手術(shù)室消毒隔離制度全

1、xx縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室規(guī)章制度2017 年I;'僅供參考手術(shù)室消毒隔離制度一、手術(shù)室成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確小組各級人員 職責(zé)，根據(jù)國家相關(guān)部門出臺的政策規(guī)范結(jié)合醫(yī)院的具體要求， 小組 成員需制定并不斷完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)制度，并檢查措施的 落實(shí)情況。二、專人負(fù)責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控、評價(jià)、資料整理與儲存和相關(guān)信 息上報(bào)工作。三、專人負(fù)責(zé)手術(shù)無菌物品的管理與監(jiān)測，確保滅菌合格率100% 四、工作人員按規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室，著裝符合規(guī)范要求。嚴(yán)格 控制與管理手術(shù)參觀人員。五、手術(shù)室建筑布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。嚴(yán) 格劃分三區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確。六、按手術(shù)切口類別安排I

2、類、II類、田類手術(shù)間，特殊感染手 j術(shù)安排在感染手術(shù)間。手術(shù)器具及物品一用一洗一滅菌，手術(shù)器械及 敷料均采用高溫高壓滅菌，不能經(jīng)高溫高壓的物品須采用等離子滅菌、 環(huán)氧乙烷滅菌、低溫滅菌器滅菌。七、手術(shù)體位墊（體位支架）規(guī)范管理，保證患者一用一洗一消 毒，存放在指定的清潔、干燥、通風(fēng)的地點(diǎn)，避免手術(shù)患者交叉感染。八、規(guī)范使用無菌物品。手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技 術(shù)操作。九、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前后，接臺手術(shù) 之間進(jìn)行濕式擦拭、清掃。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，各區(qū)域使用的掃 帚、拖把、抹布嚴(yán)格按區(qū)域分開。十、術(shù)后器械應(yīng)按規(guī)定流程、路線送往消毒供應(yīng)中心裝置。術(shù)后 敷料放于指定

3、地點(diǎn)，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物處置于雙層黃色塑料袋， 銳器棄于銳器桶，封閉運(yùn)往指定地點(diǎn)進(jìn)行處理。十一、每月對手術(shù)室空氣、技術(shù)人員的手、無菌物品、物體表面 等進(jìn)行微生物監(jiān)測并記錄。發(fā)現(xiàn)問題，組長組織小組成員研究討論， 分析問題，提出整改措施，并督促實(shí)施。定期做效果評價(jià)，并有記錄。手術(shù)室控制感染管理制度一、手術(shù)室的布局合理，區(qū)與區(qū)之間應(yīng)有明確的分隔。手術(shù)間分 為無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和感染手術(shù)間等，以減少交叉感染。二、成立手術(shù)感染監(jiān)控小組，建立感染控制相關(guān)規(guī)章制度和工作 規(guī)范。負(fù)責(zé)對本科室工作過程中可能存在的與感染發(fā)生有關(guān)的各個(gè)環(huán) 節(jié)進(jìn)行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)范或存在感染的危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)立即采取 措施，

4、予以糾正。三、感染監(jiān)測，空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù) 器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。四、手術(shù)室的工作區(qū)域，每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺手術(shù)之 間要消毒，當(dāng)天手術(shù)全部完成后，對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行消毒處理。五、環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測，對外科手術(shù)消毒后的效果、空氣 消毒后的含菌量、物體表面的帶菌量等情況進(jìn)行監(jiān)測，每月一次。在 特殊情況下，如對某一情況進(jìn)行目標(biāo)檢測時(shí)，可隨時(shí)采樣。六、外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能、用途做好清潔、消毒或滅 菌工作后檢測合格方可放入手術(shù)間內(nèi)使用。七、醫(yī)務(wù)人員按職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)規(guī)范操作，必要時(shí)要用防護(hù)用品， 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。八、手術(shù)廢棄物品應(yīng)分類

5、收集，封閉運(yùn)送，無害化處理。九、流動水洗手，開關(guān)用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。十、接送患者平車，手術(shù)室內(nèi)外對接，室內(nèi)用車不得到室外，隔 離患者有專用車。在非限制區(qū)與半限制區(qū)交界處交換平車， 平車用后 清潔車輪。;隔離用車有標(biāo)記，使用后用 500mg/L有效氯消毒擦拭。十一、所有醫(yī)療器械檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理后再送檢修。十二、清除污染前后的器械容器和運(yùn)送工具，必須嚴(yán)格區(qū)分，并 有明顯標(biāo)志。容器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒， 遇意外污染應(yīng)立即清 洗消毒。十三、麻醉器具每日清洗消毒，接觸患者用品一人一用一消毒， 嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。 無菌物品、消毒后物品干燥存 放，櫥柜內(nèi)壁保持清潔、干燥。十

6、四、手術(shù)器械一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌。十五、滅菌后物品、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每月監(jiān)測一次， 結(jié)果保存?zhèn)洳?。手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施一、正確準(zhǔn)備皮膚1、手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視應(yīng)宣教皮膚準(zhǔn)備方法：病人術(shù)前晚上應(yīng) 采用抗菌沐浴液進(jìn)行沐浴、浸浴或擦浴、清潔皮膚并更換干凈病員服。2、備皮盡可能不除毛發(fā)，如需除毛發(fā)應(yīng)在術(shù)前短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行， 選擇不損傷皮膚的備皮方法，如剪刀或電動備皮器。3、嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。二、合理使用抗菌藥物1、手術(shù)室護(hù)士使用抗生素前必須認(rèn)真查看醫(yī)囑，核對抗生素皮 試結(jié)果，做好“三查七對”。2、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格把握抗生素給藥時(shí)機(jī)和

7、給藥途徑， 并準(zhǔn)確記錄，術(shù)前抗生素應(yīng)在手術(shù)開始前0.52h之內(nèi)輸注；肢體手 術(shù)在止血帶使用前輸注抗生素。3、若手術(shù)時(shí)間超過3h或失血量大于1500ml;手術(shù)室護(hù)士有責(zé) 任提醒醫(yī)生術(shù)中給予第二劑抗生素?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括 整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4h。4、抗生素在配置及輸注過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。輸注過 程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)及時(shí)報(bào)告麻醉師及手術(shù)醫(yī)生，積極處理，確保用藥安全。三、預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫1、監(jiān)測體溫：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行體溫監(jiān)測，維持體溫在 36c以上。術(shù)前和手術(shù)超過2h應(yīng)有體溫記錄。2、保持溫暖的環(huán)境：隨時(shí)注意調(diào)節(jié)室溫，維持室溫在22-25 Co

8、3、保暖：可采用蓋被覆蓋，充氣式保溫毯、電熱毯等措施對病 人進(jìn)行保暖。4、輸注液加溫：使用溫箱等加溫設(shè)備對輸入體內(nèi)的液體和血液 制品加溫至37C,可預(yù)防低體溫的發(fā)生。5、沖洗液加溫：需體腔沖洗時(shí)使用溫箱將沖洗液加溫至37 C左右，可避免術(shù)中體溫下降。四、有效控制血糖1、手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視注意篩查糖尿病手術(shù)患者，做好充分的 術(shù)前準(zhǔn)備。2、巡回護(hù)士須配合麻醉師對糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行血糖有效監(jiān)測 和控制。3、監(jiān)測時(shí)間一般為手術(shù)開始前和手術(shù)開始后 3h并記錄。手術(shù)室無菌物品管理制度、規(guī)定一、無菌物品應(yīng)放在潔凈區(qū)域內(nèi)，應(yīng)專室、專人、專用管理，非 工作人員不允許隨便出入。二、無菌物品存放間，應(yīng)有各種滅菌方法

9、的前后效果對比標(biāo)示。按有效期的先后順序，存放于干燥、無塵、通風(fēng)良好的貨架貨柜櫥內(nèi)。三、無菌物品存放間溫度低于 24度，相對濕度69%機(jī)械通風(fēng) 換氣410次。無菌柜應(yīng)距地面2025cm距墻壁5cm,距天花板 50cm四、濕包、落地包、已拆封但未使用的無菌包均應(yīng)重新包裝滅菌 后方可使用。五、每日檢查無菌物品的有效期，每月對所有無菌物品隨機(jī)抽查、 監(jiān)測。并將監(jiān)測結(jié)果登記存檔。六、無菌物品存放間每日工作完后，整理環(huán)境衛(wèi)生，放置處理， 空氣消毒凈化1小時(shí)。七、非工作人員不允許進(jìn)入無菌物品發(fā)放間拿取無菌物品。八、已打開的無菌包，如手術(shù)衣包，應(yīng)按無菌操作包好，并注明 打開日期及時(shí)間，可保留812小時(shí)。局麻藥

10、瓶注明開啟時(shí)間，保留 24小時(shí)。九、已鋪置未用的無菌車、無菌盤保留時(shí)間為 4小時(shí)，4小時(shí)后 重新滅菌。一次性物品管理制度、規(guī)定一、一次性無菌物品存放制度1、一次性物品儲存間溫濕度符合要求，專人管理，有清潔與消毒措施，限制無關(guān)人員出入。2、一次性產(chǎn)品要去除外包裝方可放入一次性物品庫房儲存。3、儲物架應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，使之易于清潔 和消毒。4、分類放置，放于離地20 25cm離天花板50cm離墻5cm處。5、一次性無菌物品不得與其他物品混放。二、一次性無菌物品使用制度1、合格的無菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，過期物品一律不能使用。2、一次性無菌物品一人一次性使用，不得重復(fù)使用。3、使用時(shí)

11、應(yīng)檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌物品使 用。4、無菌物品掉落在地，或誤入不潔之處均應(yīng)視為受到污染，不 可作為無菌物品使用。三、一次性無菌物品使用后處理制度1、一次性銳器使用后不應(yīng)與其他廢物混放，用后必須穩(wěn)妥安全 地置入銳器盒中。2、其他使用后的一次性物品用黃色垃圾袋盛裝，3/4滿后密閉運(yùn)送。手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔管理制度一、手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕式清掃。清潔人員根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn) 選擇個(gè)人防護(hù)用品。二、根據(jù)環(huán)境感染的危險(xiǎn)度和污染的病原體選取使用合法、有效的不同的消毒劑。二、手術(shù)前用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手 術(shù)床、高頻電刀等表面1次，術(shù)畢用含氯消毒液再徹底擦拭1次，并 清除污

12、液、敷料和雜物，然后用含氯消毒液清潔地面。三、每日用含氯消毒液（含氯消毒片配置，含有效氯1000mg/L）清潔限制區(qū)走廊2次。四、每日用消毒液清洗隔離鞋，每周擦拭鞋柜，每天更換外出服各1次。五、每周對手術(shù)間的四壁、門、窗等及室內(nèi)各用物進(jìn)行大清掃， 并用消毒液擦拭墻面及其他物品表面。六、接送患者采用交換車，每天清潔并更換被服。接送病人的平 車每日擦拭消毒，車輪每次清潔，車上物品保持清潔，一人一換。七、所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方 可入內(nèi)。八、若為潔凈手術(shù)室，清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運(yùn)行狀態(tài) 下進(jìn)行，并定期進(jìn)行維護(hù)、清潔及消毒工作。1、每周清洗回風(fēng)口、新風(fēng)管初級過濾器，

13、每月消毒空調(diào)管道系 統(tǒng)，定期更換過濾器。2、每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前30分鐘開機(jī)。長時(shí)間不用的手術(shù)間 除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前 3小時(shí)開機(jī)。3、嚴(yán)格潔、污流線，避免交叉感染。九、特殊感染手術(shù)，按常規(guī)要求對手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。十、手術(shù)室工作區(qū)域采用濕式打掃，每 24h清潔消毒一次，每 周末徹底清潔，包括所有輔助用房。手術(shù)間內(nèi)物表、設(shè)備儀器、回風(fēng) 口格柵及地面在每天手術(shù)前后用消毒液、 清水各擦拭一次。每日公用 地區(qū)（過道、洗手間）拖擦二遍。并做好清潔消毒登記。十一、手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液污染環(huán)境，一旦表面有 可見污染物（血液、體液、分泌物等）應(yīng)立即進(jìn)行清潔、消毒處理。 當(dāng)天手術(shù)完畢

14、后，應(yīng)對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行終末清潔消毒處理并做好登記 工作。十二、劃定手術(shù)區(qū)域責(zé)任人，由手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任，隨機(jī)檢查該區(qū) 域的清潔質(zhì)量。手術(shù)室清潔用品的清洗消毒制度一.擦拭布巾每次使用后在清洗梢內(nèi)清洗干凈，放于 250mg/L有效氯消毒劑 中浸泡30min,沖凈消毒液后，再用脫水機(jī)干燥晾在劃分的區(qū)域內(nèi) 備用。二.擦拭地巾每次使用后在專用清洗梢內(nèi)清洗干凈，放于500mg/L有效氯消 毒劑中浸泡30min,用專用洗衣機(jī)漂洗脫水干燥后，晾在劃分的 區(qū)域內(nèi)備用。地巾要使用可拆脫式，以便清洗消毒。三.清潔用具的分區(qū)、分類1 .根據(jù)不同區(qū)域使用不同顏色的擦拭布巾：限制區(qū)使用藍(lán)色吸水布巾, 半限制區(qū)使用黃色吸水布巾

15、，感染手術(shù)間使用紅色吸水布巾；用 藍(lán)色塑料桶浸泡消毒；晾曬處分區(qū)貼上明顯標(biāo)識。2 .根據(jù)不同區(qū)域在拖布的手把上貼上不同顏色的膠帶：限制區(qū)貼綠 色膠帶，半限制區(qū)貼黃色膠帶，感染手術(shù)間貼上紅色膠帶；用紅 色塑料桶浸泡消毒；晾曬處應(yīng)分區(qū)并貼上明顯標(biāo)識。連臺手術(shù)清潔管理制度一、每臺手術(shù)完成后，對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行空氣、物體表面和地面 清潔消毒處理后才能使用。1、普通手術(shù)室連臺空氣消毒使用對人體無影響的多功能消毒機(jī) 消毒；潔凈手術(shù)室清潔工作應(yīng)在凈化系統(tǒng)下進(jìn)行。清潔工作完成后， 不同級別的手術(shù)間要達(dá)到自凈時(shí)間要求后，再進(jìn)行下一臺手術(shù)。2、連臺手術(shù)間物表清潔包括：手術(shù)床、托手板、麻醉機(jī)、操作 臺、器械臺、各種儀

16、器表面、吸引裝置等。如沒有明確污染時(shí)，清水 擦拭即可，被血液、體液污染時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行消毒。3、連臺手術(shù)間地面清潔：無明顯污染時(shí)，清水拖地即可，被血 液、體液污染時(shí)，還應(yīng)使用消毒液進(jìn)行消毒。二、建立手術(shù)間連臺環(huán)境參數(shù)清潔監(jiān)控記錄本，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)該手術(shù)間環(huán)境清潔監(jiān)督管理和記錄。特殊感染手術(shù)管理制度一、特殊感染包括氣性壞疽、破傷風(fēng)、炭疽、骯毒體、突發(fā)原因 不明傳染病病原體等所致感染。二、特殊感染手術(shù)必須在手術(shù)通知單上注明感染診斷、隔離 種類。逐級上報(bào)護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理辦公室等。三、此類手術(shù)禁止參觀，手術(shù)人員需做好個(gè)人防護(hù)，戴護(hù)目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿隔離衣和隔離鞋或雙層鞋套，嚴(yán)防職業(yè)

17、暴解。四、特殊感染手術(shù)安排在特殊感染手術(shù)間進(jìn)行。室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實(shí)用，當(dāng)臺手術(shù)不用的儀器設(shè)備全部撤出手術(shù)間，手術(shù)間門上懸 掛“隔離”標(biāo)記。五、參加手術(shù)的巡回護(hù)士分為內(nèi)巡回和外巡回。手術(shù)盡可能采用一次性用物。術(shù)中需要室外物品時(shí)，由外巡回護(hù)士傳遞給內(nèi)巡回護(hù)士， 室內(nèi)人員不得隨意出手術(shù)間。六、運(yùn)送患者的平車應(yīng)鋪一次性床單，用清潔大單將患者包裹起 來。設(shè)警示牌，以提示工作人員采取隔離措施。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回 隔離病房或恢復(fù)室，途中避免不必要的停留。七、手術(shù)后的處理：1、手術(shù)人員。術(shù)畢手術(shù)人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋， 手衛(wèi)生消毒后在手術(shù)間門口換清潔鞋方能離開手術(shù)間。2、敷料、銳器的處理。術(shù)后一次

18、性敷料、物品裝入黃色醫(yī)療廢 物袋雙層扎緊（特殊感染標(biāo)志），銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī)療廢 物處理站按規(guī)定處置。重復(fù)使用的布類敷料放入雙層塑料袋標(biāo)明特殊 感染密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房消毒、清洗，并有專項(xiàng)交接記錄。3、術(shù)后器械的處理。術(shù)后器械由供應(yīng)室處理，應(yīng)打開器械軸節(jié)， 放于密閉箱內(nèi)標(biāo)明特殊感染，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至供應(yīng)室按特殊感染手術(shù)器械 處理，并有專項(xiàng)交接記錄。4、手術(shù)間空氣消毒。用過氧乙酸溶液 1g/m3加熱熏蒸，濕度為 70390%密閉24h;或用5%±氧乙酸溶液2.5ml/m3噴霧，溫度為 2040C,密閉24h。徹底清潔手術(shù)間。空氣培養(yǎng)合格后方可使用。5、手術(shù)間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。1m以下墻面

19、、地面、手術(shù)臺、操 作臺、托盤、器械桌、手術(shù)推床等物品及儀器設(shè)備表面用含氯消毒劑 1000-2000mg/L擦拭，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5000 10000mg/L擦拭。清潔工具應(yīng)經(jīng)有效消毒后方能再次使用。手術(shù)室醫(yī)療廢棄物管理制度一、手術(shù)后醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集管理，包括感染性醫(yī)療廢物、僅供參考損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。盛 裝各種醫(yī)療廢物的容器均要有明顯標(biāo)志。二、手術(shù)后醫(yī)療廢物的處理要嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染控制基本要求。三、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)患者排泄物按感染性醫(yī)療廢物 處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，盛滿3/4時(shí)密閉置于暫時(shí)貯存地 點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回收處

20、理。四、病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理 檢查者），隨患者送回病房交給病房護(hù)士按要求處置。五、手術(shù)后廢棄物收集、儲存和運(yùn)送需采用專用工具，容器要防 滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅、無銳利邊角，易于裝卸和清潔。容器 外有警示標(biāo)志。六、科室設(shè)立醫(yī)療廢物交接登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、 種類、數(shù)量（或重量）、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記 本至少保存3年。七、刷洗污物桶、吸引器瓶罐等污染物品所產(chǎn)生的污水，按照醫(yī) 院感染規(guī)定嚴(yán)格處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。手術(shù)室外來器械管理制度一、外來器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)醫(yī)院設(shè)備科招標(biāo)備案，符合醫(yī) 療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例的規(guī)定：從取得醫(yī)療器

21、械生產(chǎn)許可證的經(jīng) 營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證、進(jìn)口注冊證、準(zhǔn)銷 證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得使用未注冊、過期失效、淘汰的 醫(yī)療器械。二、定期由專業(yè)人員對手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來器械使用培訓(xùn)、 以掌握器械的基本性能和操作方法。三、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，當(dāng)臨床需要使用外來器械時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng) 聯(lián)系器械商在術(shù)前24-48小時(shí)將所需植入物及配套器械送至消毒供 應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌。四、嚴(yán)格交接手續(xù)查對無誤后進(jìn)行器械登記、雙方簽字，記錄完善。 對于生銹或缺損的器械不予接收清洗、消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。五、消毒供應(yīng)中心接到器械后按照 WS310.2E院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒機(jī)滅菌技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)清洗；并按WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第三部分：清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)消毒合格 后方可發(fā)至手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。六、建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題，立即啟 動追溯系統(tǒng)。七、手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)外消毒滅菌指示 卡是否符合要求，合格方可使用。并保存指示卡于病厲中，以備查驗(yàn)。 八、急診手術(shù)須使用外來器械時(shí)，必須履行上述手續(xù)，手術(shù)室、消毒 供應(yīng)中心和手術(shù)科室人員必須嚴(yán)格遵守本制度， 并記錄全面。否則后 果自負(fù)。九、器械供應(yīng)者原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室， 如為技術(shù)人員必須現(xiàn)場指 導(dǎo)器械使用時(shí)，應(yīng)事先經(jīng)過手術(shù)室安排的培訓(xùn)計(jì)劃， 初步了解手術(shù)