醫(yī)護(hù)患溝通的必要性與方法

1、醫(yī)、護(hù)、患溝通的必要性與方 法主講人：目 標(biāo) 通過該課題的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員了解與患者及陪護(hù)人員溝通的重要性，并掌握溝通的技巧，以誠懇的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，從而加深醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)患者對醫(yī)療護(hù)理工作的理解、信任和支持，促進(jìn)患者全面康復(fù)，以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容不斷增加，患者對我們的要求也越來越高。過去的護(hù)理是功能制的、是針對病，而現(xiàn)在的護(hù)理是針對人，從人的疾病、心理、社會等各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，其中心理護(hù)理和健康宣教是溝通的重要內(nèi)容，這項(xiàng)工作是我院的薄弱環(huán)節(jié)，有待進(jìn)一步的強(qiáng)化。服務(wù)文化的提升已成為同行業(yè)競爭的焦點(diǎn)，醫(yī)療工作在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，決不能忽視社會

2、效益。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)可以吸引病人，但優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是病人永遠(yuǎn)的需要。我們的服務(wù)宗旨是“一切以病人為中心”，為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，將疾病護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理融為一體，貫穿于患者住院后的整個(gè)過程，并延伸到出院后的康復(fù)指導(dǎo)。 “結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理” 另外根據(jù)國內(nèi)形勢，十六大已將構(gòu)建社會主義和諧社會已列入國家“十一五”規(guī)化之內(nèi)，和諧的人際關(guān)系是構(gòu)成和諧社會的基礎(chǔ)，生活在社會中的人，必然要相互接觸、相互聯(lián)系、相互作用的，既進(jìn)行社會交往。人際溝通，就是人與人之間的信息交流，是人們交往中的一種最重要的基本形式，同時(shí)也可以說是交往的前提條件?！皽贤▎栴}”也成為我們時(shí)代的重大主題。我們觀察一下我們周

3、圍的生活，不論你上街購物、去餐廳吃飯或是打電話、聽音樂、上班（工作環(huán)境），無處不與溝通有關(guān)，而要想成功地處理好這些事情，則必須有良好的溝通。溝通的范圍太廣了，我在這里結(jié)合我們的工作實(shí)際講一下醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通。 溝通是人與人之間信息的傳遞與交流，對護(hù)士來說溝通是護(hù)理實(shí)踐中的重要內(nèi)容，有著特殊的工作意義。護(hù)士只有用良好的溝通技巧，才能取得病人的信任，從而全面的了解患者的信息資料，有利于護(hù)理評估的進(jìn)行及護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施，有利于健康教育的開展。成功的溝通可建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，了解并滿足患者多方面的需求，使患者的心理調(diào)節(jié)到最佳的治療狀態(tài)，已達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。 良好的護(hù)患關(guān)系、信息交

4、流和人際溝通是護(hù)理過程中一個(gè)重要的部分。 護(hù)理工作離不開人際之間的交流和溝通，護(hù)士除了與同事、醫(yī)生及其他人之間進(jìn)行溝通信息外，在護(hù)理病人的每一個(gè)環(huán)節(jié)中需要與病人進(jìn)行溝通，有效的溝通能增進(jìn)護(hù)患直接的相互理解，增加信任度，減少護(hù)患矛盾。因此護(hù)理人員掌握一些常用的溝通技巧并會合理的應(yīng)用十分必要。第一個(gè)大問題首先講一下：一、醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通 在醫(yī)務(wù)人員（包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技各科、功能、藥房等工作人員）的相互關(guān)系中，醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通占有重要地位。醫(yī)生與護(hù)士雖然分工不同，但兩者的目標(biāo)是一致的。從病人門診就診到住院治療直至康復(fù)出院，每一項(xiàng)工作都需要護(hù)士和大夫密切配合，平等協(xié)作。在為病人診療過程中，醫(yī)生主

5、要負(fù)責(zé)對病人疾病的診斷并制訂相應(yīng)的治療方案，護(hù)士是執(zhí)行醫(yī)囑，具體實(shí)施者。護(hù)士不僅應(yīng)當(dāng)全面、正確的理解和及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，在實(shí)施過程中，還應(yīng)該及時(shí)地觀察和發(fā)現(xiàn)問題，提出合理的建議，并及時(shí)反映醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，病情變化等。這就需要護(hù)理人員有較高的業(yè)務(wù)能力，較強(qiáng)的責(zé)任感和有效的溝通技巧。 在溝通過程中，護(hù)士、醫(yī)生應(yīng)相互尊重，在病人面前維護(hù)相互之間的威信，不在病人面前評頭論足，議論醫(yī)生技術(shù)的高低、護(hù)士做的對于錯(cuò)等。醫(yī)護(hù)之間如有矛盾應(yīng)回辦公室內(nèi)部解決，不要在病人面前隨便議論指責(zé)，甚至流露出不滿情緒，包括醫(yī)生與醫(yī)生之間，護(hù)士與護(hù)士之間也應(yīng)如此。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)關(guān)系已由傳統(tǒng)的“復(fù)從型”轉(zhuǎn)變?yōu)樾?/p>

6、的“并列互補(bǔ)型”醫(yī)護(hù)關(guān)系。所謂“并列”是醫(yī)療和護(hù)理的總和構(gòu)成了治療疾病的整個(gè)過程，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，缺一不可的，所謂“互補(bǔ)”是指醫(yī)護(hù)之間交流信息，互相協(xié)作、互為補(bǔ)充。醫(yī)療工作就是醫(yī)護(hù)工作的過程，醫(yī)護(hù)只有密切配合，真正做到心理上、態(tài)度上、情緒上相互適應(yīng)，相互尊重，相互幫助，相互制約，相互督促，相互交流，配合默契，才能形成“并列互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)關(guān)系。過去說護(hù)士是醫(yī)生的助手，現(xiàn)在講護(hù)士是醫(yī)生的合作伙伴。建立 良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，無論醫(yī)生或護(hù)士都應(yīng)熟悉各自的角色期望。醫(yī)生對護(hù)士的角色期望是： 1、具有良好的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文科學(xué) 等方面的知識。2、具有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)。3、正確迅速的執(zhí)行醫(yī)囑。 4、敏銳

7、發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力。5、能提出意見和建議。6、了解醫(yī)生的習(xí)慣與性格。 護(hù)士對醫(yī)生的角色期望是：1、具有精湛的醫(yī)術(shù)。 2、具有高度的責(zé)任心。 3、尊重護(hù)士并能具體幫助護(hù)士處理好特 殊病人。4、關(guān)心并支持護(hù)士工作。 5、維護(hù)護(hù)士的人格和尊嚴(yán)。 6、有良好的個(gè)人修養(yǎng)且能與人合作。 醫(yī)生與護(hù)士都有同感，今天值班能遇上同自己角色期望相符的大夫、護(hù)士，上班就感到輕松愉快，更感到特別放心。 在彼此了解角色期望的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)共同遵循的原則是：同心同德，團(tuán)結(jié)協(xié)作，主動(dòng)配合，相互支持，相互學(xué)習(xí)，共同為病人服務(wù)。 二、醫(yī)護(hù)與患者及陪護(hù)人員之間的關(guān)系溝通 它是做好醫(yī)護(hù)工作的重要條件，也是擺在我們面前的重要課

8、題，加強(qiáng)溝通就可以減少糾紛，我們知道好多醫(yī)、護(hù)、患矛盾就是由于溝通不到位，服務(wù)態(tài)度不好而引起的，甚至可以引發(fā)醫(yī)療事故，不管是醫(yī)生還是護(hù)士你在為患者服務(wù)的過程中，態(tài)度生硬或是漠不關(guān)心，那么患者或陪護(hù)人員肯定是對你不滿意，他就會處處找你的毛病，而我們的工作不可能沒有失誤，出現(xiàn)問題他就告你而引發(fā)官司。你如果在工作中積極主動(dòng)，熱情周到，盡心盡力，一般是不會出現(xiàn)問題，既使有一點(diǎn)差錯(cuò)患者也一定會原諒你的。俗語說：拳頭打不在笑臉上就是這個(gè)道理。 在溝通過程中，護(hù)患溝通占主要地位，因護(hù)士與患者接觸的最多，是身心、治療護(hù)理的具體實(shí)施者，與患者進(jìn)行溝通也是護(hù)士的一項(xiàng)職責(zé)。溝通不是指出現(xiàn)矛盾時(shí)才進(jìn)行，而是一切給患者

9、告知的事情，包括：入院介紹、健康教育、解答患者提出的疑問，治療疾病、身心護(hù)理等方面，而健康教育又是溝通的重點(diǎn)。人們把健康教育比做“無藥處方”，無藥處方同樣可以治病，它是對有藥處方的有益補(bǔ)充，體現(xiàn)了醫(yī)療活動(dòng)中更多的人文關(guān)懷。我們知道精神治療在疾病痊愈過程中起著相當(dāng)重要的作用，有時(shí)甚至比藥物治療還有效。 舉例：具聽說一所大醫(yī)院在為好多病人做檢查，出診斷時(shí)，把患癌癥的病人與患其它病的診斷報(bào)告給出錯(cuò)，結(jié)果本來是癌癥的病人，因未被確診為癌癥，非常高興，情緒很好而不是癌癥的病人卻被診斷為癌癥，精神非常緊張，情緒低落，由于經(jīng)濟(jì)條件差，拒絕治療，他認(rèn)為患了癌癥治與不治都會是人財(cái)兩空。過了幾個(gè)月本來未患癌癥的病

10、人死了，而患癌癥的病人卻活得很好，這個(gè)例子說明精神因素對患者的病情影響很大?；颊咴诘貌≈?，往往會情緒低落，精神緊張，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和科學(xué)指導(dǎo)，無疑是對患者最好的精神治療，借助“無藥處方”患者消除了精神緊張，又知道了該如何注意日常保健?！盁o藥處方”有利于體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對患者的尊重與關(guān)懷，醫(yī)患之間會彼此更加信任，關(guān)系更加融洽，醫(yī)護(hù)人員也會贏得患者的青睞，也是自身醫(yī)療能力的提高。語言是一種文化是人們相互理解的紐帶護(hù)理基本操作中的常用語言語言是一種文化，是人們相互理解的紐帶。護(hù)士的語氣直接影響護(hù)士與病員的關(guān)系，是影響疾病發(fā)生、發(fā)展的重要因素。古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過，世界上有兩種東西能治

11、病，一是藥物、二是語言。中國也有一句古話：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。因此要求護(hù)士注意語言的藝術(shù)休養(yǎng)，提高護(hù)士與病員之間的交流技巧，使病員在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，以收到良好的醫(yī)療護(hù)理效果。禮貌性語言：護(hù)士的語言應(yīng)講究文明、禮貌，要相互尊重、注重休養(yǎng)、尊重人格。禮貌的語言是一種有聲的行動(dòng)，禮貌的行動(dòng)是一種無聲的語言，在護(hù)理工作中使用禮貌性的語言可協(xié)調(diào)護(hù)士與病人之間的關(guān)系。解釋性語言：病員有了解病情的權(quán)利護(hù)士有提供知識和教育的義務(wù)，護(hù)士的語言要符合科學(xué)性、邏輯性，要根據(jù)病員的情緒因素、智力因素、社會因素等準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)。護(hù)士與病員交流時(shí)吐字要準(zhǔn)確，講話要口語化，避免使用病員難以理

12、解的醫(yī)學(xué)術(shù)語。使用通俗性語言既可以使病員易于接受又利于病員配合治療，減少失誤。保護(hù)和暗示性語言：護(hù)士要具有同情心，切不可將自己不愉快的情緒帶到工作中，甚至遷怒于病員。護(hù)士與病員交流時(shí)應(yīng)使用保護(hù)性語言，尊重病員的隱私權(quán)，為病員保守秘密，包括病員的私人信息和身體健康等等。護(hù)士的語言要注意場合，避免在病員面前談?wù)撘恍┎焕诓T的話題。護(hù)士與病員交流時(shí)應(yīng)根據(jù)情況使用暗示性語言，語言是暗示理療的主要手段之一，有時(shí)候可以消除病員精神不振的狀態(tài)。親密距離：指護(hù)士與病人相距小于50cm。個(gè)人距離：指護(hù)士與病員相距50100cm。 安慰和鼓勵(lì)性語言：病員由于疾病纏身，精神負(fù)擔(dān)較重，迫切希望醫(yī)護(hù)人員解除痛苦，同時(shí)

13、還希望在醫(yī)療過程中得到醫(yī)護(hù)人員的同情、安慰和鼓勵(lì)，已取得精神上的支持。使用安慰性語言，會激發(fā)病員戰(zhàn)勝疾病的信心，能消除病員的緊張和恐懼心理。不規(guī)范性語言：來電話不接或“喂，找誰？” “不在” “喂，你怎么這么麻煩又來了，什么事怎么又按床鈴？” 誰在幾號病房？ “自己看一覽表” 以健康為中心的服務(wù)模式，使服務(wù)范圍擴(kuò)大，基礎(chǔ)護(hù)理已增加了新的內(nèi)涵，要在技術(shù)服務(wù)與生活服務(wù)的基礎(chǔ)上，滿足病員人際交往的要求，語言是一種內(nèi)涵性非常豐富的藝術(shù)，不同的語言，不同的表達(dá)方式，反應(yīng)出不同的精神面貌和思想感情，讓我們用美好的語言去溫暖病人的心靈，以促進(jìn)身心健康。在這里我們要求醫(yī)護(hù)人員做到“八個(gè)一點(diǎn)”即：對患者多問一點(diǎn)

14、；多幫一點(diǎn)；對病情多知一點(diǎn)；對醫(yī)囑多查一點(diǎn)；對技術(shù)多鉆一點(diǎn)；對知識多學(xué)一點(diǎn)；對責(zé)任多擔(dān)一點(diǎn)；對困難多克服一點(diǎn)；創(chuàng)造出一種團(tuán)結(jié)向上的工作氛圍，提高患者的滿意度，增強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的凝聚力。經(jīng)常開展假如我是一個(gè)病人的換位思考，將心比心。三、如何進(jìn)行健康教育1、健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是以病人及病人家屬為對象，通過信息傳播和行為干預(yù)使其掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，它是有計(jì)劃、有目的、有組織、有系統(tǒng)和有評價(jià)的教育活動(dòng)，以消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，改變不健康行為，使之達(dá)到促進(jìn)健康預(yù)防疾病與提高和維持生活質(zhì)量的目的。 2、健康教育的核心是教育病人樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，它的實(shí)質(zhì)

15、是一種干預(yù)，為病人提供行為改變所必須的知識技術(shù)，使人們有能力解決在疾病預(yù)防、治療護(hù)理和康復(fù)方面的健康問題。什么時(shí)候進(jìn)行健康教育？健康教育隨時(shí)隨地，不定時(shí)即可進(jìn)行，現(xiàn)在我們?nèi)藛T短缺，不能一對一專門利用時(shí)間進(jìn)行，只能在晨、晚間護(hù)理，輸液、量體溫、換液體、看監(jiān)護(hù)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生除查房時(shí)與患者進(jìn)行溝通外，平時(shí)對患者提出的問題也應(yīng)耐心細(xì)致的解答，以提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，更好地配合治療護(hù)理?，F(xiàn)在提倡醫(yī)生看病時(shí)要說病。說病也是與患者溝通的一種方法，是一種康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)不同病種在疾病治療過程中直到出院后從飲食起居、功能鍛煉等方面進(jìn)行指導(dǎo)，功能鍛煉指導(dǎo)在骨腦科特別重要。生活方式、飲食在內(nèi)科疾病中非常重要，如糖尿病、心肌梗塞、高血壓、高血脂。你給告知的這些內(nèi)容就是說病。說病可提高大夫的專業(yè)水平，能使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。 健康教育的方法及形式(1)解答式：護(hù)士根據(jù)健康教育內(nèi)容主動(dòng)