2022年兒科-傳染病介紹

1、中醫(yī)中醫(yī)(zh(zhngyngy) )兒科學(xué)兒科學(xué) 六種傳染病簡六種傳染病簡介介 麻疹(mzhn) 幼兒(yu r)急疹風疹猩紅熱水痘手足口病第一頁，共二十五頁。麻疹麻疹(mzh(mzhn)n) 前驅(qū)期（出疹前期）：前驅(qū)期（出疹前期）： 麻疹黏膜斑（麻疹黏膜斑（Koplik spotsKoplik spots）：）：形態(tài)：灰白色小點(xio din)（0.51mm），周圍有紅暈位置：雙側(cè)下磨牙相對的頰粘膜，迅速累及整個頰粘膜及唇部黏膜，部分可融合持續(xù)時間：出疹前12天至出疹后12天 前驅(qū)期（出疹前期）：前驅(qū)期（出疹前期）： 麻疹麻疹(mzhn)(mzhn)黏膜斑（黏膜斑（Koplik spot

2、sKoplik spots）：）：形態(tài)：灰白色小點（0.51mm），周圍有紅暈位置：雙側(cè)下磨牙相對的頰粘膜，迅速累及整個頰粘膜及唇部黏膜，部分可融合持續(xù)時間：出疹前12天至出疹后12天第二頁，共二十五頁。麻疹麻疹(mzh(mzhn)n)出疹期：出疹期：發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹，持續(xù)35天出疹順序出疹順序(shnx)(shnx)：耳后、發(fā)際額、面部頸軀干四肢手掌、足底皮疹形態(tài)皮疹形態(tài)：充血性紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，不癢部分融合成片，暗紅色第三頁，共二十五頁。第四頁，共二十五頁。第五頁，共二十五頁。第六頁，共二十五頁。麻疹病退時皮膚(p f)有糠麩樣脫屑和色素沉著斑。第七頁，共二十五頁。 幼兒幼兒(

3、yu r)(yu r)急疹急疹退熱退熱并出現(xiàn)皮疹并出現(xiàn)皮疹第八頁，共二十五頁。第九頁，共二十五頁。 風疹風疹(f (fn n zh zhn)n) 臨床常見輕度發(fā)熱，咳嗽，發(fā)熱臨床常見輕度發(fā)熱，咳嗽，發(fā)熱 1/2 1/2 1 1 天，皮膚出現(xiàn)天，皮膚出現(xiàn)(chxin)(chxin)淡淡紅色斑丘疹，紅色斑丘疹， 24 24 小時布滿全身小時布滿全身，一般先見于頭面、繼者軀干，一般先見于頭面、繼者軀干及四肢。出疹及四肢。出疹 1 1 2 2 天熱退，天熱退，疹點減退，疹退后可有脫屑，但無疹點減退，疹退后可有脫屑，但無色素沉著。耳后及枕部臖（色素沉著。耳后及枕部臖（xingxing第第四聲）核腫大伴有

4、觸痛。四聲）核腫大伴有觸痛。第十頁，共二十五頁。麻疹、幼兒急疹、風疹鑒別麻疹、幼兒急疹、風疹鑒別(jinbi)(jinbi)診斷表診斷表第十一頁，共二十五頁。 猩紅熱猩紅熱 臨床以發(fā)熱(f r)，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征，因咽喉腫痛腐爛，皮膚色赤猩紅，皮疹細小如沙，故又稱“”爛喉痧、“”爛喉丹痧。 猩紅色皮疹(pzhn)咽喉(ynhu)腫痛，舌面布滿紅點第十二頁，共二十五頁。一般面部潮紅，無紅疹，而口圍則因口輪匝肌處血管分布(fnb)稀少而呈蒼白色，稱口圍蒼白。第十三頁，共二十五頁。皮折紅線(hn xin)（巴氏線，astialine） 關(guān)節(jié)屈側(cè)皮膚鄒折處如肘窩

5、、腋窩、腹股溝部可見瘀點密集呈紅線狀束臂試驗（umpeleede征）陽性 肘上用止血帶后，遠端出現(xiàn)多數(shù)瘀點第十四頁，共二十五頁。草莓舌：發(fā)疹同時，舌充血紅腫(hn zhn)、乳頭腫大，突發(fā)于灰白色舌苔上第十五頁，共二十五頁。楊梅舌：第三天起，舌苔開始剝落，第一周末(zhum)舌苔盡消，舌面呈深紅色，表面浸潤發(fā)亮或干燥，有裂紋，乳頭粗大突起第十六頁，共二十五頁。猩紅熱后期疹退后(tu hu)陰傷證，見口渴唇燥，舌紅少津，皮膚脫屑（糠秕 kngb)。第十七頁，共二十五頁。 水痘水痘(shu(shu du) du) 起病前2-3周有水痘接觸(jich)史；起病較急，在同一時期可見到首先發(fā)生于軀干，然

6、后延及頭、面部和四肢，呈向心性分布紅斑、丘疹、皰疹、結(jié)痂并見的皮疹。病情嚴重者可見壯熱煩躁，神志模糊，咳嗽氣喘，鼻煽痰鳴等癥。皰疹呈橢圓形，大小不一，內(nèi)含水液，周圍紅暈，常伴有瘙癢(soyng)，結(jié)痂后不留痕跡。第十八頁，共二十五頁。 手足手足(sh(shuz)uz)口病口病 病前1-2周有與手足口病患者接觸史，起病較急，常見手掌(shuzhng)、足跖、口腔、臀部皰疹及發(fā)熱，部分患兒可無發(fā)熱。 手掌(shuzhng)皰疹 臀部皰疹第十九頁，共二十五頁。手足(shuz)口病特征性足跖部皰疹病情嚴重者，可見高熱不退、頭痛煩躁(fnzo)、嗜睡易驚、肢體抖動，甚至喘憋紫紺、昏迷抽搐、汗出肢冷、脈微

7、欲絕等癥。第二十頁，共二十五頁。水痘與手足口病之四大水痘與手足口病之四大(s d)(s d)鑒別鑒別鑒別點鑒別點1 ：小兒手足口病是由腸道病中的柯薩奇16病毒(bngd)引發(fā)，好發(fā)于每年的4-5月，6-7月份是發(fā)病的最高峰，8月份開始下降，9月份以后就很少見了，因此小兒手足口病的發(fā)病很有季節(jié)性;而水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病，主要發(fā)病季節(jié)是在冬春，夏季較少見。鑒別點鑒別點2 ：小兒手足口病的患兒，通常以3歲以下的寶寶最為多見，其次是3-5歲的寶寶。而水痘患兒1-6歲均可多見鑒別點鑒別點3 ：小兒手足口病患兒的皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子，同時伴發(fā)口炎或口

8、腔潰瘍的也較多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更是少見。鑒別點鑒別點4 ：小兒手足口病患病痊愈后，不會獲得免疫力;而嬰幼兒患過一次水痘，病愈后即可獲得永久性的免疫。第二十一頁，共二十五頁。第二十二頁，共二十五頁。十、鑒別十、鑒別(jinbi)(jinbi)診斷：其他診斷：其他蕁麻疹蕁麻疹腸道病毒腸道病毒紫癜紫癜(z din)(z din)藥疹藥疹(yozhn)(yozhn)第二十三頁，共二十五頁?！昂⒆?hi zi)的未來”.注：感謝您如此有耐心地且認真(rn zhn)地看著這份講解并且留到最后，謝謝注：所有圖片僅供臨床參考和學(xué)習(xí)(xux)，不能做任何的商業(yè)行為。第二十四頁，共二十五頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)中醫(yī)兒科學(xué)六種傳染病簡介。發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹，持續(xù)(chx)35天。草莓舌：發(fā)疹同時，舌充血紅腫、乳頭腫大，突發(fā)于灰白色舌苔上。猩紅熱后期疹退后陰傷證