消化內(nèi)科臨床藥師培訓指南

1、消化內(nèi)科臨床藥師培訓指南（試行）消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺 等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級學科。消化內(nèi)科疾病種類繁 多，治療用藥品使用廣泛，聯(lián)合用藥普遍，對消化內(nèi)科臨床 藥師直接參與臨床用藥實踐、 提升參與臨床藥物治療工作的 能力培養(yǎng)具有極大的需求，為此，特制定本標準，以指導培 訓。消化內(nèi)科臨床藥師培集中培訓時間為期 1年。一、培養(yǎng)目標通過全面、系統(tǒng)、嚴格的培養(yǎng)，使受培訓藥師在完成培 訓計劃以后，能系統(tǒng)掌握治療消化內(nèi)科疾病常用藥品的藥理 學知識；掌握消化內(nèi)科常見疾病的診斷和藥物治療；熟悉消 化內(nèi)科為重點的臨床常見疾病的診治原則、掌握消化內(nèi)科臨 床藥師重點工作的環(huán)節(jié)和方式；具有

2、參與消化內(nèi)科臨床藥物 治療方案設計、討論與評價的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況 進行藥物的鑒別選擇使用；具有在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、 防止?jié)撛诘幕驅嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī) 師及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床 藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產(chǎn)培訓一年。全年實際工作（學習） 日不得少于49周，I960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于 195小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上 專業(yè)技術職稱心血管內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素

3、質培訓1、 掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦 法（試行）和醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關內(nèi)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有 職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神， 尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓1、了解消化系統(tǒng)的解剖和生理生化特點（消化生理、內(nèi) 分泌、免疫）2、了解消化內(nèi)科學相關的基礎和臨床理論，了解國內(nèi)外新 進展，并能應用于實際工作中。3、了解下列診療方法和技術在消化內(nèi)科疾病的診療中的 應用價值（1 ）病史采集（2 ）體格檢查（3）影像學檢查（腹部平片、消化道造影、腹部超聲、CT、MRI）（4）常見典型疾病的心電圖改

4、變（5）內(nèi)窺鏡檢查（6 ）胃腸動力學檢查（標準的食管動力檢測、胃排空閃 爍成像、結腸通過時間、直腸肛門擴約肌測壓）4、熟悉下列常見癥狀在消化內(nèi)科疾病診療中的應用價 值（1）惡心（2）嘔吐（3）腹痛（4）腹瀉（5）便秘（6）嘔血（7）黑便或便血5、熟悉消化疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關臨 床檢驗結果具有分析和應用能力。（1 ）血液常規(guī)、尿液常規(guī)、大便常規(guī)（2）各項生化檢查（肝腎功、電解質、血糖、血脂）（3）免疫學檢查（4）細菌培養(yǎng)及藥敏實驗（5 ）肝炎病毒學及相關免疫學檢查（6）幽門螺旋桿菌檢測（7）胃酸分泌試驗（8）血清胃泌素測定和胰腺外分泌功能試驗6、掌握以下所列各類疾病中 5種以上疾

5、病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關診療指南（1）酸相關性疾?。?）功能性胃腸動力疾?。? ）胃腸道非特異性及特異性炎癥性疾?。?）息肉病（5）肝?。ú《拘?、酒精性、免疫性、代謝性、藥物性）（6 ）膽道及胰腺疾病7、熟悉以下危重病癥的診斷要點、搶救措施（1）上消化道出血（2）憩室并發(fā)癥（包括梗阻、濃腫、穿孔、痿管等并發(fā)癥）（3）重癥胰腺炎導致的多系統(tǒng)臟器功能不全（4 ）急性肝功能衰竭（包括肝性腦病、凝血功能障礙及其它相關并發(fā)癥）8、掌握閱讀理解消化內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選擇用藥，熟 悉藥物治療結果評價方法，制定

6、合理的藥物治療方案（1 ）胃食管返流性疾病的藥物治療（2 ）消化性潰瘍的藥物治療（3 ）炎癥性腸病的藥物治療（4 ）急性胰腺炎的藥物治療（5）肝硬化的藥物治療2、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、 肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥方案的能力3、掌握撰寫消化內(nèi)科教學藥歷的能力，教學藥歷應包括 教學計劃中所選定的 5種疾病。4、掌握酸相關性疾病中藥物的聯(lián)合應用（包括抗酸劑、 H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、粘膜保護劑、前列腺類似 物、促動力藥和抗菌藥物）5、掌握抗生素在消化道疾病治療中的選用6、掌握根除HP感染的藥物治療指征和治療方案7、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，

7、具備初步的 發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。8、應掌握的消化系統(tǒng) 50種以上常用藥品的作用機理、 藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良 反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（種常用藥品列表附后）。9、具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國內(nèi)外藥學文獻，閱讀和 分析所培訓?？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力（四）溝通與交流技能培訓1、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及 時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供 包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī) 護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲 存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥 教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、消化系統(tǒng)解剖學2、消化系統(tǒng)疾病相關病理生理學知識3、消化系統(tǒng)疾病相關實試驗原理4、肝炎病毒學和免疫學檢查原理5、藥學文獻檢索6、藥物流行病學7、治療藥物監(jiān)測（六）完成培訓與實踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓內(nèi)容時間1年總數(shù)量消化內(nèi)科門診及病1728學時書寫典型病例分析10份，房教學藥歷30份，編寫所選定的5種