2022年層流手術(shù)室

1、 層流手術(shù)室的簡(jiǎn)介及管理要求 手術(shù)室 鄧華玲一層流手術(shù)室的概念及凈化原理 1、層流手術(shù)室的概念§ 層流手術(shù)室是采用空氣干凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，以到達(dá)控制空間環(huán)境中空氣干凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、干凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境。 2、層流手術(shù)室的凈化原理§ 啟動(dòng)風(fēng)機(jī)運(yùn)行，風(fēng)機(jī)的進(jìn)風(fēng)口形成負(fù)壓，將機(jī)房?jī)?nèi)空氣經(jīng)過(guò)粗效過(guò)濾器濾除大顆粒的塵粒及其他雜質(zhì)，只把空氣吸入機(jī)內(nèi)負(fù)壓箱內(nèi)，經(jīng)風(fēng)機(jī)加壓形成高速正壓氣流送入機(jī)箱正壓箱內(nèi)，高速正壓氣流透過(guò)中效過(guò)濾器，進(jìn)入主風(fēng)管。§ 即過(guò)濾掉空氣中80%的塵粒和菌團(tuán)；正壓氣流經(jīng)過(guò)各級(jí)區(qū)高效

2、過(guò)濾器，過(guò)濾掉粒徑0.5m的塵粒和菌團(tuán)后仍然保持正壓，再經(jīng)過(guò)送風(fēng)孔板均衡正壓后送出，即成為干凈氣流，自上而下通過(guò)環(huán)形手術(shù)無(wú)影燈中間空隙，再通過(guò)手術(shù)野，帶走污染的空氣流回房間再次循環(huán)使用。二層流手術(shù)室的分類與布局1、 層流手術(shù)室的分類§ 目前，層流手術(shù)室分為垂直層流式和水平層流式兩種。§ 垂直層流式，因高效過(guò)濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，回風(fēng)口設(shè)在墻面的四角，有效確保手術(shù)臺(tái)干凈度的達(dá)標(biāo)，使用效果較好，故一般多采用此類層流手術(shù)室。我院就是采用的垂直式層流手術(shù)室。 2、層流手術(shù)室的布局 層流手術(shù)室要求布局構(gòu)造合理，必須嚴(yán)格按照三區(qū)二通道的原那么運(yùn)行即限制區(qū)、半限制區(qū)、非

3、限制區(qū)、無(wú)菌干凈通道與非干凈處置通道，必須嚴(yán)格做到三區(qū)劃分標(biāo)志明確，符合功能流程和潔污分開(kāi)的原那么。§ 限制區(qū)包括：手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無(wú)菌物品間、儲(chǔ)藥室、麻醉預(yù)備室等。§ 半限制區(qū)包括：器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。§ 非限制區(qū)包括：辦公室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員休息室、手術(shù)家屬等候室等。§ 無(wú)菌干凈通道是指醫(yī)護(hù)人員、患者、干凈物品的供給流線。§ 非干凈處置通道是指術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。三層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)要求與凈化級(jí)別1、層流手術(shù)

4、室的標(biāo)準(zhǔn)要求v 層流干凈手術(shù)室屬于類環(huán)境，平均菌數(shù)cfu要求在空氣靜態(tài)條件下小于或等于10 cfu/m3 ，未檢出致病菌為合格，而普通手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)為小于或等于200  cfu/m3。 2、層流手術(shù)室的凈化級(jí)別v 百級(jí) 0.5的塵粒數(shù)：350-3,500個(gè)/立方米 ，用于關(guān)節(jié)置換、器官移植手術(shù)； v 千級(jí)0.5的塵粒數(shù)：3,500-35,000個(gè)/立方米，用于整形外科、骨外科等一類無(wú)菌手術(shù)；v 萬(wàn)級(jí)0.5的塵粒數(shù)：35,000-350,000個(gè)立方米，用于急診手術(shù)和污染類手術(shù)。v 接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做感染手術(shù)，并間隔1520分鐘，保持空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡前一臺(tái)手術(shù)的塵粒污染

5、。 二、層流手術(shù)室的管理要求 一層流手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及要求1 、醫(yī)護(hù)工作人員的培訓(xùn) § 1手術(shù)室護(hù)士與麻醉人員的培訓(xùn) 組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉人員進(jìn)展理論學(xué)習(xí)，明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)間手術(shù)適用情況。§ 2手術(shù)醫(yī)生的培訓(xùn) 對(duì)手術(shù)醫(yī)生也進(jìn)展層流手術(shù)間根本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)，使其掌握入室要求和室間根本的操作標(biāo)準(zhǔn)。§ 3工友的管理 按照干凈區(qū)與非干凈區(qū)設(shè)定不同的工友，明確各自工作職責(zé)，保證不同區(qū)域的清潔用物合理分區(qū)，防止穿插感染。 二嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員行為與操作1 、設(shè)置嚴(yán)格的工作流程 § 1建立嚴(yán)格入室人員登記制度 對(duì)進(jìn)入干凈區(qū)

6、域的人員要嚴(yán)格著裝，穿著嚴(yán)格消毒過(guò)的專用衣褲和鞋，工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸物和尼龍織物；女性不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化裝品，以減少污染來(lái)源。建立嚴(yán)格的入室人員登記制度，并限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于4人。§ 2制定崗位工作流程 根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、專班護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺(tái)手術(shù)工作流程、污染手術(shù)術(shù)畢處理流程、工友工作流程等。做到工作有章可循、有序可查，提高工作效率，確保工作質(zhì)量。4、保持手術(shù)間相對(duì)密閉狀態(tài)，保證空間空氣的干凈度 § 1層流凈化手術(shù)室的空氣凈化

7、原理是由壓縮機(jī)將過(guò)濾的無(wú)菌空氣由天花板送入并污染的空氣由四周推出，因此要保持手術(shù)間相對(duì)密閉狀態(tài)，室間的空氣才能始終處于正壓狀態(tài)，否那么有可能導(dǎo)致污染空氣的流入。§ 2加強(qiáng)護(hù)士對(duì)手術(shù)護(hù)理配合的主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求，努力做到備物充足，盡量減少開(kāi)關(guān)門(mén)的次數(shù)與時(shí)間，切不可將門(mén)翻開(kāi)不關(guān)，注意維持室間的密閉狀態(tài)和凈化效果。三預(yù)防穿插感染1 、結(jié)污分流原那么 § 醫(yī)護(hù)人員與患者、無(wú)菌物品與術(shù)后器械、輔料、污物等出入室間路線嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)。對(duì)于感染手術(shù)采用器械就地消毒后再出室，輔料就地打包注明污染種類的方法，確保潔污分流，防止穿插感染。 2 、清潔消毒

8、制度 § 1手術(shù)間采用一用一清潔制度，每日術(shù)畢由清潔人員用清水及時(shí)擦拭室間物品，污染手術(shù)用0.2%速效凈擦拭。§ 2每周對(duì)手術(shù)間回風(fēng)口進(jìn)展擦洗消毒，以減少葉片上的積塵以利于凈化效果。§ 3每周對(duì)空調(diào)機(jī)用清水擦洗一次，濾板、送風(fēng)管道用消毒劑消毒一次。3 、檢測(cè)凈化質(zhì)量登記備查制度 § 每月定期做好測(cè)試層流手術(shù)室環(huán)境空氣干凈度指標(biāo)和細(xì)菌培養(yǎng)等工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、詳實(shí)做好各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的記錄與存檔。 四設(shè)備的維護(hù)與節(jié)能 § 1、每月定期檢測(cè)層流系統(tǒng)功能狀態(tài)，專人做好層流凈化設(shè)備的調(diào)試與維護(hù)工作。§ 2、經(jīng)細(xì)菌監(jiān)測(cè)總結(jié)出：術(shù)前30min開(kāi)放空調(diào)機(jī)組，術(shù)畢即關(guān)閉機(jī)組的方法，既能到達(dá)手術(shù)環(huán)