消化內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南

1、消化內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺 等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級(jí)學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類(lèi)繁 多，治療用藥品使用廣泛，聯(lián)合用藥普遍，對(duì)消化內(nèi)科臨床 藥師直接參與臨床用藥實(shí)踐、 提升參與臨床藥物治療工作的 能力培養(yǎng)具有極大的需求，為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培 訓(xùn)。消化內(nèi)科臨床藥師培集中培訓(xùn)時(shí)間為期 1年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)全面、系統(tǒng)、嚴(yán)格的培養(yǎng)，使受培訓(xùn)藥師在完成培 訓(xùn)計(jì)劃以后，能系統(tǒng)掌握治療消化內(nèi)科疾病常用藥品的藥理 學(xué)知識(shí)；掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診斷和藥物治療；熟悉消 化內(nèi)科為重點(diǎn)的臨床常見(jiàn)疾病的診治原則、掌握消化內(nèi)科臨 床藥師重點(diǎn)工作的環(huán)節(jié)和方式；具有

2、參與消化內(nèi)科臨床藥物 治療方案設(shè)計(jì)、討論與評(píng)價(jià)的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況 進(jìn)行藥物的鑒別選擇使用；具有在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、 防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題的能力；具有與患者、醫(yī) 師及護(hù)理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開(kāi)展臨床 藥學(xué)工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)） 日不得少于49周，I960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于 195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上 專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)心血管內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素

3、質(zhì)培訓(xùn)1、 掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦 法（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2、通過(guò)職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有 職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺(jué)規(guī)范自身職業(yè)行為的精神， 尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)1、了解消化系統(tǒng)的解剖和生理生化特點(diǎn)（消化生理、內(nèi) 分泌、免疫）2、了解消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論，了解國(guó)內(nèi)外新 進(jìn)展，并能應(yīng)用于實(shí)際工作中。3、了解下列診療方法和技術(shù)在消化內(nèi)科疾病的診療中的 應(yīng)用價(jià)值（1 ）病史采集（2 ）體格檢查（3）影像學(xué)檢查（腹部平片、消化道造影、腹部超聲、CT、MRI）（4）常見(jiàn)典型疾病的心電圖改

4、變（5）內(nèi)窺鏡檢查（6 ）胃腸動(dòng)力學(xué)檢查（標(biāo)準(zhǔn)的食管動(dòng)力檢測(cè)、胃排空閃 爍成像、結(jié)腸通過(guò)時(shí)間、直腸肛門(mén)擴(kuò)約肌測(cè)壓）4、熟悉下列常見(jiàn)癥狀在消化內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價(jià) 值（1）惡心（2）嘔吐（3）腹痛（4）腹瀉（5）便秘（6）嘔血（7）黑便或便血5、熟悉消化疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨 床檢驗(yàn)結(jié)果具有分析和應(yīng)用能力。（1 ）血液常規(guī)、尿液常規(guī)、大便常規(guī)（2）各項(xiàng)生化檢查（肝腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂）（3）免疫學(xué)檢查（4）細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)（5 ）肝炎病毒學(xué)及相關(guān)免疫學(xué)檢查（6）幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)（7）胃酸分泌試驗(yàn)（8）血清胃泌素測(cè)定和胰腺外分泌功能試驗(yàn)6、掌握以下所列各類(lèi)疾病中 5種以上疾

5、病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)診療指南（1）酸相關(guān)性疾?。?）功能性胃腸動(dòng)力疾病（3 ）胃腸道非特異性及特異性炎癥性疾?。?）息肉病（5）肝?。ú《拘浴⒕凭?、免疫性、代謝性、藥物性）（6 ）膽道及胰腺疾病7、熟悉以下危重病癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施（1）上消化道出血（2）憩室并發(fā)癥（包括梗阻、濃腫、穿孔、痿管等并發(fā)癥）（3）重癥胰腺炎導(dǎo)致的多系統(tǒng)臟器功能不全（4 ）急性肝功能衰竭（包括肝性腦病、凝血功能障礙及其它相關(guān)并發(fā)癥）8、掌握閱讀理解消化內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選擇用藥，熟 悉藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制定

6、合理的藥物治療方案（1 ）胃食管返流性疾病的藥物治療（2 ）消化性潰瘍的藥物治療（3 ）炎癥性腸病的藥物治療（4 ）急性胰腺炎的藥物治療（5）肝硬化的藥物治療2、具有針對(duì)特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、 肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個(gè)體化用藥方案的能力3、掌握撰寫(xiě)消化內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括 教學(xué)計(jì)劃中所選定的 5種疾病。4、掌握酸相關(guān)性疾病中藥物的聯(lián)合應(yīng)用（包括抗酸劑、 H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、粘膜保護(hù)劑、前列腺類(lèi)似 物、促動(dòng)力藥和抗菌藥物）5、掌握抗生素在消化道疾病治療中的選用6、掌握根除HP感染的藥物治療指征和治療方案7、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，

7、具備初步的 發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。8、應(yīng)掌握的消化系統(tǒng) 50種以上常用藥品的作用機(jī)理、 藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良 反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)等知識(shí)與技能（種常用藥品列表附后）。9、具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和 分析所培訓(xùn)專(zhuān)科臨床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開(kāi)展藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)工作，能主動(dòng)并及 時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供 包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī) 護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ) 存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢(xún)服務(wù)。2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥 教育。（五）專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)1、消化系統(tǒng)解剖學(xué)2、消化系統(tǒng)疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)3、消化系統(tǒng)疾病相關(guān)實(shí)試驗(yàn)原理4、肝炎病毒學(xué)和免疫學(xué)檢查原理5、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索6、藥物流行病學(xué)7、治療藥物監(jiān)測(cè)（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)間1年總數(shù)量消化內(nèi)科門(mén)診及病1728學(xué)時(shí)書(shū)寫(xiě)典型病例分析10份，房教學(xué)藥歷30份，編寫(xiě)所選定的5種