2022年醫(yī)護(hù)一體化

1、醫(yī)護(hù)一體化 醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)施背景： 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展進(jìn)入新常態(tài)，人口老齡化加劇、新型城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)，供應(yīng)側(cè)構(gòu)造性改革進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的安康需求。如今，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，已經(jīng)不僅限于醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人水平，而更傾向于全方位、全流程對(duì)醫(yī)院提出質(zhì)量要求。井噴式的醫(yī)療需求增長(zhǎng)和患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求已越來(lái)越難平衡，這些都給科室和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)很大壓力。同時(shí)新醫(yī)改正在加速向縱深推進(jìn)，醫(yī)療資源布局的調(diào)整、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償構(gòu)造的變化、以及病人就醫(yī)模式的轉(zhuǎn)變等重大形勢(shì)變化，對(duì)經(jīng)營(yíng)模式及護(hù)理行為方式等都帶來(lái)深刻影響，對(duì)護(hù)理管理水平和護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)提出更高要求。然而，我們的傳統(tǒng)治護(hù)模式仍然存在許多弊端

2、，如：護(hù)理人力資源相對(duì)緊張，缺乏護(hù)士培訓(xùn)及自我提升，護(hù)理人員的主動(dòng)效勞意識(shí)差，對(duì)患者的差異化溝通能力缺乏，以及醫(yī)護(hù)患之間機(jī)械的條塊分割，彼此之間溝通交流不暢，協(xié)調(diào)整合性不夠等。面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)深度轉(zhuǎn)型、思想文化多元多樣、利益格局深刻調(diào)整、矛盾困難積聚疊加的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，(在這樣的大背景下，)我們?cè)撊绾胃鹿芾砝砟睢?chuàng)新管理模式和效勞模式，打造一支高績(jī)效的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，提升我們的效勞質(zhì)量、效勞效果和主動(dòng)效勞能力，來(lái)積極的應(yīng)對(duì)新常態(tài)下的新要求、新挑戰(zhàn)，是我們科室管理者面臨的巨大課題。 預(yù)期目標(biāo)： 我科自2021年1月份起，不斷實(shí)踐并完善醫(yī)護(hù)一體化的全新工作模式，以期在創(chuàng)新護(hù)理質(zhì)量管理、優(yōu)化護(hù)理效勞模式、建立護(hù)

3、理學(xué)科內(nèi)涵等方面，到達(dá)一箭三雕的作用。 概念： 那么，什么是醫(yī)護(hù)一體化呢？是指醫(yī)生和護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以醫(yī)護(hù)小組的形式為病人提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療護(hù)理效勞。 實(shí)施方法： 為保證醫(yī)護(hù)一體化能夠有序進(jìn)展、順利進(jìn)展，我們需要認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作， 首先，護(hù)士長(zhǎng)要積極的與科主任溝通協(xié)商，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)一體化管理對(duì)于科室長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展的重要意義，以取得科主任的支持，這是實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化的前提。 而全科醫(yī)護(hù)人員的積極參與是實(shí)施的關(guān)鍵，所以，我們?cè)诳剖曳秶鷥?nèi)進(jìn)展廣泛的宣傳和醫(yī)護(hù)一體化工作模式及效勞流程等相關(guān)知識(shí)的全員培訓(xùn)，以營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氣氛、提高參與度。在此根底上，還要做好人員的分組

4、和流程的優(yōu)化。 在人員分組方面，我們將科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員按能級(jí)平衡的原那么，分為3個(gè)相對(duì)固定的醫(yī)護(hù)小組，每組負(fù)責(zé)固定的床位，施行醫(yī)護(hù)一體化分管病人。 流程再造與優(yōu)化：患者整個(gè)住院期間的一切治療護(hù)理活動(dòng)包括入院評(píng)估、檢查處置、術(shù)前討論、術(shù)后指導(dǎo)、住院病歷質(zhì)控等和出院后的隨訪與指導(dǎo)均固定由同一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，如果患者再次住院如婦科惡性腫瘤術(shù)后需連續(xù)6個(gè)療程化療的的病人，那么仍由該組人員負(fù)責(zé)，真正做到“病人包實(shí)、責(zé)任到人，“8 小時(shí)在班，24 小時(shí)負(fù)責(zé)“一次住院、終身負(fù)責(zé)，當(dāng)然，醫(yī)護(hù)之間并非單純?cè)谝黄鸸ぷ?，而是形成有分工、有密切?lián)系和信息交換，相互協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)的共事過(guò)程。共同分擔(dān)為病人解決問(wèn)題的責(zé)任，

5、共同決定和施行病人的治療和護(hù)理過(guò)程。醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)是正確診斷與標(biāo)準(zhǔn)治療。護(hù)士關(guān)注重點(diǎn)是控制病人高風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，我們還通過(guò)醫(yī)護(hù)一體化的晨會(huì)交接班、查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，進(jìn)一步建立醫(yī)護(hù)間有效溝通。 每日夜班護(hù)士交班后，再由夜班醫(yī)生進(jìn)展補(bǔ)充，最后由3個(gè)醫(yī)護(hù)小組的主管醫(yī)生分別就前日開(kāi)展手術(shù)情況進(jìn)展交班，這一雙層面的交班，不僅使醫(yī)護(hù)交班時(shí)間整合，到達(dá)節(jié)約時(shí)間、提高工作效率的作用，還能使每個(gè)醫(yī)護(hù)小組，都能通過(guò)交班明確自己的重點(diǎn)病人，并對(duì)全科患者的整體狀況有一個(gè)更全面的了解。 每日晨會(huì)集體交班后，責(zé)任護(hù)士隨即到達(dá)自己分管的病房參與醫(yī)生查房，在跟醫(yī)查房的過(guò)程中，護(hù)士可以向醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及臨床檢查結(jié)

6、果的判斷，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，直接聽(tīng)醫(yī)生講解當(dāng)天的治療方案，更好地安排當(dāng)天的護(hù)理工作；而醫(yī)生也可以從護(hù)士處了解患者近期的病情變化及護(hù)理情況，為治療提供依據(jù)；從而保障患者能夠得到全面、有效的整體治療與護(hù)理。 此外，每月的醫(yī)護(hù)一體化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論。不但加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)根底知識(shí)，根本技能的掌握，而且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作中治療或護(hù)理方面存在的缺乏，到達(dá)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同提高的目的。 五、實(shí)施效果 一體化管理模式的實(shí)施，打破了傳統(tǒng)治護(hù)模式下醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線(xiàn)的格局，重建了醫(yī)、護(hù)、患三位一體的嶄新工作格局。以患者為中心，醫(yī)護(hù)間全方位深度合作，把優(yōu)質(zhì)效勞的制度承諾從墻上請(qǐng)下來(lái)，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理從文件中走出來(lái)，

7、深入病房，變被動(dòng)效勞為主動(dòng)效勞，使患者得到了全面、全程、連續(xù)性的、人性化的優(yōu)質(zhì)效勞，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)涵，同時(shí)高效率的治療與護(hù)理，能使患者床位周轉(zhuǎn)加快，縮短平均住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者“住院難、住院貴的問(wèn)題。從而明顯改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)密，密切了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，大大提高了患者滿(mǎn)意度。而且能在患者住院的不同階段，從多方面、多角度對(duì)護(hù)理工作進(jìn)展評(píng)價(jià)。能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)工作缺乏，并及時(shí)提出整改措施，實(shí)際上，每一階段都能完成一個(gè)PDCA質(zhì)量循環(huán)，使護(hù)理工作流程不斷優(yōu)化，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。而高質(zhì)量的護(hù)理工作也為本科室的臨床醫(yī)療搭建了一道平安的堤壩，從而也明顯提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作

8、的滿(mǎn)意度。護(hù)理工作得到社會(huì)認(rèn)可，護(hù)士的自我價(jià)值感和自我滿(mǎn)足感得以實(shí)現(xiàn)。此外，通過(guò)每日的醫(yī)護(hù)共同查房以及每月的“一體化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，又實(shí)現(xiàn)了護(hù)士培訓(xùn)的碎片化、常態(tài)化、精準(zhǔn)化，促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展。總之，以模式創(chuàng)新深化優(yōu)質(zhì)效勞的醫(yī)護(hù)一體化臨床實(shí)踐活動(dòng)，使我們?cè)趧?chuàng)新護(hù)理質(zhì)量管理、優(yōu)化護(hù)理效勞模式、建立護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵等方面，到達(dá)了一箭三雕的作用，科室在患者滿(mǎn)意度、醫(yī)生滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度三方面都得到提高，到達(dá)了合作共贏的目的。是一種可復(fù)制、可推廣的臨床工作方法，應(yīng)用前景廣闊。 可供參考具體工作內(nèi)容與方法：在患者入院時(shí)。責(zé)任護(hù)士同主治醫(yī)生一起接診，共同查看患者，行一般情況及婦科系統(tǒng)疾病專(zhuān)科評(píng)估，保證評(píng)估

9、內(nèi)容的準(zhǔn)確與全面。根據(jù)評(píng)估情況，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士行入院常規(guī)處置，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑或配合醫(yī)生進(jìn)展緊急處置，節(jié)省了患者入院時(shí)間。在患者住院期間，護(hù)士跟隨醫(yī)生查房，共同觀察患者病情變化，了解治療護(hù)理效果，再遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施。包括采集標(biāo)本、藥物治療、氧療、術(shù)前的皮膚和腸道準(zhǔn)備、術(shù)后引流管護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)等，預(yù)約各項(xiàng)功能檢查，配合醫(yī)生做婦科特殊檢查與治療、B超引導(dǎo)下子宮瘢痕妊娠的高風(fēng)險(xiǎn)清宮等。協(xié)助醫(yī)生行院內(nèi)外會(huì)診，催促醫(yī)生及時(shí)打印化驗(yàn)單，收集各檢查化驗(yàn)結(jié)果并反應(yīng)患者。同醫(yī)生一起進(jìn)病房行安康宣教與康復(fù)指導(dǎo)等，在患者病情突然發(fā)生變化時(shí)，因熟悉患者情況，能熟練配合醫(yī)生搶救。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)配合共同管

10、理患者，同時(shí)也負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)病歷、藥品、物品、平安等管理工作。在患者出院階段，醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)提供書(shū)面出院指導(dǎo)，調(diào)查患者滿(mǎn)意度，協(xié)助患者及家屬?gòu)?fù)整理物品等工作。患者出院兩周內(nèi)，醫(yī)護(hù)共同行 回訪，了解患者康復(fù)動(dòng)態(tài)，提供相關(guān)治療與護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者解決疑難問(wèn)題。 實(shí)施效果： 1、醫(yī)護(hù)一體化工作模式，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員工作中的配合。 醫(yī)護(hù)一體化工作模式使病區(qū)對(duì)患者的管理趨于科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化。防止了以往醫(yī)護(hù)對(duì)患者及家屬解釋病情有出入、治療護(hù)理不同步、醫(yī)生護(hù)士工作有分歧，配合脫節(jié)等問(wèn)題。醫(yī)生護(hù)士同步為患者效勞的模式，防止了重復(fù)工作，節(jié)省了工作時(shí)間，同時(shí)突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)溝通與配合的重要性，杜絕了醫(yī)護(hù)矛盾，融洽

11、工作關(guān)系，提高了工作效率。 2、護(hù)一體化能不斷完善醫(yī)療護(hù)理工作內(nèi)容，提高醫(yī)療護(hù)理效勞質(zhì)量。 實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式后，科室將醫(yī)生對(duì)患者的治療與護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理內(nèi)容，以醫(yī)護(hù)一體化效勞流程圖的形式進(jìn)展歸納總結(jié)，真正表達(dá)了醫(yī)護(hù)工作一體化、同步化。同時(shí)，以表格內(nèi)容為參考，簡(jiǎn)化了工作流程，明確了工作重點(diǎn)，并能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)工作疏漏與缺乏，不斷完善醫(yī)護(hù)工作內(nèi)容，提高了醫(yī)護(hù)專(zhuān)科技術(shù)水平，確保了工作效率與質(zhì)量，逐步提高科室績(jī)效。同時(shí)，醫(yī)護(hù)一體化效勞流程圖作為醫(yī)護(hù)一體化工作模式在臨床實(shí)施效果的質(zhì)量控制工具，不僅細(xì)化了工作內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)護(hù)工作職責(zé)與行為，并在患者住院的不同階段，從多方面多角度給與評(píng)價(jià)，對(duì)缺乏之處提出整改

12、措施，每一階段都能完成一個(gè)PDCA質(zhì)量循環(huán)。使醫(yī)護(hù)一體化效勞流程不斷改良與完善，最終提高科室的醫(yī)療護(hù)理效勞水平。 3、醫(yī)護(hù)一體化能密切醫(yī)患護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。 這種新型的工作模式，杜絕了以往醫(yī)生護(hù)士工作別離、治療護(hù)理脫節(jié)的弊端，真正表達(dá)了以患者為中心的效勞理念，在患者入院、住院期間、出院前后三個(gè)階段，提供了持續(xù)的、無(wú)縫隙的、高品質(zhì)的治療與護(hù)理，將醫(yī)生與護(hù)士作為一個(gè)整體時(shí)刻與患者聯(lián)系在一起，使患者享受到了科學(xué)化，人性化的效勞。同時(shí)高效率的治療與護(hù)理，能使患者床位是周轉(zhuǎn)加快，縮短平均住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者“住院難、住院貴的問(wèn)題。改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，防止了不必

13、要的醫(yī)患護(hù)患糾紛與矛盾，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度與信任度。通過(guò)應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化工作模式及醫(yī)護(hù)一體化效勞流程圖管理患者，取得了預(yù)期目標(biāo)，是一種卓有成效、值得推廣的質(zhì)量改良方法與機(jī)制。 他打破了原有的醫(yī)患護(hù)患兩條平行線(xiàn)的格局，重建了醫(yī)護(hù)患三位一體的嶄新工作格局。采用醫(yī)護(hù)協(xié)同小組工作形式，醫(yī)生護(hù)士嚴(yán)密配合，共同制定診療護(hù)理方案，變革護(hù)理模式，進(jìn)展資源重組和流程優(yōu)化，提高了生產(chǎn)效率和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞內(nèi)涵。同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展。為患者提供各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理更為及時(shí)，使患者得到了優(yōu)質(zhì)的、連續(xù)性、全面的、人性化的護(hù)理效勞。護(hù)士本著以人為本的效勞理念與醫(yī)生充分合作，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理效勞，一心一意為患者著想，從而滿(mǎn)足了患者及醫(yī)療護(hù)理效勞的需求，護(hù)理工作得到社會(huì)認(rèn)可，護(hù)士的自我價(jià)值感和自我滿(mǎn)足感得以實(shí)現(xiàn)。綜上所述，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理效勞模式，進(jìn)展流程優(yōu)化和資源重組，提高護(hù)理效率，是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞內(nèi)涵的必由之路。醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)踐，能改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高滿(mǎn)意度。能提高護(hù)理效勞質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展，深化護(hù)理工作內(nèi)涵。 總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)兩年多時(shí)間“醫(yī)護(hù)一體化模式探索，科室在患者滿(mǎn)意度、醫(yī)生滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度三方面都得到