醫(yī)學(xué)手足口病疫情分析與防控_12425

1、.手足口病疫情分析與防控手足口病疫情分析與防控新滘人民醫(yī)院新滘人民醫(yī)院. 講 課 內(nèi) 容一、什么是手足口病二、疫情分析三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制 （一）日常措施 （二）有疫情時措施.一、什么是手足口??？一、什么是手足口??？.n手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。.手足口病的主要癥狀n主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹；n少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個別患兒可發(fā)生死亡。. . .傳染源傳染源n傳染源：傳染源： 患者和隱性感染者患者和隱性感染者。n流行期間，患者為主要傳染源。流行期間，患者為主要傳染源。

2、n患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。出病毒。 .傳播途徑傳播途徑n該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。播。n患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫患者咽喉

3、分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；傳播；n如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。.人群易感性人群易感性n人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感n主要為學(xué)齡前兒童，尤以主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病歲年齡組發(fā)病率最高率最高. 流行特點(diǎn)流行特點(diǎn)n手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；n四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。n本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；n流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)

4、生聚集發(fā)病現(xiàn)象。家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。n該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行?？稍斐奢^大規(guī)模流行。.二、疫情分析.n08年海珠區(qū)共報告病例1004例(全市排第4)其中學(xué)生43例,托幼兒童425例,散居511例,其它35例;聚集性疫情31宗(全市排第1) ，涉及12個街道.n09年(截止4月28號)海珠區(qū)共報告病例428例,其中學(xué)生14例,托幼兒童133例,散居279例,聚集性疫情5宗，涉及4個街道.疫情形勢分析及預(yù)測疫情形勢分析及預(yù)測n中新網(wǎng)4月10日電 衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華今日指出，2009年3月全國通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)

5、報告的手足口病病例是54713例，死亡31例。從今年年初到4月7號，網(wǎng)絡(luò)直報顯示，全國累計報告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。 n鄧海華表示，目前手足口病防治的形勢和特點(diǎn)沒有發(fā)生大的變化，還是主要流行在農(nóng)村地區(qū)。而且今年疫情的發(fā)病比往年有所提前，病例空間主要出現(xiàn)在兩個區(qū)域，一個是山東、河南、安徽、江蘇交界的區(qū)域，另外是廣西、廣東、云南的局部地區(qū)，這兩個地區(qū)呈現(xiàn)了一個高發(fā)的態(tài)勢。今年我國內(nèi)地的手足口病的發(fā)病還處于一個上升的階段，今后一段時間報告病例數(shù)還會增加，在5-7月份有可能達(dá)到一個高峰。. 目前我區(qū)將進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)，預(yù)計近目前我區(qū)將進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)，預(yù)計近期

6、會有較多手足口病病例報告，且集體單位，期會有較多手足口病病例報告，且集體單位，特別是托幼機(jī)構(gòu)仍有發(fā)生局部聚集性疫情的特別是托幼機(jī)構(gòu)仍有發(fā)生局部聚集性疫情的可能，亦不排除出現(xiàn)手足口病重癥甚至死亡可能，亦不排除出現(xiàn)手足口病重癥甚至死亡病例的可能。病例的可能。 不能掉以輕心！.三、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的預(yù)防控制三、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的預(yù)防控制.n托幼機(jī)構(gòu)是手足口病托幼機(jī)構(gòu)是手足口病 防控的重點(diǎn)場所防控的重點(diǎn)場所.日常的預(yù)防控制措施日常的預(yù)防控制措施 n（一）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；（一）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；n（二）每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等（二）每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)

7、行清洗消毒；物品進(jìn)行清洗消毒；n（三）（三） 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；物體表面進(jìn)行擦拭消毒；n（四）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；（四）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；.n（五）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒（五）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；品要立即進(jìn)行消毒處理；n（六）（六） 患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告?；純涸龆鄷r，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。n（七）對保健醫(yī)生和老師開展手足口病防控知識的（七）

8、對保健醫(yī)生和老師開展手足口病防控知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)。 . （一）加強(qiáng)晨檢工作，做好考勤和登記及疫情報告工作（一）加強(qiáng)晨檢工作，做好考勤和登記及疫情報告工作。n進(jìn)一步完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，進(jìn)一步完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，堅持每天進(jìn)行晨檢（有全托幼兒的要增加檢查次數(shù)）。堅持每天進(jìn)行晨檢（有全托幼兒的要增加檢查次數(shù)）。n要指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)、了解傳染病防控相要指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)、了解傳染病防控相關(guān)知識的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負(fù)責(zé)本單位手足口關(guān)知識的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負(fù)責(zé)本單位手足口病晨檢、疫情報告工作，對學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)病晨檢、疫情報告工作，對

9、學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查，做好因病缺勤病例的追查與登記，及時全面行巡查，做好因病缺勤病例的追查與登記，及時全面掌握學(xué)生健康狀況。掌握學(xué)生健康狀況。發(fā)生疫情時開展的工作發(fā)生疫情時開展的工作. n按按學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）行）及廣東省疾控中心文件（粵疾控及廣東省疾控中心文件（粵疾控2008119號）的要求，及時發(fā)現(xiàn)并向區(qū)教育局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)號）的要求，及時發(fā)現(xiàn)并向區(qū)教育局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報告聚集性病例疫情。機(jī)構(gòu)報告聚集性病例疫情。n(聚集性病例指同一托幼機(jī)構(gòu)聚集性病例指同一托幼機(jī)構(gòu)1周內(nèi)有周內(nèi)有10例或同一宿例或同一宿舍舍/班級班

10、級1周內(nèi)有周內(nèi)有3例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例)。. n發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、可能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的學(xué)生時應(yīng)立足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的學(xué)生時應(yīng)立即通知家長及時送診，并報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)患即通知家長及時送診，并報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)患兒要在家隔離治療，直至病愈方可返校。兒要在家隔離治療，直至病愈方可返校。n隔離時間隔離時間：通常待癥狀消失或自發(fā)病之日起：通常待癥狀消失或自發(fā)病之日起2周，周，并憑社區(qū)的健康證

11、明才能復(fù)課。并憑社區(qū)的健康證明才能復(fù)課。n發(fā)生疫情的單位應(yīng)每天對新增的患兒進(jìn)行登記并上發(fā)生疫情的單位應(yīng)每天對新增的患兒進(jìn)行登記并上報至疾控中心和教育局。報至疾控中心和教育局。. . （二）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；（二）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；（三）加強(qiáng)消毒工作，適當(dāng)增加消毒頻次：（三）加強(qiáng)消毒工作，適當(dāng)增加消毒頻次：n對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。n每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品等進(jìn)行每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品等進(jìn)行清洗消毒，每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物清洗消毒，每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，特

12、別要加強(qiáng)電腦室、音樂體表面進(jìn)行擦拭消毒，特別要加強(qiáng)電腦室、音樂室等公共場所的物品擦拭消毒，以減少間接接觸室等公共場所的物品擦拭消毒，以減少間接接觸傳播。傳播。n進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。 .消毒方法如下：消毒方法如下：n物體表面物體表面(公用具、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到公用具、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到的地方的地方)：可用：可用0.2%0.5%過氧乙酸溶液過氧乙酸溶液或或1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。劑進(jìn)行

13、浸泡、噴灑或擦洗消毒。n空氣：以加強(qiáng)通風(fēng)為主。必要時，在房屋空氣：以加強(qiáng)通風(fēng)為主。必要時，在房屋經(jīng)密閉后，經(jīng)密閉后，2%過氧乙酸溶液（過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用氣溶膠噴霧消毒，作用30min60min。. n餐（飲）具：首選煮沸消毒餐（飲）具：首選煮沸消毒15min30min，或流，或流通蒸汽消毒通蒸汽消毒30min。也可用。也可用0.5%過氧乙酸溶液或過氧乙酸溶液或250mg/L500mg/L二溴海因溶液或二溴海因溶液或250mg/L500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再后，再用清水洗凈。用清水洗凈。n毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽

14、消毒。毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。n臥室：合格的紫外線燈消毒，每天臥室：合格的紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時。次，每次半小時。n臥具：保持清潔，有疫情的單位每天應(yīng)要求家長更臥具：保持清潔，有疫情的單位每天應(yīng)要求家長更換換。. . n（七）協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或疾控部門（七）協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或疾控部門開展疫情流行病學(xué)調(diào)查。開展疫情流行病學(xué)調(diào)查。 提供基本信息：內(nèi)容包括幼兒園或?qū)W提供基本信息：內(nèi)容包括幼兒園或?qū)W?；拘畔?；患兒患病情況；近?；拘畔?；患兒患病情況；近2周考勤記周考勤記錄、因病缺勤情況；晨檢及消毒制度執(zhí)行錄、因病缺勤情況；晨檢及消毒制度執(zhí)行情況等。情況等。 . 協(xié)助進(jìn)行

15、采樣：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)協(xié)助進(jìn)行采樣：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)及時采集聚集性病例的糞便標(biāo)本（或根據(jù)臨床表現(xiàn)構(gòu)及時采集聚集性病例的糞便標(biāo)本（或根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程采集咽拭子和皰疹液）。和病程采集咽拭子和皰疹液）。 疫情處理期間，要每日填報疫情處理期間，要每日填報手足口病聚集性疫手足口病聚集性疫情每日新增病例統(tǒng)計表情每日新增病例統(tǒng)計表，及時向教育局和社區(qū)衛(wèi)生，及時向教育局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報告。填報的時間應(yīng)至少持續(xù)到疫情結(jié)束后服務(wù)機(jī)構(gòu)報告。填報的時間應(yīng)至少持續(xù)到疫情結(jié)束后一周。一周。. . . . . . . 謝 謝！.1.大葉性（肺泡性）肺炎大葉性（肺泡性）肺炎 為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常

16、累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。 2.小葉性（支氣管）肺炎小葉性（支氣管）肺炎 指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。 3.間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎 以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫。可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。以肺間質(zhì)炎癥為