌握常用方劑的組成、功效、主治及適應(yīng)癥。4. 掌握常用中藥的功效、用法、用量；并能夠根據(jù)病情合理運用相關(guān)西藥治療。5. 掌握常用穴位的定位、取穴、操作要點及常見病的針灸治療方法。6. 掌握門診病歷、住院病歷、病程記錄、醫(yī)囑等各項醫(yī)療文件的書寫規(guī)范。7. 熟悉心電圖儀、X光機等常用醫(yī)療器械的基本操作方法，了解臨床常見疾病的心電、X線異常改變及其臨床意義。四、各科實習(xí)時間（見附表1）五、教學(xué)方法1. 門診實習(xí)： 抄方：熟悉門診診療常規(guī)以及帶教老師的診療思路

6、和方法，使用門診試診單記錄帶教老師的臨證經(jīng)驗，通過觀察、復(fù)習(xí)與思考，理論聯(lián)系實際，增加感性認識，逐步適應(yīng)門診診療工作程序以及帶教老師的診療思路、方法和教學(xué)要求。試診：完成抄方階段的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后進入試診，學(xué)生在帶教老師指導(dǎo)下處理門診病人并書寫試診單，經(jīng)帶教老師復(fù)查、批改后抄寫病歷、開出處方并由帶教老師審核、簽名后發(fā)出，著重培養(yǎng)學(xué)生獨立分析病情、熟練運用中醫(yī)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)診療手段進行門診常規(guī)處理的能力。 襄診：經(jīng)過試診考核，在確認學(xué)生基本掌握本科常見病診療技能后可進入襄診，由學(xué)生獨立完成診療全過程，直接書寫病歷和開出處方，經(jīng)帶教老師復(fù)核簽名后發(fā)出。學(xué)生應(yīng)嚴格按照“南京中醫(yī)藥大學(xué)門診試診單”擬定的

7、項目，規(guī)范、系統(tǒng)地完成門診診療過程并書寫試診單，試診單須經(jīng)帶教老師批改并簽名，門診試診單由學(xué)生妥善保存?zhèn)洳?。抄方、試診、襄診各階段時間安排由帶教老師根據(jù)實習(xí)要求、實習(xí)時間及學(xué)生實際水平而定，對達不到獨立診療水平者，可不予襄診。學(xué)生試診、襄診過程中帶教老師要嚴格把關(guān)，做到放手不放眼，以提高教學(xué)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。2. 病區(qū)實習(xí)：在帶教老師指導(dǎo)下，參與管理57張病床，系統(tǒng)參與疾病診治全過程。及時完成住院病歷、病程記錄、出院小結(jié)等各項醫(yī)療文件的書寫。仔細觀察病情，及時做好巡視預(yù)診工作，參加三級醫(yī)師查房，完成病情匯報、查房記錄等規(guī)定教學(xué)內(nèi)容。參加病區(qū)組織的專科輔導(dǎo)、病案分析、病例討論等教學(xué)活動。隨同上

8、級醫(yī)師參加病區(qū)值班，并協(xié)助做好有關(guān)護理工作。學(xué)生應(yīng)嚴格按照“醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院病歷規(guī)范”的規(guī)定，使用“南京中醫(yī)藥大學(xué)病區(qū)試診單”進行住院病歷書寫訓(xùn)練。學(xué)生使用病區(qū)試診單書寫完成的住院病歷為教學(xué)病歷，交由一臨教學(xué)辦公室集中歸檔。帶教老師根據(jù)“醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院病歷考核評分標(biāo)準”對教學(xué)病歷進行批改、評分后，學(xué)生須根據(jù)醫(yī)療文件書寫規(guī)范和各?？频木唧w要求重新抄寫（病區(qū)HIS系統(tǒng)錄入），方可作為正式醫(yī)療文件歸檔。六、門診試診單、病區(qū)試診單數(shù)量要求1 .中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：內(nèi)科門診試診單80份、住院病歷15份；外科、婦科、骨傷科門診試診單各20份、住院病歷各5份；兒科、針灸科門診試診單各20份。2.

9、針推學(xué)專業(yè)：內(nèi)科門診試診單50份，住院病歷10份；針灸科門診試診單50份,住院病歷10份；骨傷科、推拿科門診試診單各20份；其他各科門診試診單合計20份,住院病歷（含骨傷、推拿）合計10份。3. 中醫(yī)學(xué)專業(yè)（境外生）：內(nèi)科門診試診單50份、住院病歷10份；外科、婦科、兒科、針灸科、骨傷科門診試診單各20份。4. 澳門科技大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)：內(nèi)科門診試診單50份、住院病歷8份；外科、婦科、針灸科、骨傷科門診試診單各10份，住院病歷各1份；兒科、推拿科門診試診單各5份。5. 澳大利業(yè)皇家墨爾本理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)：具體要求根據(jù)RMIT實習(xí)計劃。以上規(guī)定數(shù)量僅為學(xué)生取得畢業(yè)考試資格的基本數(shù)，而非完成病歷書

10、寫數(shù)量的上限。學(xué)生在實習(xí)過程中應(yīng)多寫多練，不斷提高自己的臨床處理能力和病歷書寫水平，帶教老師要為學(xué)生完成病歷書寫訓(xùn)練提供必要的動手機會。七、輔導(dǎo)1、臨診輔導(dǎo)：在臨床診療過程中結(jié)合典型病例和具體問題，由帶教老師隨時講解。門診應(yīng)合理安排患者就診人數(shù)，保證帶教老師有適當(dāng)時間對學(xué)生進行診問輔導(dǎo)。2、專科輔導(dǎo)： 病案分析、病例討論、專題講座：由各科室（病區(qū)）根據(jù)教學(xué)進度及本科室臨床特點自行組織，每兩周不少于一次。 技能強化訓(xùn)練：由各科室（病區(qū)）組織當(dāng)月在科實習(xí)生開展專項技能訓(xùn)練，明確專人負責(zé)，明確訓(xùn)練專題，強化學(xué)生臨床動手能力的培養(yǎng)。各科室（病區(qū)）應(yīng)及時填寫教學(xué)活動登記表報一臨教學(xué)辦公室備案。3、集中輔

11、導(dǎo)（見附表2）:由一臨教學(xué)辦公室集中安排，每兩周一次，每次3學(xué)時,各科主講教師提前將講稿（PPT）報一臨教學(xué)辦公室備案。除規(guī)定的集中輔導(dǎo)外，一臨教學(xué)辦公室將根據(jù)實習(xí)進度穿插安排相關(guān)機動輔導(dǎo)內(nèi)容，時間及內(nèi)容另行通知。集中輔導(dǎo)要求全體學(xué)生準時參加，并實行考勤簽到制度，凡不按時參加輔導(dǎo)者一律按曠實習(xí)處理。RMIT畢業(yè)實習(xí)輔導(dǎo)計劃另訂。院內(nèi)學(xué)術(shù)活動、全市性業(yè)務(wù)講座：院內(nèi)學(xué)術(shù)活動由醫(yī)院教育處統(tǒng)一組織，全市性業(yè)務(wù)講座為南京市醫(yī)學(xué)會委托我院承辦、面向全市醫(yī)療單位組織的學(xué)術(shù)活動，每周12次，鼓勵學(xué)有余力的實習(xí)生參加（具體時間、內(nèi)容見院內(nèi)通知）。八、考核1. 出科考核臨床考核：學(xué)生每科實習(xí)結(jié)束前，各科室按照“學(xué)

12、生出科考核（臨床考核）實施細則（試行）”的規(guī)定組織出科臨床考核?？己诵问綖椋篈.診療技術(shù)操作B.病案分析C.病歷書寫（門診病歷或住院病歷）。每次由科室考核組選擇其中兩項進行考核，客觀地評定出科成績，考核責(zé)任人要及時填寫“出科考核成績登記表”并妥善保存試卷、病歷等考核原始資料備查。 綜合考評：帶教老師認真審閱學(xué)生個人小結(jié)，綜合學(xué)生在科期間的各方面表現(xiàn)評定成績、寫出評語，科主任簽署意見。綜合考評應(yīng)遵循實事求是的原則，杜絕人情分。 2010級醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)使用畢業(yè)實習(xí)手冊（教師用、學(xué)生用）記錄各項出科考核內(nèi)容。澳門科技大學(xué)、澳大利業(yè)皇家墨爾本理工大學(xué)學(xué)生使用各自學(xué)校編制的考核表（冊）進行出科考核。

13、學(xué)生完成以上考核及成績合格，經(jīng)帶教老師、科主任簽署意見并簽名后，方可進入下一科室實習(xí)。凡不按時完成出科考核者，帶教老師、科主任一律不予事后補簽，出科成績記為零分；凡仿冒帶教老師、科主任簽署意見及簽名者，出科成績記為零分。2. 雙月考：根據(jù)學(xué)校教務(wù)處規(guī)定，醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)實習(xí)期間每兩個月組織一次理論考試，考試內(nèi)容為內(nèi)、夕"婦、兒等臨床各科專業(yè)基礎(chǔ)知識，由各實習(xí)醫(yī)院負責(zé)組卷、組織考試和閱卷評分?？荚嚦煽冇浫氘厴I(yè)實習(xí)總成績。3. 畢業(yè)實習(xí)結(jié)束考核鑒定：一臨教學(xué)辦公室在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束前將畢業(yè)實習(xí)手冊（教師用）收回，綜合學(xué)生各科實習(xí)期間的表現(xiàn)及各科出科考核成績，做出實習(xí)醫(yī)院鑒定意見，評定部門

14、鑒定成績，并換算畢業(yè)實習(xí)總成績。根據(jù)學(xué)校教務(wù)處規(guī)定，醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)畢業(yè)實習(xí)總成績按白分制計分，由各科出科成績平均分、雙月考成績平均分和科教部門鑒定成績?nèi)糠纸M成，各占70%15%15%醫(yī)學(xué)類本科實習(xí)生凡畢業(yè)實習(xí)總成績低于70分者為“不合格”,不合格者必須按規(guī)定補實習(xí)并延遲畢業(yè)。4. 澳大利業(yè)皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT）中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)臨床考核：根據(jù)學(xué)校教務(wù)處和RMIT有關(guān)規(guī)定組織臨床考核，時間定于2014年10月20日10月24日5. 澳門科技大學(xué)（MUST）中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試：根據(jù)學(xué)校教務(wù)處和澳門科技大學(xué)有關(guān)規(guī)定組織畢業(yè)考試，時間定于2015年4月27日5月6日。九、中醫(yī)學(xué)專業(yè)（精誠計劃

15、班、中醫(yī)特色班）本科實習(xí)生導(dǎo)師制根據(jù)南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)（特色班、精誠班）本科實習(xí)生導(dǎo)師制實施辦法（試行），中醫(yī)學(xué)專業(yè)（精誠計劃班、中醫(yī)特色班）按照導(dǎo)師制培養(yǎng)模式組織畢業(yè)實習(xí)。學(xué)生開始畢業(yè)實習(xí)一個月后，按照“雙向選擇”的原則確定師生關(guān)系，采取各科輪轉(zhuǎn)與固定跟帥相結(jié)合的形式，學(xué)生在完成實習(xí)計劃規(guī)定的各科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的前提下，每周固定0.5天（不超過1天）跟帥門診或病房實習(xí)，并按規(guī)定完成跟帥日志、學(xué)習(xí)心得和結(jié)束考核（具體實施計劃另訂）。十、教學(xué)檢查一臨教學(xué)辦公室通過組織教學(xué)行政查房和不定期教學(xué)檢查等形式，對科室教學(xué)工作和學(xué)生實習(xí)情況進行檢查評估，相關(guān)檢查結(jié)果作為實習(xí)結(jié)束時評定實習(xí)總成績、醫(yī)院鑒定的

16、參考依據(jù)，并作為醫(yī)院綜合目標(biāo)考核以及評選年度優(yōu)秀帶教科室、優(yōu)秀帶教教師、優(yōu)秀實習(xí)生的參考依據(jù)。各項檢查結(jié)果及相關(guān)資料由一臨教學(xué)辦公室統(tǒng)一歸檔，主要檢查內(nèi)容及要求如下：1. 門診試診單： 數(shù)量要求：各專業(yè)各科具體要求見前。 質(zhì)量評估：應(yīng)記項目齊全，能夠完整體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的特點，保持理法方藥（穴）的一致性，帶教老師有批改、評語及簽名，學(xué)生有體會。2. 病區(qū)試診單： 數(shù)量要求：各專業(yè)各科具體要求見前。 質(zhì)量評估：依據(jù)“醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院病歷規(guī)范”、“醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院病歷評分標(biāo)準”進行綜合評估并評定成績。3. 出科考核：對照“學(xué)生出科考核（臨床考核）實施細則（試行）”的各項要求，通過不定期檢查學(xué)生畢業(yè)實習(xí)

17、手冊、科室出科考核成績登記表以及試卷、病歷等考核原始資料的形式，對科室出科考核組織情況及其效果做出評估。4. 教學(xué)活動：對科室開展教學(xué)查房、專題講座、病例討論以及技能強化訓(xùn)練等教學(xué)活動通過不定期組織現(xiàn)場檢查及匯總分析教學(xué)活動登記表等形式，對科室教學(xué)活動組織情況及其效果做出評估。5.考勤：不定期組織考勤專項檢查，要求科室提供學(xué)生每日考勤簽到、考勤責(zé)任人審核記錄以及學(xué)生參加各項教學(xué)活動的簽到記錄等原始資料，現(xiàn)場檢查學(xué)生實際在崗情況。對違反考勤及請銷假制度的學(xué)生，視其違紀情節(jié)，在與學(xué)校相關(guān)管理部門溝通的基礎(chǔ)上，分別給予批評教育、院內(nèi)通報、補實習(xí)以及取消實習(xí)資格等相應(yīng)處理。6. 反饋：一臨教學(xué)辦公室在

18、匯總、分析檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，分別采取個別交換意見、組織專家集中講評以及院內(nèi)辦公網(wǎng)發(fā)布檢查通報等形式反饋檢查結(jié)果，督促指導(dǎo)臨床科室、實習(xí)學(xué)生加強整改，不斷完善組織工作，提高教學(xué)質(zhì)量。第一臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦公室2014-06-04附表1.2015屆醫(yī)學(xué)類專業(yè)各科實習(xí)時間安排表周專業(yè)'、數(shù)科中醫(yī)學(xué)中醫(yī)*予境外中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)針推學(xué)RMIT中醫(yī)學(xué)澳科大中醫(yī)學(xué)內(nèi)科門診484448內(nèi)科病房16812128夕卜科144444夕卜科24婦科444224兒科444222針灸康復(fù)科4841224推拿科412骨傷科44444急診科44844心電圖室22222放射影像科22222皮膚科2自選科43合計（周）525152521344.內(nèi)科病房：中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（心內(nèi)科、消化科、呼吸科、腎內(nèi)科）針推學(xué)（心內(nèi)科、消化科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科）。1 .外科實習(xí)：外科1（普外科）；外