急診講座課件

1、急診講座等級(jí)等級(jí)(dngj)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 急診、急診案例演練急診、急診案例演練嘉興市第二嘉興市第二(d r)醫(yī)院醫(yī)院 主任醫(yī)師主任醫(yī)師 王波王波第一頁，共二十二頁。急診講座急診講座鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xingzhn)衛(wèi)生院評(píng)審衛(wèi)生院評(píng)審v 為進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系v 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)規(guī)模和功能定位明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)規(guī)模和功能定位v 進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層服務(wù)能力(nngl)v 更好地滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求更好地滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求 第二頁，共二十二頁。急診講座急診講座醫(yī)院醫(yī)院(yyun)應(yīng)明確應(yīng)明確v 明確

2、評(píng)審意義明確評(píng)審意義(yy)目的目的v 以評(píng)審工作為抓手以評(píng)審工作為抓手v 認(rèn)真熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn)v 積極接收條塊信息積極接收條塊信息v 結(jié)合實(shí)際積極整改結(jié)合實(shí)際積極整改v 全面提高醫(yī)療質(zhì)量全面提高醫(yī)療質(zhì)量 過程比結(jié)果更重要！過程比結(jié)果更重要！第三頁，共二十二頁。急診講座急診講座 1 基礎(chǔ)設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施 （40分）分）2 3人員配備人員配備（50分分4基本醫(yī)療基本醫(yī)療（380分）分）5公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生（300分）分） 6機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)管理 （165分）分）考評(píng)考評(píng) （1000分）分） 科室科室(ksh)設(shè)置設(shè)置 （65分）分）第四頁，共二十二頁。急診講座急診講座基本基本(jbn)醫(yī)療醫(yī)療

3、(380分）分）急診急診 1住院住院 2門診門診 3醫(yī)技醫(yī)技 4護(hù)理護(hù)理 5藥品藥品 6第五頁，共二十二頁。急診講座急診講座 基本醫(yī)療基本醫(yī)療(ylio) 急診急診（50分）分）第六頁，共二十二頁。急診講座急診講座急急 診診指標(biāo)指標(biāo)4.1.1 開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時(shí)小時(shí)(xiosh)急診服務(wù)急診服務(wù) 1.該項(xiàng)指標(biāo)反映急診科的建設(shè)和管理水平。該項(xiàng)指標(biāo)反映急診科的建設(shè)和管理水平。 2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病及重大突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病及重大突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力和診療水平。和診療水平。第七頁，共二十二頁。急診講座急診講座急急 診急診急 診診檢查內(nèi)容：檢查內(nèi)容：v1.開展開展24小時(shí)

4、接診服務(wù)。小時(shí)接診服務(wù)。v2.急診標(biāo)志醒目。急診標(biāo)志醒目。v3.落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。v4.設(shè)有專門的搶救室。設(shè)有專門的搶救室。v5.配備搶救配備搶救(qingji)車、氧氣瓶、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)車、氧氣瓶、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、儀、 吸引器、洗胃機(jī)、一次性簡易呼吸囊、除顫儀等吸引器、洗胃機(jī)、一次性簡易呼吸囊、除顫儀等設(shè)備，配備搶救藥品。設(shè)備，配備搶救藥品。第八頁，共二十二頁。急診講座急診講座急急 診診指標(biāo)指標(biāo)4.1.2v醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員熟練操作各種設(shè)備。熟練操作各種設(shè)備。v能對(duì)一般急危重患者作出能對(duì)一般急危重患者作出初步初步(chb)診斷和急救處診斷和急救處理理。急診常規(guī)、搶救方案齊全。急

5、診常規(guī)、搶救方案齊全。v能夠開展能夠開展心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。 （1）現(xiàn)場查看各類急診常規(guī)、搶救方案。（2）現(xiàn)場抽查1個(gè)模擬急診案例。 模擬急診案例得分=演練得分/10030分第九頁，共二十二頁。急診講座急診講座急急 診診指標(biāo)指標(biāo)4.1.3 1.建立急診住院、建立急診住院、 2.急診手術(shù)、急診手術(shù)、 3.與上級(jí)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院(yyun)轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)診制度、 4.建立危重病人建立危重病人“綠色通道綠色通道”。第十頁，共二十二頁。急診講座急診講座急急 診診醫(yī)院綠色通道的措施：醫(yī)院綠色通道的措施：符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施：符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后

6、，應(yīng)采取下述措施：v 1. 接診后即刻開通靜脈通道及監(jiān)測(cè)接診后即刻開通靜脈通道及監(jiān)測(cè)(jin c)生命體征。生命體征。v 2. 及時(shí)傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。及時(shí)傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。v 3. 對(duì)危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、對(duì)危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請(qǐng)單上加上檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請(qǐng)單上加上“急診急診”字樣，優(yōu)先付款，優(yōu)字樣，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。先檢查和治療。v 4. 及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及多科會(huì)診，必要時(shí)通知總值班及醫(yī)院急診搶救及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及多科會(huì)診，必要時(shí)通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。小組。 v 5.

7、需住院或手術(shù)病員，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人需住院或手術(shù)病員，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。員送達(dá)。第十一頁，共二十二頁。急診講座急診講座急急 診診v評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)小結(jié)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)小結(jié)(xioji) ： 1開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時(shí)急診，急診標(biāo)志醒目，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。設(shè)有專門的搶救室，小時(shí)急診，急診標(biāo)志醒目，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。設(shè)有專門的搶救室，配備配備搶救車、氧氣、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、洗胃機(jī)、除顫儀等設(shè)備，配備搶搶救車、氧氣、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、洗胃機(jī)、除顫儀等設(shè)備，配備搶救藥品。（救藥品。（10分）分） 2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員熟練操作各種設(shè)備熟練操作各種設(shè)備，能對(duì)一

8、般急危重患者作出，能對(duì)一般急危重患者作出初步診斷和急救處理初步診斷和急救處理。急診常規(guī)、。急診常規(guī)、搶救方案齊全，能夠開展搶救方案齊全，能夠開展心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。（。（30分）分） 3建立急診住院、急診手術(shù)及其與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立危重病人建立急診住院、急診手術(shù)及其與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立危重病人“綠色通道綠色通道”。（10分）分） 第十二頁，共二十二頁。急診講座急診講座v急診模擬急診模擬(mn)(mn)病例演練病例演練第十三頁，共二十二頁。急診講座急診講座急診急診(jzhn)模擬病例演練模擬病例演練 應(yīng)急演練一旦啟動(dòng)：應(yīng)急演練一旦啟動(dòng)： 全面暴露醫(yī)院管理、技術(shù)、服務(wù)水平

9、。全面暴露醫(yī)院管理、技術(shù)、服務(wù)水平。 整個(gè)演練過程要體現(xiàn)：整個(gè)演練過程要體現(xiàn)： 省時(shí)、省力省時(shí)、省力(shn l)、安全、高效原則。、安全、高效原則。 時(shí)間控制在時(shí)間控制在1小時(shí)左右為佳。小時(shí)左右為佳。第十四頁，共二十二頁。急診講座急診講座急診急診(jzhn)模擬病例演練模擬病例演練v 1. 急診科接診醫(yī)生要體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，有始至終急診科接診醫(yī)生要體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，有始至終參與整個(gè)搶救過程。不能怯場，處理病人要沉著參與整個(gè)搶救過程。不能怯場，處理病人要沉著冷靜、過程流暢、動(dòng)作熟練、操作規(guī)范。冷靜、過程流暢、動(dòng)作熟練、操作規(guī)范。v2.病人采用模擬人。接診病人后醫(yī)生要詳細(xì)問病病人采用模擬人。接診病人

10、后醫(yī)生要詳細(xì)問病史、規(guī)范體格檢查。然后由專家提供病史、體征史、規(guī)范體格檢查。然后由專家提供病史、體征輔助檢查結(jié)果。輔助檢查結(jié)果。v3 .主診醫(yī)生迅速作出初步診斷及初步治療主診醫(yī)生迅速作出初步診斷及初步治療(zhlio)。v4 .護(hù)士要大聲復(fù)述醫(yī)囑。并快速規(guī)范執(zhí)行。護(hù)士要大聲復(fù)述醫(yī)囑。并快速規(guī)范執(zhí)行。v。第十五頁，共二十二頁。急診講座急診講座v 5. 會(huì)診醫(yī)生必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)急診科。應(yīng)在聽取主診醫(yī)生會(huì)診醫(yī)生必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)急診科。應(yīng)在聽取主診醫(yī)生簡要病史匯報(bào)后進(jìn)行專科體檢，然后作出診斷及處理簡要病史匯報(bào)后進(jìn)行?？企w檢，然后作出診斷及處理v 4. 各級(jí)醫(yī)生要高度重視手衛(wèi)生：進(jìn)行手衛(wèi)生要主動(dòng)

11、。必須主各級(jí)醫(yī)生要高度重視手衛(wèi)生：進(jìn)行手衛(wèi)生要主動(dòng)。必須主動(dòng)完成。被動(dòng)或協(xié)助動(dòng)完成。被動(dòng)或協(xié)助(xizh)完成視為未作完成視為未作。v5. 危急值報(bào)告：要處理及時(shí)到位。危急值記錄及檢驗(yàn)科記錄包括危急值報(bào)告：要處理及時(shí)到位。危急值記錄及檢驗(yàn)科記錄包括病歷記錄均需規(guī)范。病歷記錄均需規(guī)范。v6心肺復(fù)蘇：熟練掌握心肺復(fù)蘇技能。心肺復(fù)蘇：熟練掌握心肺復(fù)蘇技能。 要及時(shí)規(guī)范準(zhǔn)確到位。搶救過程流暢。要及時(shí)規(guī)范準(zhǔn)確到位。搶救過程流暢。 搶救設(shè)備使用熟練（除顫儀必須掌握）。搶救設(shè)備使用熟練（除顫儀必須掌握）。第十六頁，共二十二頁。急診講座急診講座v 7.關(guān)于知情告知問題：關(guān)于知情告知問題： 對(duì)病人及家屬告知需及

12、時(shí)、到位、準(zhǔn)確對(duì)病人及家屬告知需及時(shí)、到位、準(zhǔn)確v 以下情況以下情況(qngkung)均需告知：均需告知： 一一 是得出初步診斷時(shí)；是得出初步診斷時(shí)； 二二 是病情變化時(shí)；是病情變化時(shí)； 三三 是實(shí)施創(chuàng)傷性、侵入性操作前；是實(shí)施創(chuàng)傷性、侵入性操作前； 四四 是外出檢查前。整個(gè)過程，急診科醫(yī)護(hù)人員、是外出檢查前。整個(gè)過程，急診科醫(yī)護(hù)人員、 上級(jí)醫(yī)師與病人及家屬均需溝通到位。上級(jí)醫(yī)師與病人及家屬均需溝通到位。第十七頁，共二十二頁。急診講座急診講座v 8.院感方面：包括配備有效手衛(wèi)生設(shè)施、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處院感方面：包括配備有效手衛(wèi)生設(shè)施、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處理。理。v 9.應(yīng)急措施到位應(yīng)急措

13、施到位：（：（停電、停水、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)癱瘓等）相關(guān)科室應(yīng)停電、停水、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)癱瘓等）相關(guān)科室應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)，藥房、收費(fèi)、設(shè)備、總務(wù)均需做好準(zhǔn)備，維修人員隨帶急預(yù)案啟動(dòng)，藥房、收費(fèi)、設(shè)備、總務(wù)均需做好準(zhǔn)備，維修人員隨帶工具。工具。 v 10.注意保護(hù)病人隱私。注意保護(hù)病人隱私。 v 13.急診所有搶救過程中所書寫的醫(yī)療文書均要規(guī)范、準(zhǔn)確。急診所有搶救過程中所書寫的醫(yī)療文書均要規(guī)范、準(zhǔn)確。（如急診病例、搶救用藥、病情變化、?？茣?huì)診記錄、病情告知、（如急診病例、搶救用藥、病情變化、?？茣?huì)診記錄、病情告知、有創(chuàng)檢查談話有創(chuàng)檢查談話(tn hu)等）。以上內(nèi)容也是評(píng)分的重要依據(jù)。等）。以上內(nèi)容也是評(píng)分的重要依據(jù)。第十八頁，共二十二頁。急診講座急診講座v主考官可隨時(shí)主考官可隨時(shí)(sush)設(shè)計(jì)情景。設(shè)計(jì)情景。第十九頁，共二十二頁。急診講座急診講座急診整體要求急診整體要求v1. 急診室設(shè)施基本急診室設(shè)施基本(jbn)齊全齊全v2. 醫(yī)生掌握危重病搶救流程醫(yī)生掌握危重病搶救流程v3. 醫(yī)護(hù)要熟練掌握急救設(shè)備的使用醫(yī)護(hù)要熟練掌握急救設(shè)備的使用v4. 全院醫(yī)生護(hù)士要掌握心肺復(fù)蘇操作。全院醫(yī)生護(hù)士要掌握心肺復(fù)蘇操作。第二十頁，共二十二頁。急診講座嘉興市第二嘉興市第二(d r)醫(yī)院醫(yī)院第二十一頁，